Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o doplnení zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov 594/2007 účinný od 01.01.2008

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z.z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

1

Dôvodová správa

Všeobecná časť

Predložený materiál obsahuje zjednoduš enie ročného zúčtovania tým, že sa zužuje okruh osôb, ktoré sú povinné podať ročné zúčtovanie poistného na verejné zdravotné poistenie. Zamedzí sa povinnosti poisťovne vracať malé sumy z preplatku ročného zúčtovania, kedy často náklady boli vyššie ako preplatok a upravuje niektoré náležitosti vyhlášky a zmeny technicko-legislatívneho charakteru.

Predložený návrhu zákona je v súlade s ústavou, s inými zákonmi a medzinárodnými zmluvami a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná.

Doložka zlučiteľnosti

právneho predpisu

s právom Európskych spoločenstiev a právom Európskej únie

1.Predkladateľ právneho predpisu: Ministerstvo zdravotní ctva Slovenskej republiky

2.Názov právneho predpisu: Návrh zákona, ktorý m sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

3.Problematika návrhu právneho predpisu:

a)nie je upravená v práve Európskych spoločenstiev:- primárnom,

- sekundárnom,

b)nie je upravená v práve Európskej únie:- primárnom,

- sekundárnom,

c)nie je obsiahnutá v judikatúre Súdneho dvora Európskych spoločenstiev alebo Súdu prv ého stupňa Európskych spoločenstiev.

Vzhľadom na vnútroštátny charakter navrhovaného právneho predpisu je bezpredmetné vyjadrovať sa k bodom 4 až 6 doložky zlučiteľnosti.

Doložka finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov, vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredie

1.Dopad na štátny rozpočet

Dopad na štátny rozpočet v prípade, že poistenci štátu nebud ú platiť poistné z dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru a úpravou § 11 ods. 9 zákona, ktorou sa mení podmienka, kedy štát platí za poistenca, ktorý môže dosiahnuť príjem do výšky minimálnej mzdy, znamená ná rast finančných prostriedkov v roku 2008 vo výške 65 157 tis. Sk.

Dopad na štátny rozpočet tis. Sk

počet poistencov200820092010Poistenci pracujúci na dohodu5 34048 12451 39254 788Úprava § 11 ods. 9 a 101 89017 03318 18919 391spolu7 23065 15769 58274 180

2.Dopad na zdravotné poisťovne pri zmenách v ročnom zúčtovaní:

Úspora pri zrušení preplatkov a nedoplatkov do 100 Sk na verejné zdroje sa predpokladá vo výške viac ako 2 milióny korún, vi ď priložená tabuľka.

Dopad pri zrušení preplatkov a nedoplatkov do 100 Sk

ZPPreplatky do 100 Sk, ktoré má ZP zaplatiť575 145Nedoplatky do 100 Sk, ktoré má poistenec zaplatiť ZP662 050Zatiaľ vyčíslené náklady ZP2 179 000Úspora pre ZP (verejne zdroje) v Sk2 092 095

Dopad na zdravotné poisťovne v prípade, že poistenci štátu nebud ú platiť poistné z dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru znamená v roku 2008 úbytok finančných zdrojov z ročného zúčtovania cca. 52 332 tis. Sk a úpravou § 11 ods. 9 zákona, ktorou sa mení podmienka, kedy štát platí za poistenca, ktorý môže dosiahnuť príjem do výšky minimá lnej mzdy, znamená úbytok finančných prostriedkov z ročného zúčtovania v roku 2008 vo výške 25 719 tis. Sk.

Dopad na zdravotné poisťovne z ročného zúčtovania tis. Sk

počet poistencov200820092010Poistenci pracujúci na dohodu5 34052 332 55 838 59 523 Úprava § 11 ods. 9 a 101 89025 71927 44229 253Spolu7 23078 05183 28088 776

Celkový dopad na zdravotné poisťovnetis. Sk

200820092010Príjem zo štátneho rozpočtu65 15769 58274 180Výpadok z ročného zúčtovania poistného-78 051-83 280-88 776Úspora zo zrušenia preplatkov a nedoplatkov do 100 Sk2 0922 2322 379Celkový dopad na zdravotné poisťovne-10 802-11 466-12 217

Uvedené zdroje nie sú zahrnuté v návrhu rozpočtu verejnej správy na roky 2008 - 2010, preto sa požadujú dodatočné zdroje pre kapitolu MZ SR.

