Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov 653/2007 účinný od 01.01.2008 do 31.07.2008

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov

13

Dôvodová správa

Všeobecná časť

Návrh zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov najmä upresňuje jednotlivé ustanovenia zákona v záujme ich bezproblémovej aplikácie v praxi.

Z hľadiska obsahu návrh predloženého zákona upresňuje ustanovenia, ktoré v praxi spôsobujú nejasnosti. Definuje sa pevná sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a koncová sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Rozčleňuje sa Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov, asistentov, laborantov a technikov na päť samostatných komôr. Dopĺňa sa zdravotnícke povolanie laborant pre zdravotnícke pomôcky Ďalej sa definuje odborná spôsobilosť pri nezačatí výkonu zdravotníckeho pracovníka a určujú sa podmienky akreditácie, osvedčenia o akreditácii a povinnosti vzdelávacej ustanovizne. Zavádza sa register vydaných dokladov o ďalšom vzdelávaní zdravotníckych pracovníkov. Taktiež sa zavádzajú akreditované kurzy prvej pomoci a kurzy inštruktorov prvej pomoci.

Cieľom návrhu zákona je upraviť aj zastavenie transformácie zdravotníckych zariadení, aby štát zostal vlastníkom zdravotníckych zariadení, zdravotníckych zariadení s celonárodnou pôsobnosťou a tých, ktoré plnia osobitné úlohy v mimoriadnych situáciách.

Požaduje sa pre zubných lekárov, lekárov, sestry a pôrodné asistentky daňové zvýhodnenie pri úhradách zdravotníckeho pracovníka za špecializačné štúdium, ktoré je súčasťou ďalšieho vzdelávania. Daňovo sa zvýhodnia úhrady zdravotníckeho pracovníka zaplatené vzdelávacej ustanovizni len za ďalšie vzdelávanie, ktoré je špecializačným štúdiom u zubného lekára, lekára, sestry alebo pôrodnej asistentky. Ako nezdaniteľná časť základu dane prichádza do úvahy u lekárov najviac 10 000 Sk ročne a u sestier a pôrodných asistentiek najviac 3 500 Sk ročne. Vychádzajúc z údajov Slovenskej zdravotníckej univerzity (počty absolventov špecializačného štúdia v Slovenskej republike. Slovenská zdravotnícka univerzita, jún 2006 - Interný materiál) absolvovalo v roku 2005 v Slovenskej republike špecializačné štúdium 22 zubných lekárov, 581 lekárov, 1 502 sestier a 43 pôrodných asistentiek, čo spolu činí 2148 zdravotníckych pracovníkov vo vymenovaných zdravotníckych povolaniach.

Navrhovaná právna úprava predstavuje zvýšené nároky na štátny rozpočet a ovplyvní aj rozpočty samosprávnych krajov a obcí.

Návrh novely zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, s inými zákonmi a s medzinárodnými zmluvami, ktorými je Slovenská republika viazaná.

Doložka zlučiteľnosti

právneho predpisu

s právom Európskych spoločenstiev a právom Európskej únie

1.Predkladateľ právneho predpisu:vláda Slovenskej republiky

2.Názov právneho predpisu:Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov

3.Problematika návrhu právneho predpisu:

a)nie je upravená v práve Európskych spoločenstiev:- primárnom

- sekundárnom,

b)nie je upravená v práve Európskej únie:- primárnom

- sekundárnom,

c)nie je obsiahnutá v judikatúre Súdneho dvora Európskych spoločenstiev alebo Súdu prvého stupňa Európskych spoločenstiev.

Vzhľadom na vnútroštátny charakter navrhovaného právneho predpisu je bezpredmetné vyjadrovať sa k bodom 4., 5. a 6. doložky zlučiteľnosti.

Doložka finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov,

vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredie

1.Odhad dopadov na verejné financie

Navrhovaná právna úprava predstavuje zvýšené nároky na štátny rozpočet a ovplyvní aj rozpočty samosprávnych krajov a obcí:

a)z dôvodu daňového zvýhodnenia zdravotníckych pracovníkov, ktorých je možné ročne vzdelávať v špecializačnom štúdiu a certifikačnom štúdiu; predpokladaný výpadok zo štátneho rozpočtu je 251 503 Sk, predpokladaný výpadok z rozpočtu samosprávnych krajov je 953 277,5 Sk a predpokladaný výpadok z rozpočtu obcí je 2 851 719,5 Sk.

b)na základe praktických skúseností z dopadov na štátny rozpočet z roku 2007 MZ SR nepredpokladá finančný dopad na štátny rozpočet rokov 2008-2010 v súvislosti so zachovaním štatútu príspevkových organizácií v pôsobnosti MZ SR.

