Zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov 578/2004 účinný od 01.09.2005 do 31.12.2005

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

Dôvodová správa

Všeobecná časť

Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia niektoré zákony sa predkladá na základe Plánu legislatívnych úloh vlády Slovenskej republiky na rok 2018 a potreby transpozície delegovaného rozhodnutia Komisie (EÚ) 2017/2113 z 11. septembra 2017,ktorým sa mení príloha V k smernici Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES, pokiaľ ide o doklady o formálnej kvalifikácii a názvy špecializačných odborov (Ú. v. EÚ L 317, 1.12.2017).

Účelom predloženého návrhu novely zákona je špecifikovanie účelu poskytovania účelovo viazaných finančných prostriedkov z kapitoly ministerstva zdravotníctva                             na rezidentské štúdium, ktoré je určené doplnenie špecialistov vo vybraných špecializačných odboroch v regiónoch, v ktorých je ich nedostatok. Ustanovuje sa nová povinnosť                          pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje špecializovanú zubno-lekársku zdravotnú starostlivosť vo vzťahu k účinnosti nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2017/852 zo 17. mája 2017 o ortuti a o zrušení nariadenia (ES) č. 1102/2008, na základe ktorého  zubní lekári od 1. júla 2018 nesmú používať zubný amalgám na ošetrenie mliečnych zubov, zubov detí mladších ako 15 rokov a tehotných alebo dojčiacich žien.

Uvedeným návrhom sa transponuje Delegované rozhodnutie Komisie (EÚ) 2017/2113 z 11. septembra 2017, ktorým sa mení príloha V k smernici Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES, pokiaľ ide o doklady o formálnej kvalifikácii a názvy špecializačných odborov.

Obsahom návrhu zákona v nadväznosti na požiadavky aplikačnej praxe je definovanie podmienok na zaradenie zdravotníckeho pracovníka do rezidentského štúdia, určenie náležitostí žiadosti o zaradenie a postupu vzdelávacej ustanovizne pri zaraďovaní rezidenta. Ustanovujú sa povinnosti pre rezidenta, zamestnávateľa rezidenta a  dopĺňajú sa povinnosti pre vzdelávaciu ustanovizeň, ktorá získala akreditáciu na uskutočňovanie študijného programu. Ustanovujú sa podmienky pre poskytovateľov všeobecnej ambulancie a špecializovanej ambulancie, v ktorej sa uskutočňuje praktická výučba rezidentského štúdia.

Navrhuje sa zmena názvu zdravotníckeho povolania „asistent výživy“ na „nutričný terapeut“, ktorá reaguje na požiadavky aplikačnej praxe a na výsledky analýzy Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o súčasnom stave vzdelávania zdravotníckych pracovníkov.

Navrhovanou úpravou sa odstraňuje duplicita, administratívne a finančné zaťaženie  zdravotníckeho pracovníka pri predkladaní dokladov o odbornej spôsobilosti stavovskej organizácii.

Návrh novely zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, s ústavnými zákonmi a nálezmi Ústavného súdu Slovenskej republiky, s inými zákonmi a medzinárodnými zmluvami a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná a s právom Európskej únie.

Návrh novely zákona má negatívny vplyv na podnikateľské prostredie, negatívne sociálne vplyvy, pozitívny aj negatívny vplyv na rozpočet verejnej správy a nemá vplyv na životné prostredie, informatizáciu spoločnosti a služby verejnej správy pre občana.

Návrh novely zákona nie je predmetom vnútrokomunitárneho pripomienkového konania.

Účinnosť návrhu novely zákona sa navrhuje vzhľadom na dĺžku legislatívneho procesu a legisvakanciu.

Dôvodová správa

Osobitná časť

K Čl. I

K bodu 1   
Ide o zmenu názvu zdravotníckeho povolania „asistent výživy“ na „nutričný terapeut“, ktorý lepšie vystihuje výkon pracovných činností zdravotníckeho pracovníka pri výkone služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Požiadavka na zatraktívnenie zdravotníckeho povolania vyplynula z aplikačnej praxe, analýzy Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o súčasnom stave vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, ako aj               v súvislosti s potrebou zostavovania nutričných plánov v oblasti zdravej a liečebnej výživy pri riešení prevencie obezity ako celospoločenského problému. Uvedený názov je používaný aj         v zahraničí.

K bodu 2   
Platná úprava sa rozširuje o výkon povolania na Úrade verejného zdravotníctva Slovenskej republiky a regionálnych úradoch verejného zdravotníctva, ktoré sú orgánmi verejného zdravotníctva vykonávajúce činnosti zamerané na ochranu, podporu a rozvoj verejného zdravia v rozsahu stanovenom zákonom o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v súlade § 3 ods. 1 zákona o poskytovateľoch.

K bodu 3   
Legislatívno-technická úprava súvisiaca s precizovaním ustanovení o uznávaní dokladov o vzdelaní a uznávaní odbornej kvalifikácie.

K bodu 4     
Navrhovanou úpravou sa bližšie špecifikuje účel použitia finančných prostriedkov zo štátneho rozpočtu v rámci ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov. 

K bodu 5   
Vypustenie odsekov 4 až 12 v § 39a v súvislosti s  komplexnou úpravou rezidentského štúdia v novom § 39b.   

