Zákon o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov 576/2004 účinný od 01.06.2010 do 31.03.2011

Návrh poslancov Národnej rady Slovenskej republiky Mareka KRAJČÍHO a Igora MATOVIČA na vydanie zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Dôvodová správa
A. Všeobecná časť
Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony (ďalej len „návrh zákona“) predkladajú poslanci Národnej rady Slovenskej republiky Marek Krajčí a Igor Matovič.
Navrhuje sa zrušiť možnosť lekárov alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zriadiť si doplnkové ordinačné hodiny, počas ktorých by sa pacienti mohli objednať na vyšetrenie a toto vyšetrenie by bolo spoplatnené sumou do výšky 30 eur. Doplnkové ordinačné hodiny boli schválené formou pozmeňujúceho návrhu, ktorý neprešiel štandardným legislatívnym procesom zahŕňajúcim medzirezortné pripomienkové konanie vrátane zapojenia verejnosti. Lekári, odborná či laická verejnosť vyjadrili k tomuto návrhu zákona viacero kritických pripomienok.
Zavedením doplnkových ordinačných hodín sa de facto zlegalizovali priame platby v zdravotníctve. Je možné predpokladať, že doplnkové ordinačné hodiny by v praxi využívali najmä súkromné zdravotnícke centrá, ktoré vyšetrujú bonitných klientov. Veľká väčšina obyvateľstva Slovenska si však takéto objednávanie na vyšetrenie nemôže dovoliť.
V kontexte vyššie uvedeného sa navrhuje, aby sa vypustili príslušné ustanovenia zákona a s ním súvisiacich zákonov, ktorými sa zaviedlo toto nesystémové a antisociálne opatrenie.
Informatizácia, resp. elektronizácia verejnej správy je spôsobilá šetriť milióny eur ročne v rozpočte verejnej správy, zjednodušiť množstvo administratívnych procesov no najmä uľahčiť život občanom, obzvlášť vo vzťahu k úradom, teda verejnej moci. 
    Prirodzenými očakávaniami od elektronizácie služieb v oblasti zdravotníctva je okrem odbremenenia pacienta od dlhých čakacích dôb v čakárňach všeobecných lekárov aj časová dostupnosť vyšetrenia u lekárov špecializovaných ambulancií. Elektronizácia služieb v oblasti zdravotníctva však má potenciál zefektívniť činnosť zdravotných poisťovní pri súčasnom posilnení financovania lekárov.
Cieľom návrhu zákona je preto snaha o zavedenie viacerých opatrení, výsledkom ktorých bude prínos pre všetky subjekty zainteresované v procese poskytovania zdravotnej starostlivosti. Návrh novely zákona upravuje:
•    ⎫    bezplatné objednávanie pacientov na vyšetrenia k všeobecnému a špecializovanému lekárovi, ktoré by malo predstavovať minimálne 30% schválených ordinačných hodín a povinné vyčlenenie časti takto vymedzeného času na účely prevencie lekármi primárneho kontaktu – všeobecným lekárom, praktickým lekárom pre deti a dorast, gynekológom a stomatológom (ďalej len „lekár primárneho kontaktu“),
•    ⎫    včasné vyšetrenie pacientov s podozrením na onkologické ošetrenie prostredníctvom elektronického objednávania u špecializovaného lekára,
•    ⎫    možnosť, aby bola pacientovi za úhradu poskytnutá zdravotná starostlivosť u lekára v špecializovanej ambulancii aj bez výmenného lístka od všeobecného lekára,
•    ⎫    povinné objednávanie pacientov u špecializovaných lekárov do 48 hodín v prípade potreby poskytnutia neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ak z tohto dôvodu nedošlo už skôr k neodkladnej preprave pacienta do zdravotníckeho zariadenia,
•    ⎫    schvaľovanie cenníkov zdravotných výkonov a služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti samosprávnym krajom namiesto doterajšej kontroly, ktoré zasielajú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ak za ne požadujú úhradu z dôvodu, že sa čiastočne uhrádzajú alebo sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia,
•    ⎫    bonifikáciu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zdravotnými poisťovňami za využívanie elektronického objednávania pacientov, ako aj sankcionovanie lekárov zdravotnými poisťovňami, ak si nebudú plniť povinnosti vyplývajúce im zo zákona,
•    ⎫    objednávanie pacientov prostredníctvom národného informačného systému na objednávanie pacientov.
Návrh zákona zakladá pozitívne sociálne vplyvy najmä na hospodárenie obyvateľstva, a taktiež na informatizáciu spoločnosti. Návrh zákona nemá negatívny vplyv na životné prostredie. Predpokladá sa negatívny vplyv na rozpočet verejnej správy (rozpočet Všeobecnej zdravotnej poisťovne) a tiež na podnikateľskú sféru (rozpočty súkromných zdravotných poisťovní).
Návrh zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, ústavnými zákonmi a ostatnými všeobecne záväznými právnymi predpismi Slovenskej republiky, medzinárodnými zmluvami a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná, ako aj s právom Európskej únie.











B. Osobitná časť

K Čl. I bodom 1 až 6,
K Čl. II bodom 1, 2 a 4,
K Čl. III bodom 1, 2, 4, 6, 7 a 8,
K Čl. IV bodu 1
Navrhuje sa zrušiť možnosť lekárov alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zriadiť si doplnkové ordinačné hodiny, počas ktorých by sa pacienti mohli objednať na vyšetrenie, ale toto vyšetrenie by bolo spoplatnené sumou do výšky 30 eur. Doplnkové ordinačné hodiny boli schválené formou pozmeňujúceho návrhu, ktorý neprešiel štandardným legislatívnym procesom zahrňujúc medzirezortné pripomienkové konanie či zapojenie verejnosti. Lekári, odborná či laická verejnosť vyjadrili k tomuto návrhu zákona viacero kritických pripomienok.
Zavedením doplnkových ordinačných hodín sa de facto zlegalizovali priame platby v zdravotníctve za zdravotnú starostlivosť, na ktorú má pacient nárok zo svojho zdravotného poistenia, čo hnutie OĽANO odmieta. Je možné predpokladať, že doplnkové ordinačné hodiny by v praxi využívali najmä súkromné zdravotnícke centrá, ktoré vyšetrujú bonitných klientov. Veľká väčšina obyvateľstva Slovenska si však takéto objednávanie na vyšetrenie nemôže dovoliť.
V kontexte vyššie uvedeného sa preto navrhuje, aby sa vypustili tie príslušné ustanovenia zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o zdravotnej starostlivosti“) spolu s ustanoveniami bezprostredne súvisiacich zákonov, ktorými sa prijalo toto nesystémové a antisociálne opatrenie, a to aj s cieľom, aby nenadobudlo od 1. mája 2018 účinnosť.
 