2.Odhad dopadov na obyvateľov, hospodárenie podnikateľskej sféry a iných právnických osôb

Navrhovaná právna úprava nebude mať negatívny vplyv na obyvateľov, hospodárenie podnikateľskej sféry a iných právnických osôb.

3.Odhad dopadov na životné prostredie

Navrhovaná právna úprava nebude mať negatívny dopad na životné prostredie.

4.Odhad dopadov na zamestnanosť

Nepredpokladá sa negatívny dopad na zamestnanosť v Slovenskej republike.

5.Analýza vplyvov na podnikateľské prostredie

Navrhovaná právna úprava nebude mať negatívny dopad na podnikateľské prostredie.

Predpokladaný výpadok zo štátneho rozpočtu je 4 056 500 Sk.

Počet zdravotníckych pracovníkov (absolventov) špecializačného štúdia - maximálny počet za jeden rokRočné výdavkyPredpoklad výpadku zo štátneho rozpočtuZubný lekár50500 000 Sk95 000 SkLekár1 00010 000 000 Sk1 900 000 SkSestra3 00010 500 000 Sk1 995 000 SkPôrodná asistentka100350 000 Sk66 500 SkSpolu4 15021 350 000 Sk4 056 500 Sk

Osobitná časť

K Čl. I

K bodu 1

Z predmetu úpravy sa vypúšťa transformácia zdravotníckych zariadení v nadväznosti na navrhované zrušenie transformácie v súlade s Programovým vyhlásením vlády.

K bodu 2

Aktualizácia poznámky pod čiarou.

K bodu 3

Zavádza sa pojem pevná sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorá v rámci minimálnej siete poskytovateľov sa vzťahuje k určeniu počtu a odborného zloženia poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú zdravotnú starostlivosť v príslušnom samosprávnom kraji, aby sa zabezpečila kvalitná neodkladná zdravotná starostlivosť o osobu prevzatú od záchrannej zdravotnej služby. Zavádza sa pojem koncová sieť poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorí v rámci verejnej minimálnej siete poskytovateľov poskytujú špecializovanú zdravotnú starostlivosť na príslušnom spádovom území.

K bodu 4

Legislatívno-technická úprava v súvislosti s bodom 3.

K bodu 5

Definuje sa zdravotnícke zariadenie na účely zberu a spracovania zdravotníckych štatistických údajov a informatizácie zdravotníctva.

K bodu 6

Legislatívno-technická úprava.

K bodu 7

Zabezpečenie zdravotnej starostlivosti osobám vo výkone väzby a výkone trestu odňatia slobody v zdravotníckych zariadeniach, ktoré sú v pôsobnosti ministerstva spravodlivosti, má vzhľadom na svoje osobitosti aj špecifické potreby na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie zdravotníckych zariadení.

K bodu 8

Navrhuje sa, aby sa povinnosť zabezpečovať systém kvality na základe schváleného plánu systému kvality nevzťahovala na poskytovateľov, ktorí majú v spolupráci s akreditovaným certifikačným orgánom zavedený a aj zabezpečený medzinárodne uznávaný systém manažérstva kvality. Úpravou sa dosiahne, že poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí mať zavedený a zabezpečovať jeden z možných systémov kvality.

K bodu 9

Úpravou sa umožňuje aj zubným lekárom vykonávať zdravotnícke povolanie na základe licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe. Z požiadaviek praxe je účelné vytvoriť túto legislatívnu možnosť aj zubným lekárom, čo v konečnom dôsledku bude v prospech pacientov, nakoľko im bude možné poskytnúť zdravotné výkony u iného poskytovateľa prípadne v prirodzenom sociálnom prostredí osoby.

K bodu 10

Navrhovanou úpravou sa sleduje, aby odborný zástupca nevykonával činnosť odborného zástupcu pre viac ambulancií špecializovanej zdravotnej starostlivosti vzhľadom na charakter poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Ustanovenie odráža požiadavky praxe, z ktorých vyplýva, že nie je opodstatnené, aby odborný zástupca nemohol vykonávať činnosť odborného zástupcu pre viac ambulancií, v ktorých sa poskytuje všeobecná zdravotná starostlivosť.