K bodu 6   
    Ustanovenia § 39b sa dopĺňajú na základe požiadaviek aplikačnej praxe a z dôvodu doterajšej absencie úpravy podmienok týkajúcich sa rezidentského štúdia.
Ide o zjednotenie podmienok týkajúcich sa zaradenia zdravotníckeho pracovníka do rezidentského štúdia, povinností vzdelávacej ustanovizne uskutočňujúcej príslušný akreditovaný študijný program v rámci rezidentského štúdia, špecifikácie použitia účelovo viazaných finančných prostriedkov.
V súvislosti s potrebou informovania odbornej verejnosti sa stanovuje povinnosť ministerstvu zdravotníctva prostredníctvom webového sídla zverejňovať informácie o špecializačných odboroch rezidentského štúdia a samosprávnych krajoch, v ktorých sa po skončení rezidentského štúdia dobrovoľne zaväzuje rezident poskytovať zdravotnú starostlivosť. Súčasná platná právna úprava navodzovala dojem, že súčasťou finančných prostriedkov, ktoré mali byť vrátené pri porušení zákonných podmienok, mala byť aj náhrada mzdy za absolvovanú praktickú časť štúdia rezidenta u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (náhrada mzdy), čo nebolo zámerom zákonodarcu. Vzhľadom na uvedené ministerstvo pristúpilo k prehodnoteniu a zvýšeniu motivácie vstupu lekárov do rezidentského štúdia znížením sumy, ktorú mali rezidenti vrátiť, zníženú o náhradu mzdy. 

K bodu 7   
Terminologické precizovanie textu vo vzťahu k študijnému poriadku ďalšieho vzdelávania.

K bodu 8   
Ustanovením sa dopĺňajú povinnosti pre vzdelávaciu ustanovizeň, ktorá uskutočňuje akreditovaný program.

K bodu 9   
Na základe požiadaviek aplikačnej praxe sa dopĺňa povinnosť pre ministerstvo zdravotníctva zverejňovať v zozname vzdelávacích ustanovizní, ktoré získali akreditáciu aj údaj o dátume zániku platnosti osvedčenia o akreditácii a údaj o zdravotníckom povolaní. 

K bodu 10   
Navrhovaná úprava zabezpečí administratívne a čiastočne finančné odťaženie zdravotníckych pracovníkov v tom, že nebudú musieť opakovane predkladať stavovskej organizácii v inom konaní osvedčenú kópiu dokladu o odbornej spôsobilosti, ak ju  už predložili pri registrácii.

K bodu 11   
Navrhuje sa nová povinnosť pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje špecializovanú zubno-lekársku zdravotnú starostlivosť vo vzťahu k účinnosti Nariadenia Európskeho parlamentu a rady. Vo vzťahu k Nariadeniu Európskeho parlamentu a rady zubní lekári od 1. júla 2018 nesmú používať zubný amalgám na ošetrenie mliečnych zubov, zubov detí mladších ako 15 rokov a tehotných alebo dojčiacich žien, okrem prípadov, ak to zubný lekár považuje za nevyhnutné z dôvodu osobitných liečebných potrieb pacienta.
Od 1. januára 2019 môžu zubní lekári používať zubný amalgám len vo forme kapsúl 
s vopred určenou dávkou. Používanie samostatne balenej ortuti zubnými lekármi sa zakazuje.
Od 1. januára 2019 poskytovatelia špecializovanej zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti, ktorí používajú zubný amalgám alebo odstraňujú amalgámové výplne alebo zuby obsahujúce takéto výplne zabezpečia, aby ich zdravotnícke zariadenia boli vybavené odlučovačmi amalgámu na zachytávanie a zber amalgámových častíc vrátane tých v použitej vode. Taktiež zabezpečia, aby: a) odlučovače amalgámu uvedené do prevádzky poskytovali úroveň zachytávania najmenej 95 % amalgámových častíc. Odlučovače amalgámu sa udržujú v súlade s požiadavkami výrobcu, aby sa zabezpečila čo najvyššia možná úroveň zachytávania.
Zubní lekári sú taktiež povinní zabezpečiť, aby ich amalgámový odpad vrátane amalgámových zvyškov, častíc, výplní a zubov alebo ich častí, kontaminovaných zubným amalgámom, bol spracovaný a zhromažďovaný v zariadeniach alebo podnikoch spĺňajúcich príslušný súhlas na nakladanie s nebezpečným odpadom. Zubní lekári nesmú za žiadnych okolností uvoľňovať priamo alebo nepriamo takýto amalgámový odpad do životného prostredia.

K bodu 12   
Legislatívno-technická úprava, ktorá ustanovuje, že uvedené povinnosti sa vzťahujú len na poskytovanie zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti.


K bodu 13   
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky v spolupráci so Slovenskou komorou zubných lekárov je zodpovedné v lehote do 1. júla 2019 vypracovať plán opatrení, ktorého obsahom bude postupné ukončenie používania zubného amalgámu u všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti  v odbore zubé lekárstvo. Zároveň zabezpečí, aby boli tieto opatrenia sprístupnené verejnosti webovom sídle a zaslané Komisii do jedného mesiaca po ich prijatí.

K bodu 14     
Ustanovuje sa výška pokuty pre zdravotníckeho pracovníka za porušenie povinností oznamovať ministerstvu niektoré údaje.

K bodu 15   
Uvedeným ustanovením sa má zabrániť, aby v centrálnom registri zdravotníckych pracovníkov v ďalšom vzdelávaní boli uvedené nesprávne údaje, ktoré by mohli mať negatívny vplyv na plánovanie ľudských zdrojov v zdravotníctve a poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

K bodu 16   
Navrhuje sa, že za porušenie povinnosti ustanovenej Nariadením Európskeho parlamentu a rady bude môcť vyšší územný celok uložiť sankciu do 3319 eur.

