Zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov 578/2004 účinný od 01.09.2008 do 31.12.2008

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

Dôvodová správa

Všeobecná časť

Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia niektoré zákony sa predkladá na základe Plánu legislatívnych úloh vlády Slovenskej republiky na rok 2018 a potreby transpozície delegovaného rozhodnutia Komisie (EÚ) 2017/2113 z 11. septembra 2017,ktorým sa mení príloha V k smernici Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES, pokiaľ ide o doklady o formálnej kvalifikácii a názvy špecializačných odborov (Ú. v. EÚ L 317, 1.12.2017).

Účelom predloženého návrhu novely zákona je špecifikovanie účelu poskytovania účelovo viazaných finančných prostriedkov z kapitoly ministerstva zdravotníctva                             na rezidentské štúdium, ktoré je určené doplnenie špecialistov vo vybraných špecializačných odboroch v regiónoch, v ktorých je ich nedostatok. Ustanovuje sa nová povinnosť                          pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje špecializovanú zubno-lekársku zdravotnú starostlivosť vo vzťahu k účinnosti nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2017/852 zo 17. mája 2017 o ortuti a o zrušení nariadenia (ES) č. 1102/2008, na základe ktorého  zubní lekári od 1. júla 2018 nesmú používať zubný amalgám na ošetrenie mliečnych zubov, zubov detí mladších ako 15 rokov a tehotných alebo dojčiacich žien.

Uvedeným návrhom sa transponuje Delegované rozhodnutie Komisie (EÚ) 2017/2113 z 11. septembra 2017, ktorým sa mení príloha V k smernici Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES, pokiaľ ide o doklady o formálnej kvalifikácii a názvy špecializačných odborov.

Obsahom návrhu zákona v nadväznosti na požiadavky aplikačnej praxe je definovanie podmienok na zaradenie zdravotníckeho pracovníka do rezidentského štúdia, určenie náležitostí žiadosti o zaradenie a postupu vzdelávacej ustanovizne pri zaraďovaní rezidenta. Ustanovujú sa povinnosti pre rezidenta, zamestnávateľa rezidenta a  dopĺňajú sa povinnosti pre vzdelávaciu ustanovizeň, ktorá získala akreditáciu na uskutočňovanie študijného programu. Ustanovujú sa podmienky pre poskytovateľov všeobecnej ambulancie a špecializovanej ambulancie, v ktorej sa uskutočňuje praktická výučba rezidentského štúdia.

Navrhuje sa zmena názvu zdravotníckeho povolania „asistent výživy“ na „nutričný terapeut“, ktorá reaguje na požiadavky aplikačnej praxe a na výsledky analýzy Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o súčasnom stave vzdelávania zdravotníckych pracovníkov.

Navrhovanou úpravou sa odstraňuje duplicita, administratívne a finančné zaťaženie  zdravotníckeho pracovníka pri predkladaní dokladov o odbornej spôsobilosti stavovskej organizácii.

Návrh novely zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, s ústavnými zákonmi a nálezmi Ústavného súdu Slovenskej republiky, s inými zákonmi a medzinárodnými zmluvami a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná a s právom Európskej únie.

Návrh novely zákona má negatívny vplyv na podnikateľské prostredie, negatívne sociálne vplyvy, pozitívny aj negatívny vplyv na rozpočet verejnej správy a nemá vplyv na životné prostredie, informatizáciu spoločnosti a služby verejnej správy pre občana.

Návrh novely zákona nie je predmetom vnútrokomunitárneho pripomienkového konania.

Účinnosť návrhu novely zákona sa navrhuje vzhľadom na dĺžku legislatívneho procesu a legisvakanciu.

Dôvodová správa

Osobitná časť

K Čl. I

K bodu 1   
Ide o zmenu názvu zdravotníckeho povolania „asistent výživy“ na „nutričný terapeut“, ktorý lepšie vystihuje výkon pracovných činností zdravotníckeho pracovníka pri výkone služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Požiadavka na zatraktívnenie zdravotníckeho povolania vyplynula z aplikačnej praxe, analýzy Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o súčasnom stave vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, ako aj               v súvislosti s potrebou zostavovania nutričných plánov v oblasti zdravej a liečebnej výživy pri riešení prevencie obezity ako celospoločenského problému. Uvedený názov je používaný aj         v zahraničí.

K bodu 2   
Platná úprava sa rozširuje o výkon povolania na Úrade verejného zdravotníctva Slovenskej republiky a regionálnych úradoch verejného zdravotníctva, ktoré sú orgánmi verejného zdravotníctva vykonávajúce činnosti zamerané na ochranu, podporu a rozvoj verejného zdravia v rozsahu stanovenom zákonom o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v súlade § 3 ods. 1 zákona o poskytovateľoch.