K bodom 11 a 12

Terminologické zosúladenie ustanovení - spresnenie podmienky na vydanie povolenia v súlade so zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia.

K bodu 13

Súčasné znenie zákona síce požaduje od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby plnil podmienky personálneho zabezpečenia a materiálno-technického vybavenia, avšak plnenie tejto povinnosti býva v praxi zanedbávané. Z uvedeného dôvodu mnohé zdravotnícke zariadenia pri žiadosti o vydanie povolenia predložia plnenie podmienok personálneho zabezpečenia a materiálno-technického vybavenia, ale následne pri priamom poskytovaní zdravotnej starostlivosti stanovené podmienky nespĺňajú. Takýto stav bezprostredne ohrozuje zdravie a život pacientov, nakoľko pri absencii plnenia týchto podmienok nemôže byť poskytovaná zdravotná starostlivosti na požadovanej úrovni.

K bodu 14

Dopĺňa sa kategória laborant o nové zdravotnícke povolanie, ktorého absolventi sú už v zdravotníckej praxi.

K bodom 15 a 16

Zdravotnícki pracovníci v zdravotníckom povolaní fyzioterapeut sa presúvajú z kategórie iných zdravotníckych pracovníkov do kategórie asistent, v ktorej sa vyskytujú zdravotnícke povolania s prípravou na zdravotníckych školách.

K bodu 17

Súčasné znenie splnomocňovacieho ustanovenia nie je dostatočné pre určovanie rozsahu praxe sestrám, pôrodným asistentkám a aj zdravotníckym pracovníkom v jednotlivých zdravotníckych povolaniach. Sú zadefinované výkony, ktoré môžu vykonávať samostatne a v spolupráci s lekárom, sestrou resp. pôrodnou asistentkou. Chýba znenie výkonu činností, ktoré môžu vykonávať zdravotnícki pracovníci samostatne na základe ordinácie lekára t. j. napr. podať lieky všetkých foriem (injekcie, lieky, pripraviť pacienta na lekárom ordinovaný výkon.

K bodu 18

O základných ústavných právach a povinnostiach, ktorým je aj právo na štrajk, môžu rozhodovať iba súdy.

K bodu 19

Úpravou sa spresňuje trvanie preškolenia, ktoré musí zdravotnícky pracovník absolvovať v prípade prerušenia alebo nevykonávania zdravotníckeho povolania v období dlhšom ako štyri roky v priebehu predchádzajúcich piatich rokov, ktoré v praxi bolo možné rôzne interpretovať. Súčasná právna úprava spočívajúca v stanovení 60 pracovných dní vytvára možnosti na obchádzanie dosiahnutia cieľa ustanovenia napr. výkonom práce na skrátený pracovný úväzok. Určenie povinnosti doškolenia stanovením rozsahu hodín zodpovedajúcich plnému pracovnému úväzku po dobu šesťdesiatich pracovných dní zamedzí obchádzaniu zákona.

K bodu 20

Legislatívno-technická úprava.

K bodu 21

Požiadavka preškolenia je plne opodstatnená aj u zdravotníckych pracovníkov, ktorí po získaní príslušnej odbornej spôsobilosti nezačali do obdobia štyroch rokov vykonávať zdravotnícke povolanie v získanej odbornej spôsobilosti na výkon príslušných pracovných činností.

K bodu 22

Upravuje sa definícia bezúhonnosti zdravotníckeho pracovníka v súvislosti s výkonom zdravotníckeho povolania v nadväznosti na nový Trestný zákon.

K bodu 23

Upravuje sa preukazovanie bezúhonnosti nielen u cudzinca, ale aj u občana Slovenskej republiky, ktorý má trvalý pobyt alebo prechodný pobyt mimo územia Slovenskej republiky.

K bodu 24

Úprava umožňuje upustiť od absolvovania prípravy na výkon práce v zdravotníctve u tých biológov, chemikov, fyzikov a genetikov, ktorí získali vysokoškolské magisterské alebo vysokoškolské inžinierske vzdelanie nadväzujúce na úplné stredné odborné vzdelanie na strednej zdravotníckej škole.

K bodu 25

Oproti doterajšej úprave v § 40 sa navrhujú nasledovné zmeny.