K bodu 17   
    Ustanovuje sa, čí príjem je pokuta vzťahujúca sa k porušeniu povinností pri vedení centrálneho registra ďalšieho vzdelávania.

K bodu 18   
Do ustanovenia o obsahu centrálneho registra zdravotníckych pracovníkov v ďalšom vzdelávaní sa dopĺňa aj údaj o zdravotníckom pracovníkovi, ktorý bol prijatý do rezidentského štúdia potrebný na štatistické účely a plánovanie ľudských zdrojov v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti.

K bodu 19   
Ministerstvo zdravotníctva dohliada na dodržiavanie podmienok realizácie akreditovaného študijného programu vrátane dodržiavania dĺžky štúdia v súlade s minimálnymi štandardami ustanovenými v osobitnom predpise. Je potrebné, aby údaje zadávané vzdelávacou ustanovizňou do centrálneho registra ďalšieho vzdelávania boli správne a aktuálne vzhľadom aj na komunikáciu v IMI systéme.

K bodu 20
Nakoľko hrozí, že centrálny register nebude do lehoty ustanovenej v tomto ustanovení funkčný, bolo potrebné tieto lehoty predĺžiť.

K bodu 21
Prechodné ustanovenia je potrebné upravovať v súvislosti so zmenou názvu zdravotníckeho povolania asistent výživy, registráciou a vydanými licenciami v tomto zdravotníckom povolaní. Navrhuje sa termín, do kedy je povinná Slovenská zdravotnícka univerzita v Bratislave odovzdať register zaradených zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia, certifikačnej prípravy a do prípravy na výkon práce v zdravotníctve v Slovenskej republike ministerstvu zdravotníctva. Ustanovuje sa termín dokončenia špecializačného štúdia začatého podľa predpisov účinných do 27. marca 2002. Ďalej sa ustanovuje, že účelovo viazané finančné prostriedky na rezidentské štúdium sa poskytujú vzdelávacej ustanovizni iba do 31. decembra 2020. Ustanovuje sa prechodné ustanovenie, ktorým sa určuje, že špecializačné štúdium v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo alebo pediatria začaté od 1. mája 2017 do 31. júla 2018 sa dokončí podľa predpisov účinných do 31. júla 2018. Odstraňuje sa neistota, ktorú vzbudzovalo ustanovenie § 39a ods. 4 s účinnosťou od 1. mája 2017, podľa ktorého zdravotnícky pracovník, ktorý začal špecializačné štúdium za určitých podmienok, musí toto štúdium dokončiť za nových podmienok. Týmto prechodným ustanovením sa vyslovene ustanovuje, že sa na neho nevzťahuje ustanovenie o vracaní finančných prostriedkov za porušenie niektorej z povinností účinnej od 1. mája 2017.

K bodu 22
 
Na základe aktualizácií legislatívnych, regulačných a správnych ustanovení týkajúcich sa vydávania dokladov v jednotlivých členských štátoch (Dánsko, Holandsko) sa v prílohe č. 3 časti A písmene a) v tabuľke č. 1 menia označenia názvov udeľujúcich orgánov, ktoré sa uznávajú ako diplom o špecializácii v príslušnom špecializačnom odbore v zdravotníckom povolaní lekár získaný v Slovenskej republike podľa tabuľky č. 2, v ktorej jednotlivé členské štáty taktiež zmenili, doplnili názvy špecializačných odborov. Najčastejšie išlo o úpravy v prípade Švédska napr. v odbore rádiológia, cievna chirurgia, endokrinológia, v prípade Talianska napr. v odbore gastroenterológia, endokrinológia atď. Celkovo bolo v uvedených tabuľkách vykonaných v tomto bode vyše 30 zmien a teda vzhľadom na uvedenú početnosť boli tabuľky kompletné vymenené.    

K bodu 23
Na základe početných aktualizácií legislatívnych, regulačných a správnych ustanovení týkajúcich sa vydávania dokladov v jednotlivých členských štátoch sa v prílohe č. 3 v časti B písmene a)  v tabuľke č. 1 menia označenia názvov udeľujúcich orgánov ako aj názvov dokladov, ktoré sa uznávajú  ako diplom o špecializácii v  špecializačnom odbore  čeľustná ortopédia v zdravotníckom povolaní  zubný lekár získaný v Slovenskej republike.

K bodu 24
Na základe početných aktualizácií legislatívnych, regulačných a správnych ustanovení týkajúcich sa vydávania dokladov v jednotlivých členských štátoch sa v prílohe č. 3 v časti B v písmene b)  v tabuľke č. 2 menia označenia názvov udeľujúcich orgánov ako aj názvov dokladov, ktoré sa uznávajú ako diplom o špecializácii v špecializačnom odbore  maxilofaciálna chirurgia v zdravotníckom povolaní zubný lekár získaný v Slovenskej republike.

K Čl. II

    Ustanovenie o účinnosti sa časovo zosúlaďuje s posunutím účinnosti presunu registra zo Slovenskej zdravotníckej univerzity na ministerstvo zdravotníctva.









K Čl. III

Zjednocuje sa systém zaraďovania zdravotníckych pracovníkov do ďalšieho vzdelávania. Zaraďovanie zdravotníckych pracovníkov do ďalšieho vzdelávania bude uskutočňovať iba vzdelávacia ustanovizeň.
 