3.Návrh zákona je v súlade s prioritami a cieľmi hospodárskej politiky.

4.Návrh zákona nemá vplyv na životné prostredie.

5.Návrh zákona nebude mať dopad na zamestnanosť a zvýšenie počtu pracovn ých miest.

6.Návrh zákona nebude mať dopad na podnikateľské prostredie.

Osobitná časť

K čl. I:

K bodu 1:

Zákon č. 580/2004 Z. z. neriešil otázku možných kolízií pri podávaní prihlášok na verejné zdravotné poistenie dostatočne.

K bodu 2:

Táto povinnosť je potrebné novej príslušnej zdravotnej poisťovni určiť z dôvodu, aby pôvodná zdravotná poisťovňa mala vedomosť o narodení dieťaťa a o povinnosti vykonávať jeho verejné zdravotné poistenie odo dňa narodenia do dňa potvrdenia prihlášky inou zdravotnou poisťovňou.

K bodu 3:

Spresňuje sa postup zo strany zdravotnej poisťovne pri kolíziách v podaných prihláškach na verejné zdravotné poistenie.

K bodu 4:

Nakoľko vznik verejného zdravotného poistenia pri zmene zdravotnej poisťovne sa viaže na termín 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka a tiež vzhľadom na povinnosť odosla ť preukaz poistenca do 5 dní zdravotnou poisťovňou poistencovi odo dňa potvrdenia prihlášky, navrhuje sa posunutie termínu z 15. novembra na 15 . decembra kalendárneho roka.

K bodu 5:

Navrhuje sa doplniť náležitosti prihlášky.

K bodom 6 a 7:

Jedná sa o zosúladenie so zákonom č. 131/2002 Z. z. o vysokých školách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

K bodu 8:

Uvedená skupina poistencov prestala existovať zrušením základnej vojenskej služby; zákonom č. 570/2005 Z. z. bol zrušen ý zákon č. 370/1997 Z. z. o vojenskej službe a zákonom č. 569/2005 Z. z. bol zrušený zákon č. 207/1995 Z. z. o civilnej službe.

K bodu 9 :

Návrh predstavuje legislatívno-technickú úpravu

K bodu 10 :

V zákone uvedené slová 'polovica úhrnu minimá lnych miezd', ktoré sú nahradené slovami 'úhrn minimálnych základov podľa § 13 ods. 9 písm. b) odstránia nedostatok, kedy poistenci štátu a poistenci podľa § 11 ods. 2 (tzv. samoplatitelia) budú pod ávať ročné zúčtovanie vtedy, ak ich skutočný príjem presiahne úhrn povinných minimálnych základov, teda ročné zúčtovanie nebudú zbytočne podávať pri dosiahnutí tzv. hluchého príjmu (medzi ½ úhrnom minimálnych miezd a úhrnom minimálnych základov) kedy výsledkom ročného zúčtovania bola 0 Sk a poistenci štátu nebudú platiť zdravotné poistenie z takého príjmu, ktorý prakticky nezarobili.

K bodu 11:

Navrhuje sa, aby osoby uvedené v § 11 ods. 8 písmeno a) a ž m), o) až r) (jedná sa napr. o poberateľa peňažného príspevku za opatrovanie, fyzickú osobu, ktorá vykonáva osobnú asistenciu a pod.), boli poistencami štátu, do dosiahnutia určitého príjmu.

K bodu 12 až 15:

Ná vrh predstavuje legislatívno-technickú úpravu. Navrhuje sa, aby osoby uvedené v § 11 ods. 8 písm. a) až m), o) až r), (jedná sa napr. o študentov, starobných dôchodcov, asistentov, opatrovateľov atď.), boli i naďalej poistencami štátu, ktorí majú príjmy z dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru.