V nových odsekoch 1, 2 a 18 sa rozširuje úprava vo vzťahu k vzorovým špecializačným programom a vzorovým certifikačným študijným programom, ktoré určujú minimálne požiadavky na obsah vzdelávania na študijné programy ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov (napr. urgentná medicína, maxilofaciálna chirurgia, dispečing záchrannej služby a ďalšie) Zároveň sa posilňuje kontrolná funkcia ministerstva zdravotníctva vo vzťahu ku kontrole kvality ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov.

Úpravou v odseku 3 sa upresňuje, že ide o projekt študijného programu, ktorý predkladá vzdelávacia ustanovizeň na akreditáciu príslušného študijného programu. Z požiadavky praxe vyplynulo, že je potrebné bližšie špecifikovať, čo sa rozumie pod pedagogickou dokumentáciou. Keďže túto problematiku upravujú zákony č. 596/2003 Z. z. a 131/2002 Z. z., dopĺňajú sa odkazy na konkrétne ustanovenia týchto zákonov.

V odseku 6 sa spresňuje terminológia; v procese akreditácie ide o preukázanie zodpovedajúcich materiálno-technických vybavení a personálnych zabezpečení podmienok žiadateľa na vzdelávanie určené pre získanie potrebných praktických zručností študentov „na výkon príslušných pracovných činností“, čo viac vystihuje možné varianty (odborné pracovné činnosti, špecializované pracovné činnosti, certifikované pracovné činnosti) ako je t. č. v zákone použitý termín „na výkon príslušného zdravotníckeho povolania“.

V odseku 9 sa na základe doterajších skúseností v procese akreditácie študijných programov dopĺňajú náležitosti žiadosti o akreditáciu aj o predloženie dokumentácie o získanej akreditácii z iného členského štátu a v odsekoch 10 a 11 sa upresňujú lehoty.

V odseku 13 sa precizujú ustanovenia v súvislosti s oznamovaním údajov a poskytovaním osobných údajov v nadväznosti na zákon o ochrane osobných údajov.

V odseku 16 sa rozširuje okruh prípadov, kedy možno zrušiť osvedčenie o akreditácii; ministerstvo zruší osvedčenie o akreditácii aj vtedy, keď vzdelávacia ustanovizeň neoznámila zmenu v akreditovanom programe v stanovenom termíne alebo v stanovenom termíne nedoložila doklady o zmene v akreditovanom programe. Ministerstvo zdravotníctva obligatórne zruší osvedčenie o akreditácii, ak vzdelávacia ustanovizeň poruší niektorú povinností ustanovených v zákone.

V odseku 19 sa rozširuje akreditácia o akreditáciu kurzov prvej pomoci a kurzov inštruktorov prvej pomoci.

K bodu 26

Nadväzne na rozšírenie akreditácie o akreditáciu kurzov prvej pomoci a kurzov inštruktorov prvej pomoci sa dopĺňa okruh dokladov vydávaných vzdelávacou ustanovizňou.

K bodu 27

Informácia o obsahu a rozsahu štúdia je pre držiteľa dokladu o vzdelaní od vzdelávacej ustanovizne dôležitá pre zabezpečenie výmeny informácií medzi jednotlivými členskými štátmi Európskej únie, najmä pre budovanie Jednotného európskeho kvalifikačného rámca. Analogicky ako pri vysokoškolských diplomoch sa aj k dokladom o ďalšom vzdelávaní zdravotníckeho pracovníka dopĺňa dodatok, ktorý mu zabezpečí rýchlejšie uplatnenie pri hľadaní zamestnania.

K bodu 28

Legislatívno-technická úprava.

K bodu 29

Legislatívno-technická úprava.

K bodu 30

Navrhovaná právna úprava sleduje odstránenie legislatívnych rozporov u lekárov, keď súčasná právna úprava stanovuje podmienky členstva v ustanoveniach navrhovaných na vypustenie rozdielne s § 51, kedy ako podmienku zápisu do zoznamu členov stanovuje nie výkon povolania, ale odbornú spôsobilosť na výkon povolania.

K bodu 31

Navrhovaná právna úprava sleduje odstránenie legislatívnych rozporov u zubných lekárov, keď súčasná právna úprava stanovuje podmienky členstva v ustanoveniach navrhovaných na vypustenie rozdielne s § 51, kedy ako podmienku zápisu do oznamu členov stanovuje nie výkon povolania ale odbornú spôsobilosť na výkon povolania.

K bodu 32

Navrhovaná právna úprava sleduje odstránenie legislatívnych rozporov u farmaceutov, keď súčasná právna úprava stanovuje podmienky členstva v ustanoveniach navrhovaných na vypustenie rozdielne s § 51, kedy ako podmienku zápisu do oznamu členov stanovuje nie výkon povolania ale odbornú spôsobilosť na výkon povolania.