K Čl. IV
Navrhuje sa účinnosť zákona vzhľadom na predpokladanú dĺžku legislatívneho procesu.


V Bratislave, 20. apríla 2018





Peter Pellegrini v. r.
predseda vlády
Slovenskej republiky






Andrea Kalavská v. r.
ministerka zdravotníctva
Slovenskej republiky




 

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 720/2004 Z. z. a o zmene a doplnení niektorých zákonov

11

Dôvodová správa

Všeobecná časť

Návrh novely zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov predstavuje v poradí druhú novelu citovaného zákona. Oproti predchádzajúcej novele – zákonu č. 720/2004 Z. z. – ju možno charakterizovať ako novelu, ktorá predovšetkým upresňuje jednotlivé ustanovenia zákona v záujme jeho bezproblémovej aplikácie v praxi. Upresnenia, ktoré sú obsiahnuté v návrhu novely zákona, sú nielen vnútornými upresneniami, ale aj upresneniami vo vzťahu k iným zákonom, napr. k zákonu č. 140/1998 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach, zákonu č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Z hľadiska obsahového zamerania návrh novely zákona osobitne definuje verejnú sieť poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby vzhľadom na osobitnú úpravu v zákone č. 579/2004 Z. z., zavádza licenciu na výkon lekárskej posudkovej činnosti ako nový druh licencie, definuje odbornú zdravotnícku prax a rozširuje akreditáciu aj na akreditáciu študijných programov sústavného vzdelávania.

Návrh zákona nezakladá zvýšené nároky na štátny rozpočet, nemá vplyv na rozpočet obcí a vyšších územných celkov a nemá vplyv na zamestnanosť a životné prostredie. Financovanie ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov bude zabezpečené v rámci schválených limitov z rozpočtu verejnej správy na roky 2005 až 2007.

Návrh zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, zákonmi a medzinárodnými zmluvami a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná.

Doložka zlučiteľnosti

právneho predpisu

s právom Európskych spoločenstiev a právom Európskej únie

1.Navrhovateľ právneho predpisu: Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky

2. Názov návrhu právneho predpisu:

Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 720/2004 Z. z. a o zmene a doplnení niektorých zákonov

3. Záväzky Slovenskej republiky vo vzťahu k Európskym spoločenstvám a Európskej únii:

Zo Zmluvy o pristúpení Slovenskej republiky k EÚ a z Aktu o podmienkach pristúpenia nevyplývajú žiadne záväzky ani prechodné obdobia týkajúce sa predmetu úpravy. Problematika predmetu právneho predpisu nie je zahrnutá v žiadnej smernici, preto je bezpredmetné vyjadrovať sa ku gestorstvu smerníc a transpozičným lehotám z nich vyplývajúcich.

4. Problematika návrhu právneho predpisu : a)nie je upravená v práve Európskych spoločenstiev

b)nie je upravená v práve Európskej únie

c)nie je upravená rozhodnutiami Súdneho dvora Európskych spoločenstiev alebo Súdu prvého stupňa

d)nie je upravená v zmluvnom prameni práva Európskych spoločenstiev alebo Európskej únie

5. Stupeň zlučiteľnosti návrhu právneho predpisu s právom Európskych spoločenstiev a právom Európskej únie: bezpredmetné

6. Gestor (spolupracujúce rezorty): bezpredmetné

7. Účasť expertov pri príprave právneho predpisu: žiadna

Osobitná časť

K článku I

K bodu 1

Zjednotenie termínov používaných v zákone.

K bodu 2

Navrhuje sa termín “mobilný hospic“ nahradiť termínom „agentúra domácej hospicovej starostlivosti“, ktorý je vhodnejší vzhľadom na charakter poskytovanej zdravotnej starostlivosti týmto zdravotníckym zariadením. Ide o obdobu agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti.

K bodu 3

Upresňujú sa ustanovenia, ktoré definujú zdravotnícke povolania.

K bodu 4

Legislatívno-technická úprava.

K bodu 5

Navrhuje sa ďalší spôsob výkonu zdravotníckeho povolania vzhľadom na požiadavku licencie na výkon lekárskej posudkovej činnosti vyplývajúcu z navrhovaného doplnenia § 7a.

K bodu 6

Legislatívno-technická úprava v nadväznosti na navrhované vypustenie živnosti por. č. 58 z prílohy č. 2 živnostenského zákona v čl. II.

K bodu 7

Upresňuje sa definícia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (v definícii sa dopĺňajú právnické osoby, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť na základe živnostenského oprávnenia (očná optika, zubná technika).

K bodu 8

Z verejnej minimálnej siete sa vynímajú poskytovatelia záchrannej zdravotnej služby vzhľadom na to, že ich sieť (určená sídlami staníc záchrannej zdravotnej služby podľa zákona č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov) je pevná. Súčasne sa zavádza legislatívna skratka „poskytovateľ záchrannej zdravotnej služby“, ktorá sa v ďalšom texte zákona už používa. S poskytovateľmi lekárenskej starostlivosti je zdravotná poisťovňa povinná uzatvoriť vždy zmluvu.

K bodu 9

Definuje sa verejná sieť poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby, ktorá je pevne určená sídlami staníc záchrannej zdravotnej služby (zákon č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov, vyhláška MZ SR č. 741/2004 Z. z., ktorou sa ustanovujú niektoré podrobnosti o záchrannej zdravotnej službe).