K bodu 16:

Z doterajšieho znenia zákona nebolo jasné, č i osoby uvedené v § 16 ods. 2 písm. a) až d) majú alebo nemajú platiť počas práceneschopnosti preddavky na zdravotné poistenie. Navrhovanou úpravou sa jednoznačne stanoví, že počas prá ceneschopnosti osoby uvedené v § 16 ods. 2 písm. b) a d) nemajú povinnosť platiť preddavky na zdravotné poistenie.

K bodu 17:

Rozširuje sa okruh osôb, ktoré nie sú povinné poda ť ročné zúčtovanie, ak boli poistencami štátu a mali príjmy na základe dohôd vykonávaných mimo pracovného pomeru.

K bodu 18:

Nové znenia umožňujú spracovať ročné zúčtovanie poistného za zamestnanca, ktorý má viacer ých zamestnávateľov iba tomu zamestnávateľovi, u ktorého je naďalej zamestnaný. Ak poistenec nie je v čase podania žiadosti zamestnancom ani u jedného z posledných zamestnávateľov, má povinnosť vykona ť ročné zúčtovanie sám.

K bodu 19:

Uvedeným návrhom sa zamedzí situácii, kedy zamestná vateľ poistencovi, ktorý zmeškal zákonom stanovený termín podania žiadosti už nemal povinnosť vydať doklad o výške príjmu a preddavkoch a poistenec nemal de facto možnosť urobiť ročné zúč tovanie ani dodatočne (resp. musel žiadať poisťovňu o spracovanie prehľadu o odvedených preddavkoch).

K bodom 20 až 23:

Navrhovaná úprava má zamedziť povinnosti vracať preplatky alebo nedoplatky do 100 Sk, ktoré vznikli z ročného zúčtovania poistného. Vznikali situácie, kedy náklady na vrátenie prev ýšili samotný preplatok alebo nedoplatok.

K bodu 24:

Stanovuje sa spôsob zaokrúhľovania poistného platené ho štátom na účely ročného zúčtovania.

K bodom 25 až 26:

Navrhovanou úpravou sa spresňuje kedy ma platiteľ poistného povinnosť podať dodatočné ročné zúčtovanie a postup pri zaplatení nedoplatku alebo preplatku z opravného a dodatočného ročného zúčtovania. Zákon neustanovil termín splatnosti nedoplatku alebo preplatku v prípade, keď platiteľ poistné ho podal dodatočné ročné zúčtovanie. Platitelia poistného, ktorý predkladali dodatočné ročné zúčtovanie, pričom vo väčšine prípadov išlo o opravu pôvodne podaných chybných ročný ch zúčtovaní, na ktoré boli upozornení samotnou zdravotnou poisťovňou, vyžadovali vrátenie preplatku v zákonom stanovenom termíne (napr. do 30. 6. 2006 platiteľ podal chybné ročné zúčtovanie, zdravotn á poisťovňa ho na chybu upozornila, nasledovalo podanie dodatočného ročného zúčtovania v mesiaci október 2006 a zdravotná poisťovňa mala podľa zákona vrátiť preplatok do 31. októbra 2006.) Preto v prípade podávania dodatočných ročných zúčtovaní odporúčame stanoviť jasné termíny vrátenia preplatku alebo nedoplatku.

K bodu 27:

Zákon doteraz neupravoval pojem príslušnej zdravotnej poisťovne na podanie ročného zúčtovania poistného.

K bodu 28 až 29:

Návrh predstavuje legislatívno-technickú úpravu.

K bodu 30:

Poistenec musí mať povinnosť preukazovať sa preukazom poistenca pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti u poskytovate ľa zdravotnej starostlivosti a to najmä s ohľadom na povinnosti, ktoré z iných právnych predpisov vyplývajú pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a to najmä zo zákona č. 578/2004 Z. z. a zo zákona č . 140/1998 Z.z. V tomto prípade stanoveným povinnostiam na jednej strane absentovali povinnosti na strane poistencov, čím sa splnenie zákonom stanovených povinností poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti značne sťaž ovalo, resp. nebolo realizovateľné.