K bodu 3   
Legislatívno-technická úprava súvisiaca s precizovaním ustanovení o uznávaní dokladov o vzdelaní a uznávaní odbornej kvalifikácie.

K bodu 4     
Navrhovanou úpravou sa bližšie špecifikuje účel použitia finančných prostriedkov zo štátneho rozpočtu v rámci ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov. 

K bodu 5   
Vypustenie odsekov 4 až 12 v § 39a v súvislosti s  komplexnou úpravou rezidentského štúdia v novom § 39b.   

K bodu 6   
    Ustanovenia § 39b sa dopĺňajú na základe požiadaviek aplikačnej praxe a z dôvodu doterajšej absencie úpravy podmienok týkajúcich sa rezidentského štúdia.
Ide o zjednotenie podmienok týkajúcich sa zaradenia zdravotníckeho pracovníka do rezidentského štúdia, povinností vzdelávacej ustanovizne uskutočňujúcej príslušný akreditovaný študijný program v rámci rezidentského štúdia, špecifikácie použitia účelovo viazaných finančných prostriedkov.
V súvislosti s potrebou informovania odbornej verejnosti sa stanovuje povinnosť ministerstvu zdravotníctva prostredníctvom webového sídla zverejňovať informácie o špecializačných odboroch rezidentského štúdia a samosprávnych krajoch, v ktorých sa po skončení rezidentského štúdia dobrovoľne zaväzuje rezident poskytovať zdravotnú starostlivosť. Súčasná platná právna úprava navodzovala dojem, že súčasťou finančných prostriedkov, ktoré mali byť vrátené pri porušení zákonných podmienok, mala byť aj náhrada mzdy za absolvovanú praktickú časť štúdia rezidenta u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (náhrada mzdy), čo nebolo zámerom zákonodarcu. Vzhľadom na uvedené ministerstvo pristúpilo k prehodnoteniu a zvýšeniu motivácie vstupu lekárov do rezidentského štúdia znížením sumy, ktorú mali rezidenti vrátiť, zníženú o náhradu mzdy. 

K bodu 7   
Terminologické precizovanie textu vo vzťahu k študijnému poriadku ďalšieho vzdelávania.

K bodu 8   
Ustanovením sa dopĺňajú povinnosti pre vzdelávaciu ustanovizeň, ktorá uskutočňuje akreditovaný program.

K bodu 9   
Na základe požiadaviek aplikačnej praxe sa dopĺňa povinnosť pre ministerstvo zdravotníctva zverejňovať v zozname vzdelávacích ustanovizní, ktoré získali akreditáciu aj údaj o dátume zániku platnosti osvedčenia o akreditácii a údaj o zdravotníckom povolaní. 

K bodu 10   
Navrhovaná úprava zabezpečí administratívne a čiastočne finančné odťaženie zdravotníckych pracovníkov v tom, že nebudú musieť opakovane predkladať stavovskej organizácii v inom konaní osvedčenú kópiu dokladu o odbornej spôsobilosti, ak ju  už predložili pri registrácii.

K bodu 11   
Navrhuje sa nová povinnosť pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje špecializovanú zubno-lekársku zdravotnú starostlivosť vo vzťahu k účinnosti Nariadenia Európskeho parlamentu a rady. Vo vzťahu k Nariadeniu Európskeho parlamentu a rady zubní lekári od 1. júla 2018 nesmú používať zubný amalgám na ošetrenie mliečnych zubov, zubov detí mladších ako 15 rokov a tehotných alebo dojčiacich žien, okrem prípadov, ak to zubný lekár považuje za nevyhnutné z dôvodu osobitných liečebných potrieb pacienta.
Od 1. januára 2019 môžu zubní lekári používať zubný amalgám len vo forme kapsúl 
s vopred určenou dávkou. Používanie samostatne balenej ortuti zubnými lekármi sa zakazuje.
Od 1. januára 2019 poskytovatelia špecializovanej zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti, ktorí používajú zubný amalgám alebo odstraňujú amalgámové výplne alebo zuby obsahujúce takéto výplne zabezpečia, aby ich zdravotnícke zariadenia boli vybavené odlučovačmi amalgámu na zachytávanie a zber amalgámových častíc vrátane tých v použitej vode. Taktiež zabezpečia, aby: a) odlučovače amalgámu uvedené do prevádzky poskytovali úroveň zachytávania najmenej 95 % amalgámových častíc. Odlučovače amalgámu sa udržujú v súlade s požiadavkami výrobcu, aby sa zabezpečila čo najvyššia možná úroveň zachytávania.
Zubní lekári sú taktiež povinní zabezpečiť, aby ich amalgámový odpad vrátane amalgámových zvyškov, častíc, výplní a zubov alebo ich častí, kontaminovaných zubným amalgámom, bol spracovaný a zhromažďovaný v zariadeniach alebo podnikoch spĺňajúcich príslušný súhlas na nakladanie s nebezpečným odpadom. Zubní lekári nesmú za žiadnych okolností uvoľňovať priamo alebo nepriamo takýto amalgámový odpad do životného prostredia.