K bodu 10

Vzhľadom na špecifiká zdravotníckych zariadení v pôsobnosti Ministerstva obrany SR sa splnomocňuje Ministerstvo obrany SR na úpravu určujúcich znakov týchto zdravotníckych zariadení po dohode s Ministerstvom zdravotníctva SR. Vzhľadom na špecifiká zdravotníckych zariadení v pôsobnosti Ministerstva vnútra SR sa splnomocňuje aj Ministerstvo vnútra SR na úpravu určujúcich znakov týchto zdravotníckych zariadení po dohode s Ministerstvom zdravotníctva SR.

K bodu 11

Ustanovuje sa požiadavka licencie na výkon lekárskej posudkovej činnosti vykonávanej na inom mieste ako v zdravotníckom zariadení. Ide o osobitný druh licencie na výkon zdravotníckeho povolania v kategórii lekár. Licencia na výkon lekárskej posudkovej činnosti sa nevyžaduje na výkon lekárskej posudkovej činnosti v ozbrojených silách a ozbrojených zboroch.

K bodu 12

Vzhľadom na špecifiká zdravotníckych zariadení v pôsobnosti Ministerstva obrany SR sa splnomocňuje Ministerstvo obrany SR na úpravu minimálnych požiadaviek na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie týchto zdravotníckych zariadení po dohode s Ministerstvom zdravotníctva SR. Vzhľadom na špecifiká zdravotníckych zariadení v pôsobnosti Ministerstva vnútra SR sa splnomocňuje aj Ministerstvo vnútra SR na úpravu minimálnych požiadaviek na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie týchto zdravotníckych zariadení po dohode s Ministerstvom zdravotníctva SR.

K bodu 13

Upresnenie definície samostatnej zdravotníckej praxe.

K bodu 14

Ambulancie záchrannej zdravotnej služby sa dopĺňajú o ambulancie rýchlej zdravotnej pomoci a ambulancie vodnej záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 15

Navrhovanou úpravou § 12 ods. 2 písm. a) sa upresňujú podmienky na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia. Podľa platnej úpravy živnostenského zákona očná optika, zubná technika a doprava do zdravotníckeho zariadenia a zo zdravotníckeho zariadenia sú viazané živnosti. Očná optika a zubná technika nie sú zdravotníckymi zariadeniami a doprava do zdravotníckeho zariadenia a zo zdravotníckeho zariadenia je službou súvisiacou s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Z uvedených dôvodov živnostenské oprávnenie nemôže byť jednou z podmienok na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia.

K bodu 16

Podľa zákona č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe je poskytovateľ záchrannej zdravotnej služby povinný zriadiť v sídlach staníc záchrannej zdravotnej služby stanice záchrannej zdravotnej služby, preto sídla staníc musia byť povinnou náležitosťou nielen povolenia, ale aj žiadosti o vydanie povolenia.

K bodu 17

Navrhovaná úprava § 13 ods. 3 písm. a) nadväzuje na upresnenie podmienok na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia (živnostenské oprávnenie nie je jednou z podmienok na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia).

K bodu 18

Podľa zákona č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe je poskytovateľ záchrannej zdravotnej služby povinný zriadiť v sídlach staníc záchrannej zdravotnej služby stanice záchrannej zdravotnej služby, preto sídla staníc musia byť povinnou náležitosťou nielen povolenia, ale aj žiadosti o vydanie povolenia.

K bodu 19

Náležitosti povolenia na prevádzkovanie ambulancie vodnej záchrannej zdravotnej služby sa dopĺňajú v nadväznosti na doplnenie ambulancie vodnej záchrannej zdravotnej služby medzi ambulancie záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 20

V záujme jednoznačnej identifikácie poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby v jednotlivých sídlach staníc záchrannej zdravotnej služby sa navrhuje, aby sa vo výberovom konaní určovali účastníci výberového konania pre konkrétne sídla staníc záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 21

V záujme jednoznačnosti sa upravuje postup orgánu príslušného na vydanie povolenia, ak žiadateľ nespĺňa podmienky na vydanie povolenia.

K bodu 22

Efektívne zabezpečenie záchrannej zdravotnej služby si vyžaduje, aby bola zakotvená možnosť zmeny sídla stanice záchrannej zdravotnej služby. Vzhľadom na to, že ide o obdobu zmeny miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia, navrhuje sa rovnaký postup ako pri zmene miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia podľa § 17.

K bodu 23

Doplnenie citácie poznámky pod čiarou nadväzuje na pôsobnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorému sa v návrhu novely zákona č. 581/2004 Z. z. umožňuje v taxatívne ustanovených prípadoch uložiť zákaz výkonu zdravotníckeho povolania.

K bodu 24

Upresnenie dôvodov pre dočasné pozastavenie povolenia súvisí so skutočnosťou, že živnostenské oprávnenie nie je podkladom na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia. Súčasne ide o terminologické upresnenie, pokiaľ ide o licenciu na činnosť odborného zástupcu.

K bodu 25

Upresnenie ustanovenia aj v nadväznosti na nové znenie § 79 ods. 1.

K bodu 26

Úprava ustanovenia súvisí s upresnením dôvodov pre dočasné pozastavenie povolenia podľa § 18 ods. 1 písm. c).

K bodu 27

Legislatívno-technická úprava v nadväznosti na nové znenie § 79 ods. 1.

K bodu 28

Upresnenie ustanovenia aj v nadväznosti na nové znenie § 79 ods. 1.

K bodu 29

Legislatívno-technická úprava v nadväznosti na nové znenie § 79 ods. 1.