K bodu 33

Navrhovaná právna úprava sleduje odstránenie legislatívnych rozporov u sestier a pôrodných asistentiek, keď súčasná právna úprava stanovuje podmienky členstva v ustanoveniach navrhovaných na vypustenie rozdielne s § 51, kedy ako podmienku zápisu do oznamu členov stanovuje nie výkon povolania ale odbornú spôsobilosť na výkon povolania.

K bodom 34 a 35

Návrh smeruje k návratu právneho stavu pred prijatím zákona č. 578/2004 Z. z.. ktorý novozriaďované komory zlúčil do jednej komory. Necelé dva roky praxe ukázali, že fungovanie komory s členstvom, ktoré zahŕňa celkom 26 zdravotníckych povolaní bolo nevhodné predovšetkým s ohľadom na rozdielnosť jednotlivých povolaní čo do postavenia v systéme ako aj odbornej náročnosti a rozdielnosti. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov, asistentov, laborantov a technikov preto bola nútená prijať také vnútorné legislatívne opatrenia, ktoré umožnili výkon kompetencií voči povolaniam združeným podľa pôvodnej a v súčasnosti navrhovanej legislatívy v jednotlivých komorách. Rozdelenie súčasnej komory podľa návrhu sa javí ako najefektívnejšie riešenie a je prianím všetkých dotknutých subjektov.

K bodu 36

Zákon v § 82 dáva príslušnej komore kompetenciu ukladať pokuty v súvislosti s výkonom dozoru, čo sa navrhuje premietnuť aj do § 49, ktorý ustanovuje úlohy komory.

K bodu 37

Právo na vydanie potvrdenia o registrácii sa dotýkajú všetkých zdravotníckych pracovníkov, a nielen členov komory. Uvedené rieši § 63 ods. 1, podľa ktorého komora zapíše zdravotníckeho pracovníka do registra do 10 dní od doručenia oznámenia zdravotníckeho pracovníka a vydá mu potvrdenie o registrácii.

K bodu 38

Vytvorenie legislatívnej možnosti určenia dĺžky funkčného obdobia komorou význame napomôže k dosiahnutiu skvalitnenia činnosti komory, predovšetkým možnosťou skrátenia funkčného obdobia, ak sa začne prejavovať znížená akcieschopnosť orgánov komory z dôvodu straty záujmu o výkon funkcii s ohľadom na súčasnú štvorročnú dĺžku funkčného obdobia.

K bodu 39

V činnosti komôr sa vyskytli ojedinelé prípady potreby odvolať funkcionára komory a v dôsledku nedostatočnej legislatívnej úpravy vznikli pochybnosti o postupe pri odvolaní. Navrhovaná úprava stanovuje kompetenciu orgánu a dáva možnosť podrobnosti o postupe odvolania upraviť vo vnútornom predpise komory. Súčasne sa terminologicky upravuje znenie odseku 8.

K bodu 40

V zákone chýba kompetencia rady komory stanoviť výšku členského poplatku a poplatkov v súvislosti s registráciou.

K bodu 41

Spresnenie ustanovenia.

K bodu 42

Zákon v § 82 ods. 2 a 4 ukladá komore úlohu ukladať pokuty za porušenie povinností podľa zákona, súčasne však neurčuje odvolací orgán v konaní o uložení pokuty. Rade komory sa zveruje kompetencia druhostupňového orgánu v prípade odvolania proti rozhodnutiam prezídia komory o uložení pokuty.

K bodu 43

Upresňuje sa pôsobnosť prezídia komory. Zákon v § 82 ods. 2 a 4 ukladá komore úlohu ukladať pokuty za porušenie povinností podľa zákona, súčasne však neurčuje orgán príslušný na rozhodnutie v konaní o uložení pokuty. Komora podľa § 49 ods. 1 písm. l) vydáva licencie, túto kompetenciu však zákon nezveruje žiadnemu orgánu komory.

K bodu 44

Úprava súvisiaca s navrhovaným vznikom nových komôr.

K bodu 45

Úprava súvisiaca s navrhovaným vznikom nových komôr.

K bodu 46

Úprava má zabezpečiť informovanosť komory o hosťujúcej osobe na území Slovenskej republiky vykonávajúcej príslušné povolanie.