K Čl. I
K bodu 7
Podľa platného zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti“) a s ním súvisiacich zákonov zasielajú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti príslušnému samosprávnemu kraju na vedomie cenník všetkých zdravotných výkonov a každú jeho zmenu, ako aj zoznam zdravotných výkonov a služieb, pri ktorých môže požadovať úhradu z dôvodu, že tieto výkony a služby nie sú plne hradené zo systému verejného zdravotného poistenia. Samosprávny kraj v tomto ohľade vykonáva v súlade s § 81 ods. 1 písm. g) zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti len dozor nad dodržiavaním týchto povinností a môže za ne uložiť sankcie.
    Takýto systém sa najmä na základe poznatkov z praxe nejaví byť účelným a prospešným vo vzťahu k pacientovi, keďže ku kontrole cenníkov dochádza len sporadicky alebo takmer vôbec. V minulosti už boli snahy, a to aj zo strany vlády SR, aby sa táto právomoc samosprávnych krajov zmenila z dozornej právomoci na právomoc schvaľovaciu, tieto snahy však zatiaľ neboli úspešné.
    Návrhom zákona sa v snahe napomôcť pacientom a ochrániť ich pred neprimeranými úhradami za poskytovanie zdravotných výkonov a služieb, ktoré nie sú plne hradené zo systému verejného zdravotného poistenia, zavádza právomoc samosprávneho kraja schvaľovať cenníky úhrad za takéto zdravotné výkony a služby ako preventívne opatrenie pred možným zneužívaním systému zo strany niektorých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Zodpovedajúca úprava sa okrem zákona o zdravotnej starostlivosti z tohto dôvodu vykonáva aj v zákone č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o úhradách za zdravotnú starostlivosť“).
    V súvislosti so zmenou charakteru právomocí samosprávnych krajov v tejto veci možno uviesť, že samosprávny kraj je v zmysle zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 18/1996 Z. z. o cenách v znení neskorších predpisov cenovým orgánom a je preto namieste, aby mal možnosť posúdiť a schváliť primerané ceny (výšku úhrady) za tovary a služby v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti.
 
K Čl. II
K bodu 3
Jednou z ambícií zákona je aj snaha o skrátenie čakacích lehôt na vyšetrenie u špecializovaných lekárov a šetrenie prostriedkov verejného zdravotného poistenia. Pacienti často chodievajú na vyšetrenie priamo k špecialistom, bez akéhokoľvek pokynu či odporúčania svojho všeobecného lekára, resp. vyhľadajú vyšetrenie u špecialistov opakovane, len aby sa uistili o svojej diagnóze, či získali tzv. „second opinion“, t.j. názor druhého lekára na svoj zdravotný stav. Vyňatie vyšetrenia u špecialistu bez tzv. výmenného lístka, z výkonov hradených zdravotným poistením, jednak napomôže pri odbremenení lekárov špecialistov od prípadov, kedy vie správnu liečbu odporučiť všeobecný lekár, ale prispeje aj k efektívnejšiemu využívaniu zdrojov verejného poistenia pri eliminácii duplicitných vyšetrení.
K bodu 5
    Ide o legislatívno-technickú úpravu, ktorá bezprostredne súvisí s čl. I bodom 7 tohto návrhu zákona, t.j. so zmenou kompetencií samosprávnych krajov vo vzťahu k cenníkom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti za zdravotné výkony a služby, ktoré nie sú plne hradené zo systému verejného zdravotného poistenia.


K Čl. III
K bodu 3
Prvým a základným krokom pri akýchkoľvek snahách o zlepšenie fungovania zdravotníctva je efektívnejšie hospodárenie s časom pacienta a lekára. Na to nadväzuje požiadavka, aby bol pacient vyliečený a nie len liečený, čo v neposlednom rade privítajú aj zdravotné poisťovne. Uvedené požiadavky možno v skratke nazvať aj manažmentom pacienta.
Manažment pacienta znamená najmä stanovenie jasných pravidiel, ktoré pacientom ušetrí čas a zároveň mu poskytne rýchlejšiu a efektívnejšiu zdravotnú starostlivosť. Prvým krokom pri dosiahnutí tohto cieľa je umožniť pacientovi objednať sa na vyšetrenie, či už k všeobecnému lekárovi alebo k špecialistovi.
Na základe uvedeného sa navrhuje, aby si tak všeobecný lekár ako aj špecialista v rámci svojich schválených ordinačných hodín, vyčlenili minimálne 30 % ordinačných hodín, počas ktorých budú vyšetrovať len objednaných pacientov (prostredníctvom elektronického objednávkového systému).
Vo vyčlenených ordinačných hodinách na vyšetrenia objednaných pacientov zároveň poskytne lekár primárneho kontaktu osobitný priestor aj na výkon prevencie. Mnohí pacienti nerealizujú svoje odporúčané preventívne prehliadky z dôvodu, že sa na ne nemôžu objednať na presne určený čas. Väčší dôraz na výkon prevencie môže výrazne prispieť k zlepšeniu zdravotného stavu našej populácie, zníži náklady na liečbu prevenciou odvrátiteľných ochorení a v konečnom dôsledku zlepší alarmujúce štatistiky odvrátiteľnej úmrtnosti ako aj roky dožitia v plnom zdraví.
V prípade, že nastanú vážne zdravotné komplikácie ohrozujúce život alebo niektorú zo životne dôležitých funkcií pacienta, ošetrujúci lekár je povinný bezodkladne objednať svojho pacienta na vyšetrenie k špecialistovi  alebo ho odporučiť na vyšetrenie do najbližieho ústavného zariadenia tak, aby sa predmetné vyšetrenie vykonalo do 48 hodín od objednania pacienta. To za predpokladu, ak sa pri poskytovaní takejto neodkladnej zdravotnej starostlivosti nevyužije aj neodkladná preprava pacienta do zdravotníckeho zariadenia (napr. ústavného zariadenia).
Dlhé čakacie doby na špecializovanú ambulantnú starostlivosť, a s tým súvisiaca neskorá diagnostika, neraz znemožní včasnú liečbu. Obzvlášť fatálne následky môže mať neskorá diagnostika pri podozrení na onkologické ochorenie. S cieľom započať liečbu novodiagnostikovaného onkologického vyšetrenia čo najskôr a tým maximalizovať jej úspešnosť sa navrhuje na odporučenie lekára primárneho kontaktu vykonať vyšetrenie špecializovaným lekárom najneskôr do 20 dní.
K bodu 5
    Upresňuje sa, ktorých zariadení ambulantnej zdravotnej starostlivosti sa novozavedené povinnosti týkajú. Povinnosť vyčlenenia si takmer tretiny schválených ordinačných hodín na vyšetrenia objednaných pacientov a na výkon prevencie sa týka len všeobecných lekárov. Povinnosť bezodkladného objednania k špecialistovi sa týka lekárov primárneho kontaktu a povinnosť vyšetrenia pacienta do 48 hodín, resp. do 20 dní na základe takéhoto objednania sa týka špecialistov. Dozor nad dodržiavaním týchto povinností vykonáva podľa § 81 ods. 1 písm. g) zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti samosprávny kraj, avšak bez toho, aby mohol za takéto porušenie uložiť sankciu (uvedené je predmetom úpravy zmluvy medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti podľa iného zákona).