K bodu 30

Dopĺňajú sa náležitosti povolenia, ak ide o povolenie na prevádzkovanie ambulancie záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 31

Vypustenie elektrotechnika z kategórií zdravotníckych pracovníkov súvisí so skutočnosťou, že odborná spôsobilosť na výkon povolania elektrotechnik sa nezískava na zdravotníckych školách.

K bodu 32

Doplnenie dokladu sa vyžaduje z dôvodu jednoznačnej identifikácie štátneho občianstva hosťujúcej osoby. Vzhľadom na to, že výkon zdravotníckeho povolania hosťujúcich osôb na území Slovenskej republiky sa vzťahuje len na občanov členského štátu Európskej únie a občanov Islandu, Lichtenštajnska, Nórska a Švajčiarska, je potrebné preukázať ich štátne občianstvo.

K bodu 33

Zosúladenie ustanovenia § 30 ods. 6 s ustanovením § 68 ods. 1 zákona.

K bodu 34

Upresňuje sa preukazovanie odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania a súčasne sa definuje odborná zdravotnícka prax; definícia odbornej zdravotníckej praxe sa preberá z § 2 ods. 5 nariadenia vlády č. 742/2004 Z. z. o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania.

K bodu 35

Zosúladenie ustanovenia § 34 ods. 3 s ustanovením s § 68 ods. 1, ako aj v nadväznosti na legislatívnu skratku v § 30 ods. 6 zákona.

K bodu 36

Upresnenie ustanovenia § 35 ods. 1 súvisí s úpravou obsiahnutou v § 106 ods. 2 zákona č. 131/2002 Z. z. o vysokých školách, podľa ktorého uznávanie dokladov o vzdelaní je v pôsobnosti vysokej školy alebo Ministerstva školstva Slovenskej republiky (uznávanie dokladov o vzdelaní podľa zákona č. 477/2002 Z. z. o uznávaní odborných kvalifikácií sa vzťahuje len na uznávanie dokladov o vzdelaní, ktoré boli vydané školami alebo inými príslušnými orgánmi podľa právnych predpisov členských štátov Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu a Švajčiarska).

K bodu 37

Dopĺňajú sa náležitosti žiadosti o uznanie dokladu o špecializácii, ktorý osoba získala v inom členskom štáte, aj keď nespĺňa podmienku uvedenú v § 36 ods. 1 písm. b), a dokladu o špecializácii, ktorý osoba získala v inom ako členskom štáte. Vyžadované stanovisko vzdelávacej inštitúcie je jedným z predpokladov odborného posúdenia žiadosti, ak ide o rozhodovanie o uznanie dokladu o špecializácii podľa § 36 ods. 2 a 4.

K bodu 38

Upresnenie ustanovenia § 37 ods. 4 vzhľadom na to, že úprava uznávania dokladov o špecializácii sa nevzťahuje len na uznávanie dokladov o vzdelaní, ktoré boli vydané školami alebo inými príslušnými orgánmi podľa právnych predpisov členských štátov Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu a Švajčiarska.

K bodu 39

Úprava ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov sa dopĺňa o úpravu financovania ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov. Definujú sa možné zdroje financovania ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov a súčasne sa splnomocňuje ministerstvo zdravotníctva na úpravu podrobností financovania ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov všeobecne záväzným právnym predpisom.

K bodu 40

Úprava akreditácie špecializačných študijných programov a certifikačných študijných programov sa dopĺňa o úpravu akreditácie študijných programov sústavného vzdelávania. O akreditáciu certifikačných študijných programov a o akreditáciu študijných programov sústavného vzdelávania sa umožňuje požiadať aj mimoškolskej vzdelávacej ustanovizni. V nadväznosti na doterajšiu právnu úpravu sa špecifikujú podmienky akreditácie a povinnosti vzdelávacej ustanovizne a dôvody zrušenia osvedčenia o akreditácii, ktoré sa vydáva v správnom konaní. Po absolvovaní akreditovaného študijného programu sústavného vzdelávania vzdelávacia ustanovizeň vydáva absolventom tohto programu potvrdenia o jeho absolvovaní. V nadväznosti na doplnenie akreditácie študijných programov sústavného vzdelávania sa prehľadne upravuje aj vydávanie diplomov o špecializácií, certifikátov, potvrdení a osvedčení vzdelávacou inštitúciou.

Ministerstvo zdravotníctva sa splnomocňuje na vydanie vzorových špecializačných študijných programov a vzorových certifikačných študijných programov všeobecne záväzným právnym predpisom.

K bodu 41

Úprava sústavného vzdelávania sa dopĺňa v nadväznosti na navrhované doplnenie akreditácie študijných programov sústavného vzdelávania, ako aj o rámcovú úpravu uskutočňovania a hodnotenia sústavného vzdelávania.

K bodu 42

Úprava § 47 ods. 3 zohľadňuje navrhované vypustenie elektrotechnika z kategórie zdravotníckych pracovníkov v § 27.

K bodu 43

Navrhované doplnenie ustanovenia § 49 ods. 1 písm. j) nadväzuje na pôsobnosť vyplývajúcu ministerstvu zdravotníctva z § 12a zákona č. 5/2005 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 477/2002 Z. z. o uznávaní odborných kvalifikácií.

K bodu 44

Navrhované vypustenie ustanovenia v § 49 ods. 1 nadväzuje na pôsobnosť vyplývajúcu ministerstvu zdravotníctva z § 12a zákona č. 5/2005 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 477/2002 Z. z. o uznávaní odborných kvalifikácií.

