Zákon o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov 580/2004 účinný od 01.01.2010 do 27.02.2010

Zákon, ktorým sa dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o doplnení zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

Dôvodová správa

A. Všeobecná časť

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky predkladá návrh zákona, ktorým sa dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o doplnení zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov ako iniciatívny materiál z dôvodu, že hrozia štátu značné hospodárske škody v súvislosti s prebiehajúcou globálnou ekonomickou a finančnou krízou.

Článok I upravuje právnu úpravu zlúčenia Spoločnej zdravotnej poisťovne, a.s. so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, a.s..

Vláda Slovenskej republiky na svojom zasadnutí dňa 15. júla 2009 uznesením č. 527 schválila materiál „Zámer prípravy koncepcie zlúčenia zdravotných poisťovní Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. a Spoločná zdravotná poisťovňa, a. s.“ a uložila ministrovi zdravotníctva v spolupráci s podpredsedom vlády a ministrom vnútra, ministrom obrany, ministrom dopravy, pôšt a telekomunikácií a ministrom financií pripraviť organizačné, legislatívne, materiálno-technické a finančné zabezpečenie zlúčenia, ako aj rámec následných procesov za účelom racionalizácie a zjednotenia spoločnosti.

Cieľom zlúčenia Všeobecnej zdravotnej poisťovne a. s. a Spoločnej zdravotnej poisťovne a.s. je vytvorenie jednej štátnej zdravotnej poisťovne, ktorá bude garanciou stability a istoty pre poistencov i poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a nástrojom realizácie sociálnej politiky štátu.

Ak nedôjde k zlúčeniu poisťovní :

A. Realizácia úspor plynúca zo zlúčenia

V projekte zlúčenia VšZP a SZP, ktorý schválila Vláda SR na svojom rokovaní dňa 30.9.2009 je definovaný objem úspor prevádzkových nákladov z titulu zlúčenia vo výške 7,81 mil. EUR v roku 2010. Oddialenie zlúčenia oboch spoločnosti bude mať za následok nižšiu mieru realizovaných úspor v roku 2010. Minimálny odhad nezrealizovaných úspor je na úrovni 2 mil. EUR.

B. Možný pokles počtu poistencov a s tým súvisiaci výpadok príjmov

Možná vyššia miera neistoty poistencov v súvislosti s oddialením zlúčenia môže spôsobiť odchod poistencov. Počet týchto poistencov ťažko odhadnúť, avšak ak by sme hypoteticky uvažovali s odchodom poistencov v počte 10 000, ročný výpadok príjmov poisťovne by bol na úrovni 4,146 mil. EUR (kalkulovaný ročný príjem na poistenca štátu je 414,6 EUR).

Ide o teoretický príklad pri úvahe, že by išlo o poistencov štátu, odchod ekonomicky aktívnych poistencov v tom istom počte by znamenal viac ako dvojnásobný výpadok príjmov (-9,2 mil. EUR).

C. Administratíva

Posun termínu zlúčenia by skomplikoval aj oblasť administratívy (napríklad ročné zúčtovanie, prerozdeľovanie a vplyv na povinnosti daňovníka – opakovanie ročných závierok a pod.).

Cieľom článku II navrhovaného zákona je zabezpečiť navýšenie finančných prostriedkov pre zdravotníctvo v roku 2010 cestou zvýšených platieb poistného za skupiny občanov, kde je platiteľom štát zo 4 % priemernej mzdy na 4,78 % priemernej mzdy.

Projekt zlúčenia VšZP, a.s. a SZP, a.s. obsahoval právne aspekty zlúčenia poisťovní, časový harmonogram realizácie jednotlivých krokov a upozorňoval na procesné riziká. Od júla 2009 od schválenia zámeru zlúčenia Protimonopolný úrad prešetruje možnosť vzniku koncentrácie mimo správneho konania a nie je vôbec isté, kedy dôjde k záveru. Výsledkom má byť záverečná správa. V týchto dňoch stále vec šetrí, vyžaduje od zdravotníckych zariadení zmluvy s VšZP a SZP a vo vzťahu k termínu skončenia šetrenia uviedol, že vzhľadom na rozsah šetrenia mu nie je známy časový horizont ukončenia šetrenia. Podľa § 10 ods. 14 zákona 136/2001 o ochrane hospodárskej súťaže sa nesmú vykonávať práva a povinnosti z koncentrácie až do nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia o nej. Rozhodný deň pre účtovníctvo bol určený na 1.1.2010, termín je však z uvedených dôvodov vážne ohrozený a časový posun by spôsobil avizované škody. V súvislosti s platbou štátu za poistencov štátu sa čakalo na schválenie štátneho rozpočtu na rok 2010.