K Čl. IV
K bodu 2
    Ustanovenie je dôležité pre zabezpečenie systému zavádzaného týmto návrhom zákona do praxe. Rozširuje náležitosti, ktoré má obsahovať zmluva medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pričom jedna z nich má bonifikačný charakter a druhá sankčný charakter.
Náležitosťou zmluvy by na základe návrhu zákona mala byt tak bonifikácia príslušného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti za každého pacienta objednaného prostredníctvom elektronického objednávkového systému prevádzkovaného národným centrom zdravotníckych informácií alebo elektronickým objednávkovým systémom, ktorý má overenie zhody a výška takejto bonifikácie, ako aj sankcia vo výške do 5 % priemernej mesačnej úhrady vyplývajúcej zo zmluvy za porušenie povinností príslušného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti podľa osobitného predpisu (myslí sa najmä na povinnosti uvedené v čl. III bode 3 tohto návrhu zákona). Paralelne zostáva zachovaný aj kontrolný mechanizmus – dozor zo strany samosprávneho kraja, ktorý schvaľuje ordinačné hodiny a v zmysle tohto návrhu zákona aj cenníky úhrad nad rámec verejného zdravotného poistenia.
K bodu 3
    Na účely čo možno najlepšieho zabezpečenia objednávania pacientov do elektronického objednávkového systému zo strany poisťovní, sa ako významné proklientské opatrenie navrhuje zriadenie osobitnej bezplatnej telefonickej linky, slúžiacej výlučne pre potreby objednania sa k všeobecnému lekárovi alebo špecialistovi.
K bodu 4
    S cieľom zachovať princíp právnej istoty týkajúci sa už uzavretých zmlúv medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti je potrebné upraviť prechodné ustanovenia, ktoré umožňujú obom zmluvným stranám zachovať v platnosti doterajšie zmluvy najneskôr do dátumu uplynutia ich platnosti. Po uplynutí ich platnosti už budú nové zmluvy musieť zohľadniť aj nové zmluvné náležitosti uvedené v čl. IV bode 2 tohto návrhu zákona.

K Čl. V
K bodom 1 a 2
    Cieľom návrhu zákona je umožnenie vzniku elektronického objednávkového systému. Hoci konkrétne technické riešenie bude na Národnom centre zdravotníckych informácií, návrh zákona stanovuje aspoň základnú funkcionalitu tohto systému, ktorou je objednávanie pacientov. Elektronický objednávkový systém bude úspešný len po splnení základných kritérií, ktorými sú bezplatnosť a možnosť objednania sa bez ohľadu na postavenie v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti (t.j. aby sa pacient mohol objednať sám, alebo prostredníctvom svojej poisťovne, či lekára). Nezanedbateľnou pridanou hodnotou tohto objednávkového systému je pripomenutie vyšetrenia prostredníctvom textovej správy, t.j. SMS-kou, ak sa takýto údaj o kontakte na pacienta nachádza v systéme. Bod 2 je nevyhnutnou legislatívnou úpravou z dôvodu nakladania s osobnými údajmi pacientov v elektronickom objednávacom systéme.

K Čl. VI
Nadobudnutie účinnosti novely zákona sa navrhuje s primeranou legisvakačnou lehotou, a to od 1. septembra 2018 s výnimkou tých ustanovení, ktorými by sa mal zrušiť nevyhovujúci systém doplnkových ordinačných hodín; účinnosť týchto ustanovení sa navrhuje už od 1. mája 2018.




















DOLOŽKA ZLUČITEĽNOSTI
návrhu zákona s právom Európskej únie
 
1. Navrhovateľ zákona: poslanci Národnej rady Slovenskej republiky Marek Krajčí a Igor Matovič

2. Názov návrhu právneho predpisu: návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon          č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony

3. Predmet návrhu zákona:
a)    nie je upravený v primárnom práve Európskej únie,
b)    nie je upravený v sekundárnom práve Európskej únie,
c)    nie je obsiahnutý v judikatúre Súdneho dvora Európskej únie.

Vzhľadom na to, že predmet návrhu zákona nie je upravený v práve Európskej únie, je bezpredmetné vyjadrovať sa k bodom 4. a 5.
Doložka
vybraných vplyvov

A.1. Názov materiálu: návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony
Termín začatia a ukončenia PPK: bezpredmetné

A.2. Vplyvy:

 Pozitívne
 Žiadne
 Negatívne
1. Vplyvy na rozpočet verejnej správy


x
2. Vplyvy na podnikateľské prostredie – dochádza k zvýšeniu regulačného zaťaženia?


x
3. Sociálne vplyvy
x


– vplyvy na hospodárenie obyvateľstva,
x


– sociálnu exklúziu,

x

– rovnosť príležitostí a rodovú rovnosť a vplyvy na zamestnanosť

x

4. Vplyvy na životné prostredie

x

5. Vplyvy na informatizáciu spoločnosti
x



A.3. Poznámky
Návrh zákona zakladá pozitívne sociálne vplyvy najmä na hospodárenie obyvateľstva, a taktiež na informatizáciu spoločnosti. Návrh zákona nemá negatívny vplyv na životné prostredie. Návrh zákona však predpokladá negatívny vplyv na rozpočet verejnej správy, a to v súvislosti so systémom bonifikácie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zdravotnými poisťovňami, konkrétne Všeobecnej zdravotnou poisťovňou, ktorý sa však nedá presne vyčísliť, pretože nie je známe, v akej výške po nadobudnutí účinnosti tohto zákona stanoví táto zdravotná poisťovňa výšku požadovanej bonifikácie. Z rovnakého dôvodu sa predpokladá negatívny vplyv na podnikateľskú sféru, konkrétne na rozpočty súkromných zdravotných poisťovní.
A.4. Alternatívne riešenia
bezpredmetné
A.5.     Stanovisko gestorov
Návrh zákona bol zaslaný na vyjadrenie Ministerstvu financií SR a stanovisko tohto ministerstva tvorí súčasť predkladaného materiálu.
 

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov

11

Dôvodová správa

Všeobecná časť

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky predkladá návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov na základe Plánu legislatívnych úloh vlády Slovenskej republiky na rok 2009.