K bodu 45

Upresnenie ustanovenia § 61 ods. 4 upravujúceho majetok komôr v súlade s úpravou obsiahnutou v zákone.

K bodu 46

Úprava § 62 ods. 6 zohľadňuje navrhované vypustenie elektrotechnika z kategórie zdravotníckych pracovníkov v § 27.

K bodu 47

Legislatívno-technická úprava vo väzbe na legislatívnu skratku zavedenú v navrhovanom § 33 ods. 5.

K bodu 48

Doplnenie § 68 ods. 1 súvisí s navrhovaným doplnením § 7a do zákona. Na vydanie licencie na výkon lekárskej posudkovej činnosti je príslušná Slovenská lekárska komora vzhľadom na to, že ide o licenciu, ktorá sa vydáva zdravotníckym pracovníkom v povolaní lekár.

K bodu 49

Odstránenie technickej chyby.

K bodu 50

V záujme jednoznačnosti sa taxatívne ustanovuje, v ktorých prípadoch sa vyžaduje licencia na výkon zdravotníckeho povolania alebo licencia na výkon činnosti odborného zástupcu. Z § 12 ods. 2 a 3 zákona vyplýva, že uvedené licencie sú len jednou z podmienok na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia, t.j. vyžadujú sa vtedy, ak žiadateľ chce prevádzkovať zdravotnícke zariadenie. Obdobná úprava je zakotvená aj v zákone č. 140/1998 Z. z., t.j. v zmysle citovaného zákona sa licencia vyžaduje na vydanie povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti.

K bodu 51

Vzhľadom na upresnenie preukazovania odbornej spôsobilosti (§ 33 ods. 5) sa navrhuje vypustiť § 69 ods. 1 písm. e).

K bodu 52

Nové znenie § 70 ods. 1 písm. h) zohľadňuje zavedenie licencie na výkon lekárskej posudkovej činnosti.

K bodu 53

V záujme jednoznačnosti sa upravuje postup komory, ak žiadateľ nespĺňa podmienky na vydanie licencie.

K bodu 54

Legislatívno-technická úprava v nadväznosti na navrhovanú novelu zákona č. 581/2004 Z. z.

K bodu 55

Dopĺňajú sa náležitosti rozhodnutia o vydaní licencie.

K bodu 56

V nadväznosti na zavedenie licencie na výkon lekárskej posudkovej činnosti sa upravuje doručovanie právoplatných rozhodnutí.

K bodu 57

Upresňujú sa povinnosti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, a to povinnosť poskytovateľov ambulantnej zdravotnej starostlivosti dodržiavať ordinačné hodiny, pretože dodržiavanie ordinačných hodín je jednou zo základných povinností, ktoré vyplývajú z prevádzkovania zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Ďalej sa upresňuje ustanovenie, ktoré zakotvuje povinnosť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vydávať doklady o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť a dokladov o výške úhrady za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Vzhľadom na legislatívnu skratku zavedenú v § 1 ods. 1 písm. a) povinnosť sa vzťahuje na vydanie dokladu o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Napriek uvedenému je potrebné upresnenie ustanovenia v záujme jeho jednoznačnosti, pretože ide o dva rôzne doklady.

Z § 79 sa vypúšťajú sa povinnosti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktoré sú povinní plniť vo vzťahu k zdravotnej poisťovni v nadväznosti na ich začlenenie do samostatného § 79a.

V záujme jednoznačnosti sa taxatívne ustanovuje, ktoré povinnosti ustanovené v § 79 ods. 1 a 2 sa nevzťahujú na držiteľa povolenia na prevádzkovanie ambulancie záchrannej zdravotnej služby a držiteľa licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe.

K bodu 58

V nadväznosti na vypustenie povinností vo vzťahu k zdravotnej poisťovni z § 79 ods. 1 sa v § 79a ustanovujú povinnosti jednotlivých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Oproti doterajšej úprave sa zakotvuje povinnosť dodržiavať poradie poistencov v zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie zdravotnej starostlivosti, ak takýto zoznam zdravotná poisťovňa vytvorila, a oznamovacia povinnosť vo vzťahu k zdravotnej poisťovni. Zakotvenie oznamovacej povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti súvisí s právom zdravotnej poisťovne uplatniť voči poistencovi nárok na úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo v dôsledku užitia návykovej látky. Oznamovacia povinnosť úrazov alebo iných poškodení na zdraví pri dôvodnom podozrení, že k úrazu alebo inému poškodeniu zdravia došlo zavineným protiprávnym konaním tretej osoby, je významná z hľadiska uplatňovania náhrady škody v občianskoprávnom konaní.

Súčasne sa novým spôsobom upravuje oznamovanie taxatívne ustanovených preventívnych prehliadok – navrhuje sa ich oznamovanie jedenkrát mesačne, a to vždy k poslednému dňu v kalendárnom mesiaci.

K bodu 59

Precizujú sa ustanovenia vo vzťahu k výkonu dozoru a vo vzťahu k jednotlivým orgánom príslušným na výkon dozoru.

K bodu 60

Na správne poskytovanie zdravotnej starostlivosti dohliada Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorého kompetencie v uvedenej oblasti sa posilňujú v navrhovanej novele zákona č. 581/2004 Z. z.

K bodu 61

Úprava § 82 nadväzuje na upresnenia v § 79 a systematické rozčlenenie povinností v § 79 a 79a, ako aj na zavedenie licencie na výkon lekárskej posudkovej činnosti (v navrhovanom § 7a ) a zosúladenie s § 81 ods. 1.