K bodu 47

Dopĺňa sa údaj o dátume narodenia, ktorý je nevyhnutný pre identifikáciu zdravotníckeho pracovníka v príslušnom registri.

K bodom 48 a 49

Súčasná právna úprava stanovuje poplatok za registráciu vo výške 200,- Sk a paušálny ročný poplatok za vedenie registra vo výške 50,- Sk, ktoré nepostačujú na krytie nákladov spojených s vedením registra. Komory vykonávajú celý rad verejnoprávnych kompetencií, ktorých výkon v súčasnosti hradia z prostriedkov komory, ktoré komora získala v prevažnej miere z členských príspevkov. Dňom 30. 6. 2006 bolo ukončené vydávanie licencií pre všetkých držiteľov povolení a v ďalšom období finančný príjem komôr z registračného poplatku a vydávania licencií bude minimálny. Nakoľko zverenie kompetencií komôr ktoré majú vykonávať aj voči zdravotníckym pracovníkom, ktorí nie sú členmi komory, je nevyhnutné vyriešiť aj financovanie plnenia týchto úloh, pretože ich realizácie už aj v súčasnosti niektorým komorám spôsobuje deficitné hospodárenie. Nakoľko výška nákladov na jedného zdravotníckeho pracovníka spojených s vedením registra je rozdielna v závislosti od počtu zdravotníckych pracovníkov zapísaných do registra, navrhuje sa, aby sa výška poplatku zvýšila s prihliadnutím na príjmy zdravotníckych pracovníkov v najnižšie odmeňovaných zdravotníckych povolaniach.

K bodu 50

Súčasná výška pokuty za disciplinárne previnenie stanovená s minimálnou hranicou 50.000,- Sk je neprimeraná a pre mnohých zdravotníckych pracovníkov s príjmom 10 tis. Sk mesačne likvidačná. Takáto sankcia nemá preventívny charakter.

K bodu 51

Povinnosti vo vzťahu k registru zákon neukladá iba členom komory, ale všetkým zdravotníckym pracovníkom. Táto povinnosť sa teda nespája s členstvom v komore, ale s výkonom povolania zdravotníckeho pracovníka. Preto je potrebné aj sankciu za neplnenie riešiť rovnako voči všetkým zdravotníckym pracovníkom a to postihom v súlade s § 82 ods. 4 uložením pokuty.

K bodu 52

Subjektívna lehota 1 mesiac je príliš krátka vzhľadom na skutočnosť, že kontrolný výbor musí tiež najskôr vykonať šetrenie, v rámci ktorého sa vyžaduje aj súčinnosť od iných subjektov a ktoré často zahŕňa aj fyzické kontroly u poskytovateľa.

K bodu 53

Úprava kompetencie prezídia komory a rady komory súvisiaca s navrhovanou úpravou v § 57 ods. 2 písm. g) (bod 43).

K bodu 54

Legislatívno-technická úprava v nadväznosti na bod 43, podľa ktorého sa rozhodovanie o odvolaní proti rozhodnutiu disciplinárnej komisie zveruje prezídiu komory.

K bodu 55

Súčasťou povolania zubný lekár je aj výkon špecializovaných a certifikovaných činností, ktorých výkon je obmedzený čo do rozsahu výkonov ale i čo do počtu zubných lekárov vykonávajúcich tieto špecializované činnosti. Je preto účelné vytvorenie legislatívnych možností na výkon takýchto činností v iných zdravotníckych zariadeniach aj v povolaní zubný lekár, čo v konečnom dôsledku bude v prospech pacientov, nakoľko im bude možné poskytnúť viaceré súvisiace náročné zdravotné výkony na jednom pracovisku.

K bodu 56

V súvislosti s návrhom na zriadenie samostatných komôr.

K bodu 57

V súvislosti s návrhom na zriadenie samostatných komôr.

K bodu 58

Komora v konaní o vydanie licencie je oprávnená žiadať, aby požadované doklady, ktoré sú potrebné doložiť k žiadosti boli osvedčené notárom. Doklad sa považuje za verejnú listinu, u ktorej sa predpokladá pravdivosť toho, čo sa v nej osvedčuje a potvrdzuje. V prípade predloženia neosvedčenej kópie možno mať pochybnosti o pravosti takéhoto dokumentu.

K bodu 59

Úpravou sa dosiahne, že aj pri dočasnom pozastavení licencie z dôvodu porušenia povinnosti sústavne sa vzdelávať, komora uvedie, aké odborné vedomosti a praktické zručnosti je držiteľ licencie povinný si obnoviť alebo doplniť.