V návrhu zákona sa ustanovuje označenie univerzitnej nemocnice a fakultnej nemocnice. Upravuje sa postavenie komory ako účastníka konania v konaní o dočasné pozastavenie a zrušenie povolenia, čo súvisí s jej kompetenciou vydávať, dočasne pozastavovať a zrušovať licencie a upravujú sa prechodné ustanovenia v záujme plynulého prechodu na novú právnu úpravu.

Dávajú sa do súladu zdravotnícke povolania so sústavou študijných odborov stredného a vysokého školstva v oblasti zdravotníctva, čím sa odstraňuje aj duplicita pri zadefinovaní zdravotníckych povolaní verejný zdravotník - asistent hygieny a epidemiológie, zdravotnícky laborant - technik laboratórnej medicíny a medicínsko-technický laborant. Súčasne sa zdravotnícke povolania systematicky usporadúvajú najmä s prihliadnutím na stupeň vzdelania a reguláciu povolaní podľa smernice o uznávaní odborných kvalifikácií. Navrhovanou úpravou sa mení názov zdravotníckeho pracovníka rádiologický asistent na rádiologický technik a zdravotníckeho pracovníka laborant pre zdravotnícke pomôcky na technik pre zdravotnícke pomôcky. Zároveň sa upravujú ustanovenia súvisiace so združovaním, registráciou a členstvom zdravotníckych pracovníkov v stavovských organizáciách a vydávaním licencií.

Oproti platnej právnej úprave sa upravujú ustanovenia súvisiace s procesom akreditácie študijných programov, kurzov prvej pomoci a kurzov inštruktorov prvej pomoci. Zmeny sa týkajú lehoty na podanie žiadosti o akreditáciu, spresňuje sa povinnosť predkladania zmien v akreditovanom programe a oznamovania zmien údajov, určujú sa podmienky pre vydanie nového osvedčenia a dĺžka platnosti nového osvedčenia, stanovujú sa podmienky pre opätovné podanie žiadosti o akreditáciu, podmienky a čas pre reakreditáciu študijného programu. Ďalej sa upravuje lehota na podávanie žiadostí o akreditáciu kurzu prvej pomoci a kurzu inštruktora prvej pomoci, upravuje sa názov všeobecne záväzného právneho predpisu a precizuje sa text používanej terminológie.

Upravujú sa ustanovenia súvisiace so sústavným vzdelávaním zdravotníckych pracovníkov príslušného zdravotníckeho povolania. Stanovujú sa rovnaké podmienky pre hodnotenie sústavného vzdelávania pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Na základe požiadaviek z praxe sa upravuje lehota na odstránenie zistených nedostatkov v prípade, že komora zhodnotí, že zdravotnícky pracovník v stanovenom cykle nesplnil podmienky sústavného vzdelávania. V súvislosti s uvedeným sa upravuje režim sankcií za nesplnenie podmienok sústavného vzdelávania a určuje sa maximálna výška poplatku za vykonanie hodnotenia sústavného vzdelávania, ktorý bude zdravotnícky pracovník uhrádzať komore v roku vykonania hodnotenia sústavného vzdelávania, čiže raz za päť rokov.

Ustanovuje sa povinnosť členom komôr platiť riadne a včas členský príspevok. Taktiež sa ustanovuje povinnosť všetkým registrovaným zdravotníckym pracovníkom platiť jednotne, riadne a včas poplatok za priebežnú aktualizáciu registra a zároveň sa upravuje uloženie pokuty za porušenie tejto povinnosti, pretože zdravotnícki pracovníci poplatky za aktualizáciu registra neplatia riadne a načas, čo zvyšuje pracovnú zaťaženosť komôr, ktoré musia sledovať, urgovať a vymáhať zaplatenie týchto poplatkov.

Pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sú držiteľmi licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe, sa upravuje povinnosť uzatvoriť zmluvu o poistení zodpovednosti za škodu spôsobenú osobám v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti rovnako sa upravuje pokuta v nadväznosti na doplnenie uvedenej povinnosti.

Definujú sa prechodné ustanovenia súvisiace s odstránením duplicity zdravotníckych povolaní. V záujme zamedzenia duplicitnej registrácie už registrovaných zdravotníckych pracovníkov sa jednoznačne ustanovuje, že sa považujú za registrovaných. V záujme právnej istoty sa ustanovuje aj režim už vydaných licencií dotknutým zdravotníckym pracovníkom po nadobudnutí účinnosti tohto zákona.

Zubná technika, ktorá bola doposiaľ viazaná na vydanie živnostenského oprávnenia prechádza na režim vydávania povolenia na prevádzkovanie zubnej techniky ako výdajne zubno-technických zdravotníckych pomôcok a vydaním licencie na výkon zdravotníckeho povolania Slovenskou komorou zubných technikov sa garantuje odbornosť.

Upravuje sa príloha č. 3 v nadväznosti na zmeny a doplnenia prílohy V Smernice Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií. Ide len o doplnenie už transponovanej smernice a nie o novú transpozíciu.

Navrhovaná právna úprava je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, s právnym poriadkom Slovenskej republiky a s medzinárodnými zmluvami a inými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná.

Realizácia návrhu zákona nebude mať vplyv na štátny rozpočet, na rozpočty obcí ani na rozpočty vyšších územných celkov. Návrh zákona právne upravuje existenciu tých fakultných nemocníc, ktoré sú už týmto názvom označené. Z tohto dôvodu návrh zákona nebude mať finančný vplyv na rozpočet verejnej správy.

Doložka vplyvov

1.Odhad vplyvov na verejné financie

Navrhovaná právna úprava nepredstavuje zvýšené nároky na štátny rozpočet, nezakladá zvýšené nároky na rozpočet samosprávnych krajov a rozpočet obcí. Návrh zákona právne upravuje existenciu tých fakultných nemocníc, ktoré sú už týmto názvom označené. Z tohto dôvodu návrh zákona nebude mať finančný vplyv na rozpočet verejnej správy.

2.Odhad vplyvov na obyvateľov, hospodárenie podnikateľskej sféry a iných právnických osôb

Navrhovaná právna úprava nebude mať negatívny vplyv na obyvateľov, hospodárenie podnikateľskej sféry a iných právnických osôb.

3.Odhad vplyvov na životné prostredie

Navrhovaná právna úprava nebude mať negatívny vplyv na životné prostredie.

4.Odhad vplyvov na zamestnanosť

Nepredpokladá sa negatívny vplyv na zamestnanosť v Slovenskej republike.

5.Analýza vplyvov na podnikateľské prostredie

Navrhovaná právna úprava nebude mať negatívny vplyv na podnikateľské prostredie.