V nadväznosti na procesný postup Protimonopolného úradu, ktorý má na rozhodovanie 60 dní, v prípade problematickej veci 90 dní a v prípade ďalšieho prešetrovania plynie lehota odznovu, hrozí, že sa uznesenie vlády SR č. 684/2009 nesplní a v nadväznosti na odporúčanie Protimonopolného úradu zlúčenie riešiť návrhom zákona, sa pristúpilo k príprave vládneho návrhu zákona v skrátenom konaní.

Realizácia návrhu zákona nebude mať dopad na štátny rozpočet, rozpočty obcí a rozpočty vyšších územných celkov. Návrh nebude mať priamy finančný, ekonomický a environmentálny dopad, ani vplyv na zamestnanosť. Návrh zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, so zákonmi ako aj s medzinárodnými zmluvami a inými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná.

Nie je dôvod nesprístupňovania návrhu zákona.

Materiál nie je predmetom vnútrokomunitárneho pripomienkového konania.

B. Osobitná časť

K Čl. I

V Spoločnej zdravotnej poisťovni, a. s. aj vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni, a. s. je majetková účasť štátu na základnom imaní v súlade so zákonom 100%. Nakoľko predmet činnosti uvedených zdravotných poisťovní je totožný a nie sú ani žiadne rozdiely vo vykonávaní verejného zdravotné poistenia, zlúčenie oboch zdravotných poisťovní je prirodzené. Zlúčenie poisťovní vytvorí súčasne dobrý predpoklad pre plánovanú integráciu s národným systémom elektronického zdravotníctva e-Health.

Zlúčením akciových spoločností na základe zrušenia bez likvidácie príde k strate právnej a ekonomickej samostatnosti Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s. (k jej zániku) a zároveň k ekonomickému posilneniu nástupníckej Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s.. Vzhľadom na charakter zlučovaných akciových spoločností, je žiaduce, aby bol proces zlučovania zjednodušený. Pozitívnym dôsledkom zlúčenia je to, že je s ním spojená generálna sukcesia. Na Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, a. s., ako na nástupnícku spoločnosť, prechádzajú všetky práva a povinnosti ako aj všetok majetok zanikajúcej Spoločnej zdravotnej poisťovne, a.s.. Poistenci, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti ani obchodní partneri, nebudú zlúčením nijako negatívne dotknutí.

Zlúčenie poisťovní vytvorí predpoklad k efektívnemu výkonu zdravotného poistenia a vynakladania finančných prostriedkov na prevádzkové činnosti zdravotnej poisťovne.

Prevodom poistného kmeňa nebudú dotknuté práva ani povinnosti poistencov, nakoľko Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. ako právny nástupca vstúpi do všetkých vzťahov súvisiacich s vykonávaním verejného zdravotného poistenia.

Vzhľadom k 100% majetkovej účasti štátu v oboch zlučovaných poisťovniach, bude vykonaný bezodplatný prevod (presun) cenných papierov na jeden účet majiteľa cenných papierov, ktorým je Slovenská republika. Presun bude vykonaný bez akéhokoľvek zvýhodňovania a finančných dopadov voči jednotlivým ministerstvám, ktoré doposiaľ vykonávali práva akcionára v Spoločnej zdravotnej poisťovni, a. s., ako aj členov orgánov spoločnosti.

Práva a povinnosti z pracovnoprávnych vzťahov, majetkových vzťahov a iných vzťahov zanikajúcej, obchodný majetok zanikajúcej Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s., prechádzajú v celom rozsahu dňom 1.januára 2010 na Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, a. s.. Majiteľom bankových účtoch Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s., sa k 1.januáru 2010 stáva Všeobecná zdravotná poisťovňa a. s..