K bodu 60

Vzhľadom na úpravu prideľovania profesijných titulov a ich skratiek viažucich sa k príslušnej odbornej spôsobilosti sa upravuje, že komora uvedie príslušný titul a skratku.

K bodu 61

Úprava poznámky pod čiarou v nadväznosti na bod 62.

K bodu 62

Explicitne sa uvádza v záujme bezproblémového uplatňovania ustanovenia v praxi povinnosť vykonávať prehliadky mŕtvych tiel na základe poverenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v súlade s § 42 zákona č. 576/2004 Z. z.

K bodu 63

Pre zlepšenie evidencie je účelné dokladovať zmenu oznamovaných údajov.

K bodu 64

Legislatívno-technická úprava súvisiaca so vznikom nových komôr.

K bodu 65

Legislatívno-technická úprava súvisiaca so vznikom nových komôr.

K bodu 66

Upravuje sa uloženie pokuty poskytovateľovi za povinnosť vykonávať prehliadky mŕtvych tiel. Ustanovenie súvisiace s bodom 62.

K bodu 67

Legislatívno-technická úprava.

K bodu 68

Navrhuje sa predĺžiť lehotu na začatie konania o uložení pokuty.

K bodu 69

Rozširuje sa okruh účastníkov konania.

K bodu 70

Úpravou sa zastavuje transformácia zdravotníckych zariadení a garantuje sa, aby štát zostal vlastníkom zdravotníckych zariadení, zdravotníckych zariadení s celonárodnou pôsobnosťou a tých, ktoré plnia osobitné úlohy v mimoriadnych situáciách, Zmenou právnej formy zdravotníckeho zariadenia predchádzajúcou vládou štát stratil jeden z nástrojov zabezpečujúcich kompetenciu štátnej správy nad zdravotnou starostlivosťou a výkonu štátnej zdravotnej politiky.

K bodu 71

Vzhľadom na zavedenie plurality vysokých škôl v oblasti ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov je z hľadiska ochrany pacientov a zdravotníckych pracovníkov potrebné zabezpečiť jednotnú evidenciu vydaných dokladov o ďalšom vzdelávaní. Navrhuje sa touto úlohou poveriť Slovenskú zdravotnícku univerzitu v Bratislave, ako štátnu vysokú školu, ktorá je príspevkovou organizáciou ministerstva zdravotníctva. Ostatné vzdelávacie ustanovizne realizujúce akreditované študijné programy ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov sa zaväzujú SZU poskytnúť potrebnú súčinnosť a doklady.

K bodu 72

Navrhuje sa predĺžiť lehotu na získanie licencie pre lekárov vykonávajúcich lekársku posudkovú činnosť vzhľadom na požiadavky praxe.

K bodu 73

Úprava nadväzuje na bod 8.

K bodu 74

Upravuje sa režim transformovaných zdravotníckych zariadení na akciové spoločnosti.

K bodu 75

Slovenská zdravotnícka univerzita okrem diplomov o špecializácii, certifikátov a potvrdení vydáva aj osvedčenia o príprave na výkon práce v zdravotníctve pre iných zdravotníckych pracovníkov aj na tieto doklady je potrebné uplatniť rovnaké prechodné obdobie, t. j. do 31. 12. 2010.

K bodu 76

K § 102d

Prechodné ustanovenia v súvislosti s navrhovanými zmenami. Ustanovuje sa šesťmesačná lehota, aby odborný zástupca spĺňal požiadavky tohto zákona. Vzhľadom na zriadenie nových komôr sa jednoznačne upravuje, že nová komora nebude opakovať registráciu zdravotníckych pracovníkov a nebude od zdravotníckych pracovníkov vyberať registračný poplatok.

K § 102e

Prechodné ustanovenia v súvislosti so zriadením nových komôr, resp. s rozčlenením Slovenskej komory iných zdravotníckych pracovníkov, asistentov, laborantov a technikov na päť samostatných komôr.

K bodu 77

Dodatočné doplnenie transpozičnej prílohy vzhľadom na to, že citované smernice už boli čiastočne transponované platnou právnou úpravou.

K čl. II

Úprava nadväzuje na navrhované rozšírenie pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva SR o akreditáciu kurzov prvej pomoci a kurzov inštruktorov prvej pomoci.