Doložka zlučiteľnosti

právneho predpisu

s právom Európskych spoločenstiev a právom Európskej únie

1.Predkladateľ právneho predpisu:vláda Slovenskej republiky

2.Názov právneho predpisu:Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov

3.Problematika návrhu právneho predpisu:

a)nie je upravená v práve Európskych spoločenstiev:- primárnom,

- sekundárnom,

b)je upravená v práve Európskej únie:

- primárnom,

-sekundárnom v smernici Európskeho parlamentu a Rady č. 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií,

c)nie je obsiahnutá v judikatúre Súdneho dvora Európskych spoločenstiev alebo Súdu prvého stupňa Európskych spoločenstiev.

4. Záväzky Slovenskej republiky vo vzťahu k Európskym spoločenstvám a Európskej únii:

a)lehota na prebratie smernice alebo rámcového rozhodnutia podľa určenia gestorských ústredných orgánov štátnej správy zodpovedných za prebratie smerníc a vypracovanie tabuliek zhody k návrhom všeobecne záväzných právnych predpisov: - smernica Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií - 20. októbra 2007

b)informácia o konaní začatom proti Slovenskej republike o porušení Zmluvy o založení Európskych spoločenstiev podľa čl. 226 až 228 Zmluvy o založení Európskych spoločenstiev v platnom znení- konanie nebolo začatéc)smernica Európskeho parlamentu a Rady č. 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií, je prebratá v zákone č. 293/2007 Z. z. o uznávaní odborných kvalifikácií v znení zákona č. 560/2008 Z.z..5.Stupeň zlučiteľnosti návrhu právneho predpisu alebo návrhu legislatívneho zámeru s právom Európskych spoločenstiev alebo právom Európskej únie: úplný

6.Gestor (spolupracujúce rezorty):

Gestorom smernice je Ministerstvo školstva Slovenskej republiky, gestorom časti týkajúcej sa uznávania dokladov o špecializáciách je Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky.

Osobitná časť

K čl. I

K bodu 1

Navrhuje sa označenie univerzitnej nemocnice pre držiteľa povolenia na prevádzkovanie všeobecnej nemocnice, ktorý na území SR má uzatvorenú zmluvu s univerzitnou vysokou školou a uskutočňuje praktickú výučbu lekárov a zdravotníckych pracovníkov v iných zdravotníckych povolaniach v pregraduálnych a postgraduálnych študijných programoch. Súčasne sa navrhuje upraviť označenie fakultnej nemocnice pre držiteľa povolenia na prevádzkovanie všeobecnej alebo špecializovanej nemocnice, ktorý na území SR má uzatvorenú zmluvu s vysokou školou a uskutočňuje praktickú výučbu zdravotníckych pracovníkov vo vysokoškolských pregraduálnych a postgraduálnych študijných odboroch v iných zdravotníckych povolaniach ako zdravotnícke povolanie lekár. Uvedené sa nevzťahuje na praktickú výučbu zubných lekárov, pretože zubní lekári podľa smernice Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácii sú spôsobilí vykonávať odborné pracovné činnosti zubného lekára už po získaní vysokoškolského vzdelania II. stupňa v študijnom odbore zubné lekárstvo.

K bodu 2

Do ustanovenia § 7a o výkone lekárskej posudkovej činnosti sa vkladá výnimka, podľa ktorej môžu lekársku posudkovú činnosť na inom mieste ako v zdravotníckom zariadení bez licencie vykonávať aj lekári vykonávajúci lekársku posudkovú činnosť podľa osobitných predpisov. Lekári vykonávajúci lekársku posudkovú činnosť pri výkone sociálneho poistenia, ktorí spĺňajú kvalifikačné predpoklady ustanovené v zákone môžu vykonávať lekársku posudkovú činnosť bez licencie na účely sociálneho poistenia.

K bodu 3

Legislatívno-technická úprava, súvisiaca s vypustením špeciálneho pedagóga ako zdravotníckeho pracovníka.

K bodu 4

Postavenie komory ako účastníka konania v konaní o dočasné pozastavenie povolenia a v konaní o zrušenie povolenia súvisí s jej kompetenciou vydávať, dočasne pozastavovať a zrušovať licencie na výkon zdravotníckeho povolania, ak ide o fyzickú osobu a licencie na výkon činnosti odborného zástupcu, ak ide o právnickú osobu. Získanie takejto licencie je podmienkou na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia, preto dočasné pozastavenie licencie je dôvodom na dočasné pozastavenie povolenia a zrušenie licencie je dôvodom na zrušenie povolenia. Postavenie účastníka konania sa komore priznáva v súlade s § 14 ods. 2 zákona č. 71/1967 Zb. o správnom konaní (správny poriadok). Taktiež sa postavenie účastníka priznáva zdravotnej poisťovni v prípade, ak sa konanie začalo na jej návrh.

K bodu 5

Navrhovanou úpravou sa dávajú do súladu zdravotnícke povolania so sústavou študijných odborov stredného a vysokého školstva pre oblasť zdravotníctva, v dôsledku čoho sa odstraňuje aj duplicita pri zadefinovaní niektorých zdravotníckych povolaní v prípadoch verejný zdravotník – asistent hygieny a epidemiológie, zdravotnícky laborant – technik laboratórnej medicíny a medicínsko-technický laborant. Súčasne sa systematicky usporadúvajú zdravotnícke povolania, najmä s prihliadnutím na stupeň vzdelania a reguláciu povolaní podľa smernice o uznávaní odborných kvalifikácií. Z uvedeného dôvodu sa navrhovanou úpravou taktiež mení názov zdravotníckeho pracovníka v zdravotníckom povolaní rádiologický asistent na rádiologický technik a zdravotníckeho pracovníka v zdravotníckom povolaní laborant pre zdravotnícke pomôcky na technik pre zdravotnícke pomôcky.

K bodu 6

Navrhovanou úpravou sa medzi iných zdravotníckych pracovníkov dopĺňajú povolania liečebný pedagóg a fyzik. Liečební pedagógovia pracujú v zdravotníckych zariadeniach v oblasti prevencie, včasnej diagnostiky, poznania porúch vývinu, správania a zdravia osoby. Ide o integráciu terapeutického a výchovného pôsobenia s ozdravným a sociointegračným zámerom. Z laboratórneho diagnostika sa vyčleňuje povolanie fyzik, nakoľko fyzik nevykonáva úplne pracovné činnosti v laboratórnej diagnostike, zúčastňuje sa priamo tvorby ožarovacích plánov pre pacienta pri rádioterapii, uskutočňuje in vivo dozimetriu na pacientovi, realizuje ožiarenie pacientov pri špeciálnych technikách na rádioterapeutickom pracovisku.

K bodu 7

Úprava ustanovenia týkajúca sa vnútorného odkazu na § 63 ods. 10 namiesto odseku 8.

K bodu 8

Ide o terminologické spresnenie, pretože termín preškolenie sa v pedagogickej terminológii používa ako synonymum slova „rekvalifikácia“ v súvislosti so získaním novej a ďalšej kvalifikácie.

