Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov 581/2004 účinný od 01.01.2016 do 30.06.2016

Platnosť od: 01.11.2004
Účinnosť od: 01.01.2016
Účinnosť do: 30.06.2016
Autor: Národná rada Slovenskej republiky
Oblasť: Kontrolné orgány, Správne poplatky, Zdravotná a liečebná starostlivosť, Zdravotné poistenie, Konkurz a reštrukturalizácia, Štátne fondy

Informácie ku všetkým historickým zneniam predpisu
HIST89JUD17922DS82EUPP26ČL2

Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov 581/2004 účinný od 01.01.2016 do 30.06.2016
Zoznam paragrafov
Prejsť na §    
Informácie ku konkrétnemu zneniu predpisu
Zákon 581/2004 s účinnosťou od 01.01.2016 na základe 429/2015, 265/2015 a 140/2015

Legislatívny proces k zákonu 429/2015
Legislatívny proces k zákonu 429/2015
Legislatívny proces k zákonu 265/2015

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

K predpisu 429/2015, dátum vydania: 23.12.2015

DÔVODOVÁ SPRÁVA

A.Všeobecná časť
Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov je odôvodnený potrebou obsahovo spresniť a zjednotiť postup pri aplikácii niektorých ustanovení súvisiacich s verejným zdravotným poistením a ktoré v aplikačnej praxi vyvolávajú nejasnosti a problémy a to ako na strane platiteľa poistného, tak aj na strane zdravotných poisťovní.
Návrh zákona upresňuje postup pri výpočte ročného nároku na uplatnenie odpočítateľnej položky u poistencov, ktorí z rôznych dôvodov mali nárok na odpočítateľnú položku iba časť kalendárneho roka. Navrhovaná zmena je v prospech občanov a nedotýka sa zamestnávateľov. Predkladaný návrh po novom upravuje aj otázky platenia poistného z likvidačného zostatku. Súčasná právna úprava sa javí ako nespravodlivá, pretože sa jedná iba o časť majetku spoločníka, ktorý bol na začiatku podnikania vložený do majetku spoločnosti. Preto sa navrhuje vypustiť povinnosť platiť odvody na poistné na verejné zdravotné poistenie z tohto príjmu, pokiaľ tento príjem nie je predmetom dane z príjmov.
Spresnenie doterajšieho ustanovenia o spôsobe určenia osoby, ktorá má povinnosť platiť si poistné na verejné zdravotné poistenie sama (tzv. samoplatiteľ) je iba z dôvodu jednoznačnosti a odstránenia možnosti dvojakého výkladu. Nové znenie § 11 ods. 2 písm. c) vyčleňuje z okruhu osôb, ktoré sú povinné platiť si poistné na verejné zdravotné poistenie samy tie osoby, ktoré sú uvedené v odseku 7.
Navrhovaný posun termínu na povinnosť zdravotnej poisťovne podať návrh na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou na vydanie platobného výmeru, je v prospech platiteľa, ale aj zdravotnej poisťovne, ktorá môže kvalifikovanejšie posúdiť námietky podané platiteľom. Navrhovanou zmenou termínu dôjde k odstráneniu súčasného stavu, keď zdravotná poisťovňa v záujme zachovania zákonnej lehoty nevyhovie námietkam a podá Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou návrh na vydanie platobného výmeru.
Návrh zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, inými zákonmi, medzinárodnými zmluvami, ktorými je Slovenská republika viazaná a s právom Európskej únie.
Predložený návrh zákona nebude mať vplyv na informatizáciu spoločnosti, sociálny vplyv a vplyv na životné prostredie. Predložený návrh zákona bude mať pozitívny vplyv na podnikateľské prostredie a negatívny vplyv na verejné financie; analýza a vyčíslenie je uvedené v doložke vybraných vplyvov.
zobraziť dôvodovú správu