Vylúčenie pôsobnosti Protimonopolného úradu

- V náleze Ústavného súdu PL.ÚS 13/97 z 19. júna 1998, v ktorom okrem iného sa uvádza: „...zdravotné poistenie a dôchodkové poistenie patrí k tým spoločenským vzťahom, ktoré vo verejnom záujme sú vyňaté z hospodárskej súťaže". Podľa tohto nálezu Ústavného súdu, hospodársku súťaž štát chráni len tam a dovtedy, kde nevzniknú dôvody pre obmedzenie alebo vylúčenie hospodárskej súťaže vo verejnom záujme.

- zo zákona vyplýva, že zdravotné poisťovne sú zriadené na vykonávanie verejného zdravotného poistenia. Princípy verejného zdravotného poistenia musia byť pre všetky zdravotné poisťovne jednotné. Verejné zdravotné poistenie patrí medzi tie spoločenské vzťahy , ktoré sú vo verejnom záujme vyňaté z hospodárskej súťaže.

Zákon č.136/2001 Z. z. o ochrane hospodárskej súťaže v § 2 ods. 2 uvádza, že: „Tento zákon sa vzťahuje na všetky činnosti a konania podnikateľov, ktoré obmedzujú alebo môžu obmedzovať súťaž, okrem prípadov obmedzovania súťaže zo strany podnikateľov, ktorí poskytujú služby vo verejnom záujme podľa osobitného predpisu, ak uplatňovanie tohto zákona znemožňuje fakticky alebo právne plniť ich úlohy podľa osobitného predpisu.“

Existuje rozhodnutie ESD vo veci C 264/01, C 306/01, C 354/01, C 355/01 AOK Bundesverband z roku 2004 (Nemecko) subjekty, ktoré sa zaoberajú zdravotným poistením, ktoré sledujú výlučne sociálny cieľ a nezaoberajú sa hospodárskou činnosťou nie sú podnikom na účely posudzovania pravidiel hospodárskej súťaže v rámci EÚ.

Verejné zdravotné poistenie má charakter povinného poistenia vo verejnom záujme, je zároveň poistením solidárnym a neziskovým. Služby nakúpené zdravotnými poisťovňami následne používajú poistenci bezplatne, v rozsahu a za podmienok stanovených osobitným zákonom. Nákup zdravotnej starostlivosti zdravotnými poisťovňami nie je hospodárskou činnosťou orientovanou na zisk.

V súvislosti s platnou aj pripravovanou legislatívou v oblasti zdravotného poistenia, vzhľadom na naše členstvo v EÚ, je v súčasnosti nutné a aktuálne vo vzťahu k zákonu o ochrane hospodárskej súťaže udržať výklad oprávnenosti štátnych zásahov do zabezpečovania výkonu verejného zdravotného poistenia ako aj obhájiť stále aktuálny nález Ústavného súdu a rozhodnutia Európskeho súdneho dvora, že zdravotné poisťovne nemožno zaradiť medzi podnikateľov na ktorých sa vzťahuje hospodárska súťaž, pretože verejné zdravotné poistenie patrí k tým spoločenským vzťahom, ktoré sú z verejného zdravotného poistenia vyňaté.

K Čl. II

Návrh zvýši odvody poistného za poistencov štátu zo 4 % stanovených zákonom na 4,78% z priemernej mesačnej mzdy. Po odsúhlasení štátneho rozpočtu Slovenskej republiky pre rok 2010 poistné platené štátom pre zákonom vymedzené kategórie obyvateľov je v sume 1,28 mld. eur, čo je oproti roku 2009 nárast o 10,5 %.

K Čl. III

Navrhuje sa dátum nadobudnutia účinnosti zákona.

Bratislava 18. novembra 2009

Robert Fico, v.r.

predseda vlády

Slovenskej republiky

Richard Raši, v.r.

minister zdravotníctva

Slovenskej republiky

zobraziť dôvodovú správu