K bodu 9

Ide o terminologické spresnenie (rovnako ako v bode 6) a spresnenie postupu zamestnávateľa po vyhotovení záznamu o obnovení vedomostí a zručností. Potvrdenie o obnovení vedomostí a zručností zasiela zamestnávateľ nielen komore, v ktorej je zdravotnícky pracovník registrovaný, ale je plne opodstatnené, aby takéto potvrdenie dostal aj samotný zdravotnícky pracovník, na ktorého sa povinnosť obnovenia vedomostí a zručností vzťahuje.

K bodu 10

Úprava ustanovenia týkajúca sa precizovania odkazu na právny predpis.

K bodu 11

Ide o precizovanie textu a doplnenie ustanovenia písmena b), v ktorom sa stanovuje jedna z podmienok pre žiadateľa o akreditáciu, spresňuje sa podmienka pre vypracovanie projektu a pedagogickej dokumentácie, ktoré musia byť vypracované podľa zásad akreditácie schválených ministerstvom zdravotníctva, tak ako to je v odseku 3.

K bodu 12

Ide o precizovanie textu a spresnenie údajov uvádzaných v žiadosti o akreditáciu.

K bodu 13

Mení sa lehota na podanie žiadosti o akreditáciu z „31. marca“ na „31. januára“, aby bol zabezpečený dostatočný časový priestor na posúdenie žiadosti v nadväznosti na dĺžku legislatívneho procesu a aby žiadateľ, ktorý splnil podmienky na udelenie akreditácie, mohol od septembra príslušného kalendárneho roka začať s realizáciou vzdelávania v príslušnom akreditovanom programe.

K bodu 14

Ide o precizovanie textu a zoradenie povinností vzdelávacej ustanovizne po získaní osvedčenia o akreditácii v nadväznosti na časovú následnosť.

K bodu 15

Určujú sa podmienky pre vydanie nového osvedčenia, ako aj dĺžka platnosti nového osvedčenia pri zmene týkajúcej sa akreditovaného programu.

K bodu 16

Ide o spresnenie a vyšpecifikovanie zmien v akreditovanom programe, ktoré nepodliehajú vydaniu nového osvedčenia.

K bodu 17

Upravujú sa podmienky pre zrušenie osvedčenia o akreditácii. Vypustilo sa pôvodné písm. c), nakoľko nie je možné zrušiť vzdelávacej ustanovizni osvedčenie o akreditácii, keďže jej osvedčenie ani nebolo vydané. Taktiež sa vypustilo pôvodné písm. d), nakoľko túto podmienku zahŕňalo pôvodné písm. e) a upravuje sa prečíslovanie odsekov.

K bodu 18

Stanovujú sa podmienky a lehota pre opätovné podanie žiadosti o akreditáciu príslušného akreditovaného programu pre držiteľa akreditácie, ktorému bolo osvedčenie o akreditácii ministerstvom zdravotníctva zrušené.

K bodu 19

Precizovanie textu pre zvýraznenie alternatívnosti ustanovenia.

K bodu 20

Stanovujú sa podmienky a čas pri reakreditácii študijných programov.

K bodu 21

Ide o precizovanie textu vzhľadom na úpravu v bode 11. Upresňuje sa, na ktoré výchovno-vzdelávacie a študijné programy sa akreditácia kurzu prvej pomoci nevzťahuje.

K bodu 22

Upravuje sa lehota na podávanie žiadostí o akreditáciu kurzu prvej pomoci a žiadostí o akreditáciu kurzu inštruktora prvej pomoci.

K bodu 23

Upravuje sa názov všeobecne záväzného právneho predpisu, ktorý vydá Ministerstvo zdravotníctva SR po dohode s Ministerstvom vnútra SR. Z názvu boli vypustené skúšky z vyučovania a poskytovania prvej pomoci, nakoľko tieto sú súčasťou samotného kurzu inštruktora prvej pomoci a kurzu prvej pomoci a netreba ich explicitne vyjadrovať v názve.

K bodu 24

Ide o terminologické spresnenie dokladov vydávaných k ďalšiemu vzdelávaniu zdravotníckych pracovníkov vzdelávacou ustanovizňou v súlade s terminológiou používanou v platnom právnom poriadku (napr. zákon o vysokých školách). Vzdelávacia ustanovizeň k diplomu o špecializácii, certifikátu, potvrdeniu o absolvovaní akreditovaného študijného programu sústavného vzdelávania a k osvedčeniu o príprave na výkon práce v zdravotníctve bude vždy vydávať dodatok.

K bodu 25

Rozširuje sa okruh inštitúcii zabezpečujúcich sústavné vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov príslušného zdravotníckeho povolania o Slovenskú lekársku spoločnosť. Doterajšou úpravou Slovenská lekárska spoločnosť mohla zabezpečovať sústavné vzdelávanie len v spolupráci so zamestnávateľom alebo komorou. Vzhľadom na odbornú garanciu, postavenie Slovenskej lekárskej spoločnosti a zakladateľ tradícií najvýznamnejších odborných vedeckých podujatí medzinárodného, celoštátneho a regionálneho charakteru sa upravuje, že je oprávnená samostatne zabezpečovať sústavné vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov príslušného zdravotníckeho povolania.

K bodu 26

Vypúšťa sa ustanovenie, že sústavné vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov v záchrannej zdravotnej službe zabezpečuje operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby a poskytovateľ záchrannej zdravotnej služby a následne sa upravujú všetky súvisiace ustanovenia, tak že sústavné vzdelávanie všetkých zdravotníckych pracovníkov bude nastavené rovnakým režimom a cyklom.

K bodu 27

Upravuje sa ustanovenie, že zamestnávateľ hodnotí sústavné vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov v záchrannej zdravotnej službe a následne sa upravujú všetky súvisiace ustanovenia, tak že sústavné vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov v záchrannej zdravotnej službe bude vykonávať komora rovnakým režimom a cyklom ako u zdravotníckych pracovníkov v iných zdravotníckych povolaniach.

K bodu 28

Legislatívno-technická úprava súvisiaca s bodom 26.

K bodu 29

Spresňujú sa inštitúcie, ktorým komora príslušná na vedenie registra zasiela hodnotenie sústavného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov. Z požiadaviek praxe vyplynula absencia úpravy lehoty na odstránenie zistených nedostatkov v prípade, že má zdravotnícky pracovník hodnotenie nesplnil. V súvislosti s uvedeným sa určuje lehota 6 mesiacov na odstránenie zistených nedostatkov. Ustanovenie upravuje režim sankcií za nesplnenie podmienok sústavného vzdelávania, pričom sa mení sankcia z dočasného pozastavenie licencie na zrušenie registrácie, stanovujú sa rovnaké podmienky pre všetkých zdravotníckych pracovníkov.