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

K predpisu 429/2015, dátum vydania: 23.12.2015
B. Osobitná časť
K čl. I
K bodu 1
Podiel na likvidačnom zostatku pre spoločníka obchodnej spoločnosti alebo družstva predstavuje jeho majetkový vklad vložený do spoločnosti pri jej vzniku ako štartovací kapitál a jeho prípadné následné zhodnotenie v závislosti od ekonomickej výkonnosti danej spoločnosti. Vzhľadom na skutočnosť, že sa jedná iba o vrátenie časti majetku spoločníka, ktorý bol na začiatku podnikania vložený do majetku spoločnosti, prípadne následne zhodnotený počas existencie spoločnosti, navrhuje sa oslobodenie takéhoto príjmu od povinnosti platiť odvody na poistné na verejné zdravotné poistenie z tohto príjmu, pokiaľ tento príjem nie je predmetom dane z príjmov.
K bodu 2
Spresňujúce ustanovenie z hľadiska požiadaviek aplikačnej praxe.
K bodu 3
Navrhuje sa spresnenie postupu pri výpočte ročného nároku na uplatnenie odpočítateľnej položky. Zmena sa navrhuje predovšetkým z dôvodu spravodlivého uplatnenia ročného nároku na odpočítateľnú položku pri poistencoch, ktorí si z rôznych dôvodov boli pokladaní za osoby s nárokom na odpočítateľnú položku iba časť kalendárneho roka (napr. pri skončení pracovného pomeru počas kalendárneho roka).
Pri praktickom uplatňovaní nároku na odpočítateľnú položku môže prísť k situácii, kedy poistenec nespĺňa podmienky na uplatnenie odpočítateľnej položky v priebehu celého rozhodujúceho obdobia. Pri takejto situácii dochádza k alikvotnému kráteniu nároku na odpočítateľnú položku, v závislosti od dĺžky rozhodujúceho obdobia. V rámci kalendárneho mesiaca (mesačné preddavky) sa daný problém neprejaví; prejaví sa až pri ročnom zúčtovaní poistného, kedy by nastala situácia, že odpočítateľná položka u poistenca, ktorý nebol zamestnancom počas celého rozhodujúceho obdobia, sa alikvotne zníži a vznikne mu nedoplatok.
Z uvedených dôvodov sa navrhuje u takýchto zamestnancov zníženie odpočítateľnej položky alikvotne podľa počtu dní, v ktorých poistenec nebol zamestnancom. Následne sa odpočítateľná položka zníži na hodnotu príjmu, ak tento príjem v rozhodujúcom období je nižší ako odpočítateľná položka. Zmena sa nedotýka zamestnávateľov a ich mzdových softvérov; k zmene dochádza iba na úrovni ročného zúčtovania poistného, ktoré vykonáva zdravotná poisťovňa.
K bodu 4
Navrhované predlženie lehoty na vybavenie doručených námietok vyrieši situácie, ktoré často vznikajú keď platiteľ poistného podá námietky voči doručenému výkazu nedoplatkov, avšak na vyhodnotenie ich opodstatnenosti je potrebné zo strany zdravotnej poisťovne vyzvať platiteľa poistného na predloženie dokladov, preukazujúcich tvrdenia platiteľa poistného uvádzané v námietkach. V takomto prípade je zákonná lehota 15 dní krátka na kvalifikované posúdenie námietky a zdravotná poisťovňa v záujme jej dodržania, musí doručené námietky spolu s návrhom na vydanie platobného výmeru odstúpiť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
K bodu 5
Navrhuje sa, aby odpočítateľná položka podľa navrhovanej úpravy sa prvýkrát použila pri ročnom zúčtovaní za rok 2015.
K čl. II
Navrhuje sa účinnosť zákona s prihliadnutím na dĺžku legislatívneho procesu a potrebnú legisvakanciu.
V Bratislave 26. augusta 2015
Robert Fico v. r.
predseda vlády
Slovenskej republiky
Viliam Čislák v. r.
minister zdravotníctva
Slovenskej republiky
zobraziť dôvodovú správu

Návh poslancov Národnej rady Slovenskej republiky Richarda RAŠIHO, Jozefa VALOCKÉHO a Vladimíra BALÁŽA na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 460/2012 Z. z. a ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