K bodu 12   
Legislatívno-technická úprava, ktorá ustanovuje, že uvedené povinnosti sa vzťahujú len na poskytovanie zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti.


K bodu 13   
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky v spolupráci so Slovenskou komorou zubných lekárov je zodpovedné v lehote do 1. júla 2019 vypracovať plán opatrení, ktorého obsahom bude postupné ukončenie používania zubného amalgámu u všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti  v odbore zubé lekárstvo. Zároveň zabezpečí, aby boli tieto opatrenia sprístupnené verejnosti webovom sídle a zaslané Komisii do jedného mesiaca po ich prijatí.

K bodu 14     
Ustanovuje sa výška pokuty pre zdravotníckeho pracovníka za porušenie povinností oznamovať ministerstvu niektoré údaje.

K bodu 15   
Uvedeným ustanovením sa má zabrániť, aby v centrálnom registri zdravotníckych pracovníkov v ďalšom vzdelávaní boli uvedené nesprávne údaje, ktoré by mohli mať negatívny vplyv na plánovanie ľudských zdrojov v zdravotníctve a poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

K bodu 16   
Navrhuje sa, že za porušenie povinnosti ustanovenej Nariadením Európskeho parlamentu a rady bude môcť vyšší územný celok uložiť sankciu do 3319 eur.

K bodu 17   
    Ustanovuje sa, čí príjem je pokuta vzťahujúca sa k porušeniu povinností pri vedení centrálneho registra ďalšieho vzdelávania.

K bodu 18   
Do ustanovenia o obsahu centrálneho registra zdravotníckych pracovníkov v ďalšom vzdelávaní sa dopĺňa aj údaj o zdravotníckom pracovníkovi, ktorý bol prijatý do rezidentského štúdia potrebný na štatistické účely a plánovanie ľudských zdrojov v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti.

K bodu 19   
Ministerstvo zdravotníctva dohliada na dodržiavanie podmienok realizácie akreditovaného študijného programu vrátane dodržiavania dĺžky štúdia v súlade s minimálnymi štandardami ustanovenými v osobitnom predpise. Je potrebné, aby údaje zadávané vzdelávacou ustanovizňou do centrálneho registra ďalšieho vzdelávania boli správne a aktuálne vzhľadom aj na komunikáciu v IMI systéme.

K bodu 20
Nakoľko hrozí, že centrálny register nebude do lehoty ustanovenej v tomto ustanovení funkčný, bolo potrebné tieto lehoty predĺžiť.

K bodu 21
Prechodné ustanovenia je potrebné upravovať v súvislosti so zmenou názvu zdravotníckeho povolania asistent výživy, registráciou a vydanými licenciami v tomto zdravotníckom povolaní. Navrhuje sa termín, do kedy je povinná Slovenská zdravotnícka univerzita v Bratislave odovzdať register zaradených zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia, certifikačnej prípravy a do prípravy na výkon práce v zdravotníctve v Slovenskej republike ministerstvu zdravotníctva. Ustanovuje sa termín dokončenia špecializačného štúdia začatého podľa predpisov účinných do 27. marca 2002. Ďalej sa ustanovuje, že účelovo viazané finančné prostriedky na rezidentské štúdium sa poskytujú vzdelávacej ustanovizni iba do 31. decembra 2020. Ustanovuje sa prechodné ustanovenie, ktorým sa určuje, že špecializačné štúdium v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo alebo pediatria začaté od 1. mája 2017 do 31. júla 2018 sa dokončí podľa predpisov účinných do 31. júla 2018. Odstraňuje sa neistota, ktorú vzbudzovalo ustanovenie § 39a ods. 4 s účinnosťou od 1. mája 2017, podľa ktorého zdravotnícky pracovník, ktorý začal špecializačné štúdium za určitých podmienok, musí toto štúdium dokončiť za nových podmienok. Týmto prechodným ustanovením sa vyslovene ustanovuje, že sa na neho nevzťahuje ustanovenie o vracaní finančných prostriedkov za porušenie niektorej z povinností účinnej od 1. mája 2017.