K bodu 30

Stanovuje sa poplatok za vykonanie hodnotenia sústavného vzdelávania, ktorý bude zdravotnícky pracovník uhrádzať komore v roku (raz za päť rokov) vykonania hodnotenia sústavného vzdelávania.

K bodu 31

V nadväznosti na novú úpravu zdravotníckych povolaní v § 27 ods. 1 (bod 4) sa upravuje aj združovanie a členstvo zdravotníckych pracovníkov v Slovenskej komore medicínsko-technických pracovníkov.

K bodu 32

Taxatívne sa ustanovujú zdravotnícke povolania v § 27 ods. 2 (bod 6), podľa ktorých sa fyzické osoby združujú v Slovenskej komore iných zdravotníckych pracovníkov a podľa ktorých sa upravuje aj členstvo v tejto komore.

K bodu 33

Na podnet komôr s členstvom komore je spojená povinnosť člena komory uhrádzať členský príspevok včas a v správnej výške. Táto povinnosť sa jednoznačne zakotvuje v povinnostiach člena komory.

K bodu 34

V nadväznosti na novú úpravu zdravotníckych povolaní v § 27 ods. 1 (bod 5) sa upravuje aj registrácia zdravotníckych pracovníkov v Slovenskej komore medicínsko-technických pracovníkov.

K bodu 35

Taxatívne sa ustanovujú zdravotnícke povolania § 27 ods. 2 (bod 6), podľa ktorých sa zdravotnícki pracovníci registrujú v Slovenskej komore iných zdravotníckych pracovníkov.

K bodu 36

Taxatívne sa ustanovuje, že Slovenská komora psychológov registruje zdravotníckych pracovníkov, ktorí spĺňajú podmienku na výkon odborných pracovných činností a to získaním osvedčenia o príprave na výkon práce v zdravotníctve.

K bodu 37

Navrhuje sa upraviť splatnosť poplatku za priebežnú aktualizáciu registra jednotne pre všetkých zdravotníckych pracovníkov v záujme prehľadnosti zaplatených, resp. aj nezaplatených poplatkov. Komory registrujú zdravotníckych pracovníkov priebežne podľa toho kedy chcú začať vykonávať zdravotnícke povolenie a súčasne sa im dáva dostatočný časový priestor na zaplatenie poplatku.

K bodu 38

Precizovanie textu na zvýraznenie alternatívnosti ustanovenia.

K bodu 39

Legislatívno technická úprava súvisiaca s bodom 29, v ktorom sa za neodstránenie zistených nedostatkov sústavného vzdelávania zrušuje registrácia zdravotníckeho pracovníka.

K bodu 40

V nadväznosti na novú úpravu zdravotníckych povolaní v § 27 ods. 1 (bod 5) a znenie § 27 ods. 2 (bod 6) sa upravuje aj vydávanie licencií na výkon samostatnej zdravotníckej praxe, licencií na výkon zdravotníckeho povolania a licencií na výkon činnosti odborného zástupcu.

K bodu 41

V nadväznosti na novú úpravu zdravotníckych povolaní v § 27 ods. 1 (bod 5) sa upravuje aj vydávanie licencií Slovenskou komorou medicínsko-technických pracovníkov.

K bodu 42

V nadväznosti na vypustenie zubnej techniky z viazanej činnosti (Čl. II) a jej novú úpravu ako výdajni zubno-technických zdravotníckych pomôcok (Čl. III) sa upravuje aj vydávanie licencií zubným technikom Slovenskou komorou zubných technikov.

K bodu 43

V nadväznosti na znenie § 27 ods. 2 (bod 5) sa upravuje aj vydávanie licencií Slovenskou komorou iných zdravotníckych pracovníkov. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov vydáva licencie tým zdravotníckym pracovníkom, ktorých združuje a registruje.

K bodu 44 až 48

Legislatívno-technická úprava súvisiaca so zmenou režimu sankcií za nesplnenie podmienok sústavného vzdelávania (bod 29), ktorou sa odstraňuje duplicita postihu zdravotníckeho pracovníka.

K bodu 49

Zakotvuje sa povinnosť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe, uzatvoriť zmluvu o poistení zodpovednosti za škodu spôsobenú osobám v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti rovnako ako táto povinnosť vzťahuje na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia.

K bodu 50

Zosúladenie s § 42 ods. 4 písm. a) zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov.

K bodu 51

Zo súčasnej praxe vyplýva, že poplatky za aktualizáciu registra sa neplatia riadne a načas, čo zvyšuje pracovnú zaťaženosť komôr, ktoré musia sledovať, urgovať a vymáhať zaplatenie týchto poplatkov. Jednoznačne sa preto ustanovuje povinnosť riadne a včas platiť poplatky.

K bodu 52

Legislatívno-technická úprava súvisiaca s bodom 42. Ide o spresnenie vnútorných odkazov komôr, ktoré vykonávajú dozor nad dodržiavaním ustanovení zákona.

K bodu 53

Legislatívno-technická úprava, spresnenie vnútorných odkazov na komory, ktoré združujú zdravotníckych pracovníkov.

K bodu 54

Vypustenie fakultatívnej možnosti ukladania pokút sa navrhuje z dôvodu potreby zlepšenia dodržiavania ustanovení zákona.

K bodu 55

Legislatívno-technická úprava súvisiaca s bodom 42. Ide o spresnenie vnútorných odkazov komôr, ktoré ukladajú pokuty za porušenie povinností ustanovených v zákone. Navrhuje sa aj obligatórnosť ukladania pokút z dôvodu uvedeného k bodu 54.

K bodu 56

Upravujú sa pokuty v súvislosti s doplnením povinnosti držiteľa licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe uzatvoriť zmluvu o poistení zodpovednosti za škodu spôsobenú osobám v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti úpravou v § 79 ods. 3 písm. b) (bod 49). Pokuta sa navrhuje v rovnakej výške ako je ustanovená pre držiteľa povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia.

K bodu 57

Upravuje sa uloženie pokuty v nadväznosti na doplnenie povinnosti riadne a včas platiť poplatok za priebežnú aktualizáciu registra (bod 51).

K bodu 58

Určujú sa sankcie za neoprávnený výkon vzdelávania (bod 23, § 40 ods. 25) .

K bodu 59

Legislatívno-technická úprava, spresnenie vnútorných odkazov na ustanovenia na určenie výšky pokuty a úprava kritérií pri udeľovaní pokút.