K predpisu 265/2015, dátum vydania: 22.10.2015
Dôvodová správa
A. Všeobecná časť
 
Cieľom navrhovanej úpravy je rozšírenie okruhu poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti. Ide o opatrenie, ktoré sa môže dotknúť až 1,8 milióna poistencov.
Zdravotne postihnutí poistenci a invalidní dôchodcovia zaplatia podľa platnej úpravy na doplatkoch za lieky maximálne 30 eur za kalendárny štvrťrok a starobní dôchodcovia maximálne 45 eur za kalendárny štvrťrok. V roku 2014 zdravotné poisťovne vyplatili za doplatky na lieky sumu 1,8 mil. eur. 68 tis. poistencom.
Predpokladá sa, že po zavedení nových limitov spoluúčasti podmienky splní približne 420 tis. poistencov a zdravotné poisťovne vyplatia takmer 10 mil. eur.
Navrhovaná úprava zákona
•znižuje ochranný limit na doplatky za lieky pre súčasný okruh poistencov na 25 eur za kalendárny štvrťrok,
•rozširuje okruh poistencov, na ktorých sa vzťahuje ochranný limit na doplatky na lieky o skupinu poistencov mladších ako 6 rokov, kde sa navrhuje ochranný limit spoluúčasti na 8 eur za kalendárny štvrťrok,
•navrhuje ochranný limit spoluúčasti pre ťažko zdravotne postihnuté deti mladšie ako 6 rokov na 0 eur,
•rozširuje okruh poistencov, na ktorých sa vzťahuje ochranný limit na doplatky na lieky, upustením od sledovania výšky príjmov.
Prijatie návrhu zákona nezakladá zvýšené nároky na štátny rozpočet, rozpočty samosprávnych krajov a rozpočty obcí. Návrh zákona zaťaží rozpočty zdravotných poisťovní.
Navrhované legislatívne zmeny si vyžiadajú úpravu informačného systému zdravotných poisťovní. S uvedenými zmenami súvisí aj významné zvýšenie administratívnej záťaže zdravotných poisťovní vyplývajúce z realizácie úhrad nad limit spoluúčasti.
Vplyv na rozpočet verejnej správy a na podnikateľské prostredie je uvedený v doložke vybraných vplyvov. Návrh zákona má pozitívne sociálne vplyvy, ktoré sú uvedené v doložke vplyvov, nemá vplyvy na životné prostredie a ani vplyvy na informatizáciu spoločnosti.

Doložka vybraných vplyvov
A.1. Názov materiálu: Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 460/2012 Z. z. a ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov
 
A.2. Vplyvy:
 
Pozitívne
Žiadne
Negatívne
1. Vplyvy na rozpočet verejnej správy
 
x
2. Vplyvy na podnikateľské prostredie – dochádza k zvýšeniu regulačného zaťaženia?
x
3, Sociálne vplyvy
– vplyvy na hospodárenie obyvateľstva,
- sociálnu exklúziu,
- rovnosť príležitostí a rodovú rovnosť a vplyvy na zamestnanosť
 
x
 
 
4. Vplyvy na životné prostredie
 
x
 
5. Vplyvy na informatizáciu spoločnosti
 
x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A.3. Poznámky
 
1. Vplyv na rozpočet verejnej správy
Návrh zákona predpokladá negatívny vplyv na zdroje verejného zdravotného poistenia z dôvodu rozšírenia rozsahu zdravotného poistenia stanovením okruhu poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti a zavedenie nových ochranných limitov na doplatky za lieky pre jednotlivé skupiny poistencov.
2. Vplyv na podnikateľské prostredie
Nepredpokladá sa žiadny dopad na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľov lekárenskej starostlivosti.
3. Sociálne vplyvy
Návrh zákona bude mať pozitívne sociálne vplyvy, nakoľko zavádza úpravu opatrenia v prospech poistencov zdravotných poisťovní vo forme ochranného limitu na doplatky na lieky, ktoré poistenci platia, pričom nad takto stanovený limit spoluúčasti im ďalšie doplatky za lieky hradí zdravotná poisťovňa. Pozitívnym sociálnym vplyvom je zníženie doterajšieho limitu spoluúčasti pre poistencov, ako aj rozšírenie okruhu poistencov v súvislosti so zavedením ochranného limitu spoluúčasti pre poistencov mladších ako 6 rokov a zavedenie ochranného limitu pre poistencov mladších ako 6 rokov, ktorí sú ťažko zdravotne postihnutí.