K čl. III

Navrhuje sa novelizovať zákon o dani z príjmov fyzických osôb doplnením nezdaniteľnej časti základu dane, ktorou sú úhrady zdravotníckeho pracovníka za špecializačné štúdium na zabezpečenie poskytovania kvalitnej zdravotnej starostlivosti inej osobe.

Daňovo sa zvýhodnia úhrady zdravotníckeho pracovníka zaplatené vzdelávacej ustanovizni iba za ďalšie vzdelávanie, ktoré je špecializačným štúdiom u zubného lekára, lekára, sestry alebo pôrodnej asistentky. Ako nezdaniteľná časť základu dane prichádza do úvahy u lekárov najviac 10 000 Sk ročne a u sestier a pôrodných asistentiek najviac 3 500 Sk ročne.

Vychádzajúc z údajov Slovenskej zdravotníckej univerzity (počty absolventov špecializačného štúdia v Slovenskej republike. Slovenská zdravotnícka univerzita, jún 2006 - Interný materiál) absolvovalo v roku 2005 v Slovenskej republike špecializačné štúdium 22 zubných lekárov, 581 lekárov, 1 502 sestier a 43 pôrodných asistentiek, čo spolu činí 2148 zdravotníckych pracovníkov vo vymenovaných zdravotníckych povolaniach. Výdavky na ďalšie vzdelávanie sú uvedené v doložke finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov, vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredie.

K čl. IV

Úpravou sa zabezpečí, aby zdravotnícke zariadenia v priamej pôsobnosti MZ SR mohli použiť finančné prostriedky z prevodu správy alebo z prevodu vlastníctva majetku štátu v správe štátnej príspevkovej organizácie nielen na financovanie obstarávania hmotného a nehmotného majetku vrátane jeho technického zhodnotenia a financovanie opráv a údržby hmotného majetku.

V súvislosti s navrhovaným zrušením transformácie sa navrhuje predĺžiť lehotu na zosúladenie právnych pomerov štátnej príspevkovej organizácie, ktorá je zdravotníckym zariadením poskytujúcim zdravotnú starostlivosť podľa osobitného predpisu, s príslušnými ustanoveniami zákona č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

K čl. V

Úprava vyplýva z Prílohy č. 4 materiálu Národný program sústavného vzdelávania v neodkladnej zdravotnej starostlivosti a v prvej pomoci, ktorý bol spracovaný na základe požiadaviek Rady vlády SR pre bezpečnosť cestnej premávky dňa 7. 11. 2006. Vyžaduje sa, aby účastník vodičského kurzu absolvoval skúšku z poskytovania prvej pomoci po absolvovaní kurzu prvej pomoci.

K čl. VI

Úprava vyplýva z materiálu Národného programu sústavného vzdelávania v neodkladnej zdravotnej starostlivosti a v prvej pomoci, ktorý bol spracovaný na základe požiadaviek Rady vlády SR pre bezpečnosť cestnej premávky dňa 7. 11. 2006 a z požiadaviek z praxe stanoviť minimálny štandard vzdelávania v kurzoch prvej pomoci.

K čl. VII

Vzhľadom na počet noviel zákona č. 578/2004 Z. z. sa navrhuje splnomocniť predsedu Národnej rady Slovenskej republiky na vyhlásenie úplného znenia zákona.

K čl. VIII

Účinnosť zákona sa navrhuje s ohľadom na predpokladanú dĺžku legislatívneho procesu, účinnosť bodov, ktorými sa zrušuje transformácia zdravotníckych zariadení, sa navrhuje pred uplynutím lehoty ustanovenej v § 91 ods. 3 na ukončenie transformácie. Rovnako pred uplynutím lehoty na získanie licencie na výkon lekárskej posudkovej činnosti ustanovenej v § 93a ods. 6 sa navrhuje účinnosť bodu, ktorým sa predlžuje lehota na získanie tejto licencie a pred uplynutím lehoty ustanovenej v § 37 ods. 6 zákona č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov sa navrhuje účinnosť bodu, ktorým sa predlžuje lehota na zosúladenie právnych pomerov štátnej príspevkovej organizácie, ktorá je zdravotníckym zariadením poskytujúcim zdravotnú starostlivosť podľa osobitného predpisu, s ustanoveniami zákona č. 523/2004 Z. z.

V Bratislave 19. septembra 2007

Robert F i c o, v. r.

predseda vlády

Slovenskej republiky

Ivan V a l e n t o v i č, v. r.

minister zdravotníctva

Slovenskej republiky

zobraziť dôvodovú správu