K bodu 60

Prechodné ustanovenia súvisiace s odstránením duplicity niektorých zdravotníckych povolaní v § 27 ods. 1 (bod 5). V záujme zamedzenia duplicitnej registrácie dotknutých už registrovaných zdravotníckych pracovníkov sa jednoznačne ustanovuje, že sa považujú za registrovaných podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. júna 2010. V záujme právnej istoty sa ustanovuje aj režim už vydaných licencií dotknutým zdravotníckym pracovníkom po nadobudnutí účinnosti tohto zákona. V záujme plynulého prechodu na novú právnu úpravu, ktorou sa v bode 4 (§ 21 ods. 3) rozširuje okruh účastníkov konania, ak sa konanie začalo z dôvodu dočasného pozastavenia alebo zrušenia licencie na výkon zdravotníckeho povolania alebo licencie na výkon činnosti odborného zástupcu, sa ustanovuje, že konanie sa dokončí podľa tohto zákona v znení účinnom do 31. mája 2010. V súvislosti so zmenou režimu hodnotenia sústavného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov sa ustanovuje, že hodnotenie začaté do účinnosti tohto zákona sa dokončí podľa tohto zákona v znení účinnom do 31. mája 2010 rovnako ako konania o akreditácii začaté do nadobudnutia účinnosti tohto zákona. Vzhľadom na doplnenie § 7a sa pozastavuje účinnosť § 93b.

K bodu 61

V nadväznosti na novú úpravu zdravotníckych povolaní v § 27 ods. 1 a 2 (bod 5 a 6) sa upravujú aj zdravotnícke povolania, ktoré sa uvádzajú v lekárskom posudku o zdravotnej spôsobilosti.

K bodu 62 až 137

Úprava prílohy č. 3 vyplýva zo zmeny a doplnenia prílohy V Smernice Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií, ktorá už bola ako celok transponovaná ku dňu 20. októbra 2007 zákonom č. 464/2007 Z. z. z 13. septembra 2007, ktorým sa menil a dopĺňal zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Ide len o doplnenie už transponovanej smernice a nie o novú transpozíciu. Uvedená smernica určuje, že členské štáty oznamujú Komisii právne, regulačné a správne ustanovenia, ktoré prijímajú v súvislosti s udeľovaním dokladov o formálnych kvalifikáciách v oblastiach, na ktoré sa vzťahuje kapitola III tejto smernice. Komisia uverejňuje všetky príslušné správy v Úradnom vestníku Európskej únie, s uvedením titulov, ktoré prijali členské štáty ako doklad o formálnej kvalifikácii, v prípade potreby s uvedením organizácie, ktorá vydáva doklady o príslušnej formálnej kvalifikácii, osvedčenia, ktoré k nim patria a v prípade potreby zodpovedajúci profesijný titul, ktoré sú uvedené v prílohe V smernice. Keďže niekoľko členských štátov oznámilo nové tituly alebo zmeny v zozname názvov, Komisia vydala v úradnom vestníku oznámenia pod číslami 2008/C 137/07, 2008/C 322/03 a 200/C 114/01, a preto sa vykonáva úprava.

K čl. II

K bodu 1

Zubná technika sa vypúšťa z viazanej živnosti a prechádza na režim vydávania povolenia na prevádzkovanie zubnej techniky ako výdajne zubno-technických zdravotníckych pomôcok. Legislatívno-technická úprava súvisí s vypustením zubnej techniky ako viazanej živnosti aj z prílohy.

K bodu 2

V záujme plynulého prechodu na novú právnu úpravu pre zubnú techniku ako výdajne zubno-technických zdravotníckych pomôcok sa ustanovuje, že fyzické osoby a právnické osoby, ktoré nadobudli živnostenské oprávnenie na vykonávanie činnosti zubnej techniky, ktorá prestala byť od 1. júna 2010 živnosťou, môžu v tejto činnosti podnikať najneskôr však do 31. decembra 2011. Po uplynutí uvedeného termínu je možné prevádzkovať zubnú techniku na základe vydaného povolenia na prevádzkovanie zubnej techniky ako výdajni zubno-technických zdravotníckych pomôcok.

K bodu 3

Zubná technika sa vypúšťa z viazanej živnosti a prechádza na režim vydávania povolenia na prevádzkovanie zubnej techniky ako výdajne zubno-technických zdravotníckych pomôcok. Legislatívno-technická úprava súvisí s vypustením zubnej techniky ako viazanej živnosti aj z prílohy.

K čl. III

K bodu 1

Dopĺňa sa výdajňa zubno-technických zdravotníckych pomôcok a definujú sa činnosti, ktoré vykonáva na základe lekárskeho poukazu.

K bodu 2 a 3

Špecifikujú sa kvalifikačné doklady a doklady o odbornej praxi zubných technikov, ktorými sa preukazujú Slovenskej komore zubných technikov pri vydávaní licencií na výkon zdravotníckeho povolania alebo licencií na výkon odborného zástupcu.

K bodu 4

Dopĺňa sa ustanovenie, ktorým sa upravuje odborná spôsobilosť zubných technikov pri vydávaní zdravotníckych pomôcok vo výdajniach zubno-technických zdravotníckych pomôcok.

K čl. IV

Ustanovenie § 2 ods. 14 zákona o vysokých školách sa dáva do súladu s navrhovaným § 7 ods. 12 (čl. I, bod 1), ktorý upravuje podmienky označovania všeobecnej nemocnice ako univerzitnej nemocnice z dôvodu použitia pojmu „univerzitná“.

K čl. V

K bodu 1

Zosúladenie s § 22 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov, podľa ktorého je možné poskytovať zdravotnú starostlivosť v rozsahu ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb.

K bodu 2

Upravuje sa možnosť vykonávať lekársku službu prvej pomoci pre dospelých aj lekárovi, ktorý má odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v odbore vnútorné lekárstvo a lekársku službu prvej pomoci pre deti a dorast lekárovi, ktorý má odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v odbore pediatria.

K bodu 3

Upravuje sa, aby zdravotná dokumentácia príslušníka ozbrojených síl Slovenskej republiky a zdravotná dokumentácia vedená v zdravotníckych zariadeniach Ministerstva obrany SR, Ministerstva vnútra SR, Ministerstva spravodlivosti a Ministerstva dopravy pôšt a telekomunikácií SR bola v celom rozsahu sprístupnená formou nahliadnutia do zdravotnej dokumentácie aj lekárom určenými jednotlivými ústrednými orgánmi štátnej správy po dohode s ministerstvom zdravotníctva SR.

K bodu 4

Zosúladenie s § 15 a 16 zákona č. 346/2005 Z. z. o štátnej službe profesionálnych vojakov ozbrojených síl Slovenskej republiky a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

K bodu 5

Úprava ustanovenia týkajúca sa precizovania odkazu na právny predpis.

K čl. VI

Účinnosť sa navrhuje vzhľadom na predpokladanú dĺžku legislatívneho procesu.

Bratislava, 17. decembra 2009

Robert Fico, v. r.

predseda vlády

Slovenskej republiky

Richard Raši, v. r.

minister zdravotníctva

Slovenskej republiky

zobraziť dôvodovú správu