DOLOŽKA ZLUČITEĽNOSTI
právneho predpisu s právom Európskej únie
1.Predkladateľ právneho predpisu: poslanci Národnej rady Slovenskej republiky Richard Raši, Jozef Valocký, Vladimír Baláž
2. Názov návrhu právneho predpisu: návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 460/2012 Z. z. a ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov
3.Problematika návrhu právneho predpisu:
a)nie je upravená v práve Európskej únie
b)nie je obsiahnutá v judikatúre Súdneho dvora Európskej únie.
Vzhľadom na vnútroštátny charakter navrhovaného právneho predpisu je bezpredmetné vyjadrovať sa k bodom 4., 5. a 6. doložky zlučiteľnosti.

B. Osobitná časť
 
Čl. I
K bodu 1
Znižuje sa limit spoluúčasti z 30 eur na 25 eur pre poistencov, ktorí sú k prvému dňu kalendárneho štvrťroka držiteľmi preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, ktorí sú poberateľmi invalidného dôchodku, invalidného výsluhového dôchodku alebo ktorí sú invalidnými poistencami, ktorým nevznikol nárok na invalidný dôchodok.
K bodu 2
Legislatívno-technická úprava súvisiaca s navrhovanou úpravou limitu spoluúčasti pre ťažko zdravotne postihnuté deti do 6. rokov veku v novelizačnom bode 4.
K bodu 3
Znižuje sa limit spoluúčasti zo 45 eur na 25 eur pre poistencov, ktorí sú k prvému dňu kalendárneho štvrťroka poberateľmi starobného dôchodku, dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok, dôchodku z iného členského štátu, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, Švajčiarska, ak nie sú poistení v tomto štáte, nie sú poberateľmi dôchodku z tretieho štátu, alebo ktorí dovŕšili dôchodkový vek a nevznikol im nárok na starobný dôchodok.
K bodu 4
Rozširuje sa okruh poistencov s nárokom na úhradu čiastky prevyšujúcej určený limit spoluúčasti na kalendárny štvrťrok, a to o deti do dovŕšenia 6. roku veku, pre ktoré sa určuje sa výška limitu spoluúčasti na kalendárny štvrťrok na 8 eur; ak takéto dieťa je držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, určuje sa limit spoluúčasti na kalendárny štvrťrok 0 eur.
 
K bodu 5
Zrušením sledovania súbehu príjmu podliehajúcemu dani z príjmov a zrušením sledovania poberania dôchodkov vyšších ako 50% priemernej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky podľa § 4 ods. 4 sa rozširuje skupina poistencov s nárokom na úhradu čiastky prevyšujúcej určený limit spoluúčasti na kalendárny rok. Vypustenie ustanovenia § 4 ods. 5 nadväzuje na zavedenie rovnakého limitu v § 4 ods. 3 písm. a) a b), čím ustanovenie odseku 5 stratilo opodstatnenie.
Čl. II
K bodom 1 až 11
Úprava informačnej povinnosti Ministerstva vnútra Slovenskej republiky, Ministerstva obrany Slovenskej republiky, Finančného riaditeľstva Slovenskej republiky, Sociálnej poisťovne a Zboru väzenskej a justičnej stráže Slovenskej republiky z dôvodu zmien navrhovaných v čl. I.

K bodu 12
Prechodné ustanovenie, ktoré v rámci prípustnej retroaktivity rieši použitie určených limitov spoluúčasti, ktoré sú výrazne výhodnejšie pre poistencov, už za tretí štvrťrok 2015.
Čl. III
Ustanovuje sa účinnosť zákona.
zobraziť dôvodovú správu
Načítavam znenie...
MENU
Videonávod k používaniu systému
Hore