K bodu 62

Ustanovujú sa účastníci konania v prípade, ak sa začalo konanie na základe návrhu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Obdobná úprava vyplýva z § 21 ods. 3 zákona. Navrhovaná úprava je odôvodnená pôsobnosťou Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorá vyplýva zo zákona č. 581/2004 Z. z.

K bodu 63

Upresnenie ustanovenia § 91 ods. 2 vo vzťahu k úprave transformácie štátnych organizácií zriadených na plnenie osobitných úloh v zdravotníctve. Jednoznačne platí, že dňom vzniku akciovej spoločnosti zaniká štátna organizácia.

K bodom 64 a 65

Zakotvenie prechodných ustanovení je predpokladom bezproblémového uvedenia novej právnej úpravy do praxe.

K bodu 66

Navrhovanou úpravou sa riešia pohľadávky štátnych zdravotníckych zariadení. Navrhovaná úprava je nevyhnutná vzhľadom na proces transformácie štátnych zdravotníckych zariadení na akciové spoločnosti a neziskové organizácie poskytujúce verejnoprospešné služby.

K bodu 67

Odstránenie technickej chyby.

K bodu 68

Upresnenie ustanovenia nadväzuje na pripravovanú dohodu medzi Slovenskou republikou a registrovanými cirkvami a náboženskými spoločnosťami o práve uplatňovať výhradu svedomia.

K bodu 69

Navrhuje sa, aby výška poplatku za vydanie licencie na výkon lekárskej posudkovej činnosti bola 1000 Sk, t.j. rovnaká ako platí pre licenciu na výkon zdravotníckeho povolania.

K článku II

K bodu 1

Navrhuje sa vypustiť vykonávanie liečiteľskej činnosti z režimu živnostenského zákona. Liečiteľská činnosť predstavuje zásah osoby do telesnej alebo psychickej integrity inej osoby s vedomým zámerom liečiť, avšak takáto osoba nezískala odbornú spôsobilosť na výkon zdravotníckeho povolania podľa zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti.

K bodu 2

Úprava nadväzuje na navrhovaný bod 3 – vypustenie živnosti „doprava do zdravotníckeho zariadenia alebo zo zdravotníckeho zariadenia“ z viazaných živností.

K bodu 3

Navrhuje sa vypustiť živnosť „doprava do zdravotníckeho zariadenia alebo zo zdravotníckeho zariadenia“ z viazaných živností vzhľadom na to, že na uvedenú činnosť nie je potrebná odborná spôsobilosť na výkon zdravotníckeho povolania podľa zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti.

K článku III

K bodu 1

Upresňuje sa definícia poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 2

Vzhľadom na potrebu efektívneho zabezpečenia záchrannej zdravotnej služby sa zásahové územie definuje ako územie Slovenskej republiky. Uvedené má zabezpečiť zastupiteľnosť jednotlivých ambulancií záchrannej zdravotnej služby pri zásahu.

K bodu 3

Upresňujú sa povinnosti poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby a to aj v nadväznosti na sídla staníc záchrannej zdravotnej služby, ktoré budú povinnou náležitosťou povolenia na prevádzkovanie ambulancie záchrannej zdravotnej služby. Z hľadiska praktického uplatňovania zákona v praxi sa upresňuje termín „zásahové operačné stredisko“, ktoré si zriaďuje poskytovateľ záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 4

Efektívne zabezpečenie záchrannej zdravotnej služby si vyžaduje aj jednoznačné pravidlá pre prevádzkovanie ambulancií záchrannej zdravotnej služby v staniciach. Jednoznačne sa ustanovuje, že ak poskytovateľ záchrannej zdravotnej služby prevádzkuje jednu stanicu záchrannej zdravotnej služby, je povinný v tejto stanici nepretržite prevádzkovať ambulanciu rýchlej lekárskej pomoci; ak prevádzkuje viac staníc, v každej ďalšej stanici musí nepretržite prevádzkovať ambulanciu rýchlej lekárskej pomoci alebo ambulanciu rýchlej zdravotnej pomoci.

K bodu 5

Terminologické upresnenie.

K bodu 6

Terminologické upresnenie.

K bodu 7

V nadväznosti na určenie zásahového územia ako územia Slovenskej republiky sa upravuje splnomocňovacie ustanovenie.

K bodu 8

Ustanovenie nadväzuje na doplnenie ambulancií vodnej záchrannej zdravotnej služby medzi ambulancie záchrannej zdravotnej služby v návrhu novely zákona č. 578/2004 Z. z.

K článku IV

Z hľadiska komplexnosti riešenia pohľadávok štátnych zdravotníckych zariadení sa rieši aj postúpenie pohľadávok Sociálnej poisťovne na určenú právnickú osobu.

K článku V

Účinnosť zákona sa navrhuje v nadväznosti na predpokladanú dĺžku legislatívneho procesu. Odloženie účinnosti § 79 ods. 1 písm. s) nadväzuje na článok VI zákona č. 578/2004 Z. z., ktorým bola účinnosť § 9 a § 79 ods. 1 písm. s) ustanovená od 1. januára 2007.

V Bratislave 20. apríla 2005

Mikuláš D z u r i n d a, v. r.

predseda vlády

Slovenskej republiky

Rudolf Z a j a c, v. r.

minister zdravotníctva

Slovenskej republiky

zobraziť dôvodovú správu