K bodu 31:

Navrhuje sa rozšíriť povinnosti poistenca.

K bodu 32:

Návrh predstavuje jednoznačnejšie zadefinovanie štruktúry žiadan ých údajov.

K bodu 33:

Navrhuje sa rozšíriť povinnosti zamestná vateľa.

K bodu 34:

Zmena zdravotnej poisťovne v priebehu roka z titulu vzniku resp. zá niku skutočností v ods. 3 bude opäť vyžadovať komunikáciu medzi poisťovňami aj v priebehu roka, prípadnú refundáciu vzniknutých nákladov a pod.. predovšetkým v súvislosti s § 25 ods. 1 pí sm. b) zákona, kde zákon ukladá povinnosť novej zdravotnej poisťovni oznámiť vznik poistenia, čo sa ukazuje ako nedostačujúce, nakoľko nová zdravotná poisťovňa nie je povinná zaslať odhláš ku poistenca písomnou formou ako relevantný doklad.

K bodu 35:

Návrh predstavuje legislatívno-technickú úpravu

K bodu 36:

Posúvajú sa lehoty na vykonanie a podanie ročného zúčtovania poistného nasledovne:

-lehota dokedy sa musí vykonať a podať ro čné zúčtovanie zdravotnej poisťovni z 31. marca 2008 do 30. júna 2008

-lehota dokedy môže zamestnanec požiada ť o vykonanie ročného zúčtovania svojho zamestnávateľa z 15. februára 2008 do 31. mája 2008

-lehota dokedy musí zamestnávateľ vydať zamestnancovi doklad o príjmoch a zaplatených preddavkoch zo 7. februára 2008 do 15. mája 2008

-lehota dokedy musí poistenec alebo zamestn ávateľ, ktorý vykonal ročné zúčtovanie za zamestnanca, oznámiť ostatným platiteľom – zamestnávateľom - ich preplatok alebo nedoplatok z 30. apríla 2008 do 31. augusta 2008

-lehota na vyrovnanie preplatku alebo nedoplatku na poistnom z 30. júna 2008 do 31. októbra 2008

-lehota na oznámenie zdravotnej poisťovni výsledný preplatok alebo nedoplatok zamestná vateľa z 31. mája 2008 do 30. septembra 2008

-lehota na ročné zúčtovanie so štátom, resp. s Ministerstvom financií SR z 30. j úna 2008 do 30. novembra 2008

-lehota, v ktorej zdravotná poisťovňa oznamuje úradu celkovú sumu poistného, ktoré je platiteľ poistného povinný odviesť zdravotnej poisťovni podľa § 15 za rozhodujúce obdobie a počet poistencov podľa pohlavia a veku za rozhodujúce obdobie, z 31. mája 2008 do 15. októbra 2008

-lehota, v ktorej úrad doručí každej zdravotnej poisťovni rozhodnutie o roč nom prerozdeľovaní poistného, z 30. júna 2008 do 31. októbra 2008

-lehota, v ktorej úrad v rozhodnutí stanoví každej zdravotnej poisťovni výš ku jej záväzku voči každej zdravotnej poisťovni, z 31. augusta 2008 do 31. decembra 2008.

V záujme právnej istoty, resp. aby sa predišlo rôznym výkladom ú činnosti nových pravidiel pri vykonávaní ročného zúčtovania, je potrebné jednoznačne ustanoviť, podľa ktorej právnej úpravy sa vykoná ročné zúčtovanie za rok 2007. Vzhľadom na to, že nové pravidlá predstavujú zjednodušenie ročného zúčtovania a je výhodnejšie pre poistencov, je odôvodnené, aby sa podľa týchto pravidiel postupovalo už pri ročnom zúčtovaní za rok 2007.

K čl. II:

Navrhuje sa účinnosť zákona.

V Bratislave 26. septembra 2007

Robert F i c o

predseda vlády

Slovenskej republiky

Ivan V a l e n t o v i č

minister zdravotníctva

Slovenskej republiky

zobraziť dôvodovú správu