K bodu 22
 
Na základe aktualizácií legislatívnych, regulačných a správnych ustanovení týkajúcich sa vydávania dokladov v jednotlivých členských štátoch (Dánsko, Holandsko) sa v prílohe č. 3 časti A písmene a) v tabuľke č. 1 menia označenia názvov udeľujúcich orgánov, ktoré sa uznávajú ako diplom o špecializácii v príslušnom špecializačnom odbore v zdravotníckom povolaní lekár získaný v Slovenskej republike podľa tabuľky č. 2, v ktorej jednotlivé členské štáty taktiež zmenili, doplnili názvy špecializačných odborov. Najčastejšie išlo o úpravy v prípade Švédska napr. v odbore rádiológia, cievna chirurgia, endokrinológia, v prípade Talianska napr. v odbore gastroenterológia, endokrinológia atď. Celkovo bolo v uvedených tabuľkách vykonaných v tomto bode vyše 30 zmien a teda vzhľadom na uvedenú početnosť boli tabuľky kompletné vymenené.    

K bodu 23
Na základe početných aktualizácií legislatívnych, regulačných a správnych ustanovení týkajúcich sa vydávania dokladov v jednotlivých členských štátoch sa v prílohe č. 3 v časti B písmene a)  v tabuľke č. 1 menia označenia názvov udeľujúcich orgánov ako aj názvov dokladov, ktoré sa uznávajú  ako diplom o špecializácii v  špecializačnom odbore  čeľustná ortopédia v zdravotníckom povolaní  zubný lekár získaný v Slovenskej republike.

K bodu 24
Na základe početných aktualizácií legislatívnych, regulačných a správnych ustanovení týkajúcich sa vydávania dokladov v jednotlivých členských štátoch sa v prílohe č. 3 v časti B v písmene b)  v tabuľke č. 2 menia označenia názvov udeľujúcich orgánov ako aj názvov dokladov, ktoré sa uznávajú ako diplom o špecializácii v špecializačnom odbore  maxilofaciálna chirurgia v zdravotníckom povolaní zubný lekár získaný v Slovenskej republike.

K Čl. II

    Ustanovenie o účinnosti sa časovo zosúlaďuje s posunutím účinnosti presunu registra zo Slovenskej zdravotníckej univerzity na ministerstvo zdravotníctva.









K Čl. III

Zjednocuje sa systém zaraďovania zdravotníckych pracovníkov do ďalšieho vzdelávania. Zaraďovanie zdravotníckych pracovníkov do ďalšieho vzdelávania bude uskutočňovať iba vzdelávacia ustanovizeň.
 
K Čl. IV
Navrhuje sa účinnosť zákona vzhľadom na predpokladanú dĺžku legislatívneho procesu.


V Bratislave, 20. apríla 2018





Peter Pellegrini v. r.
predseda vlády
Slovenskej republiky






Andrea Kalavská v. r.
ministerka zdravotníctva
Slovenskej republiky




 

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 351/2005 Z. z. a o zmene a doplnení niektorých zákonov

2

záchrannej zdravotnej služby. V praxi operačné stredisko tiesňového volania zásahové stredisko „obchádza“ a priamo v prípade potreby vysiela ambulanciu záchrannej zdravotnej služby na zásah, pričom ambulancia následne plní vš etky svoje povinnosti priamo vo vzťahu k operačnému stredisku ( oznamuje ukončenie zásahu, oznamuje prekážky brániace vykonaniu zásahu a pod. ). Aj zo súčastných či navrhovaných ustanovení legislatívnych zmien v oblasti poskytovania záchrannej zdravotnej služby je zrejmá povinnosť poskytovateľa zabezpečiť jej plynulosť a nepretržitos ť poskytovania.V písm. i) sa zosúlaďuje doba uchovávania záznamov o zásahu a ich rukopisov s dobou uchovávania zdravotnej dokumentácie podľa § 22 ods. 2 zákona č. 576/2004 Z. z..Navrhuje sa uložiť povinnosť poskytovateľovi záchrannej zdravotnej služby používať ambulanciu zá chrannej zdravotnej služby s platným technickým osvedčením vydaním príslušným orgánom. Prax ukazuje, že najmä pri ambulanciách pozemnej záchrannej zdravotnej služby nie vždy tomu tak je, čo môže diskvalifikovať kvalitu poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti a v širšom ponímaní aj celý systém záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 7

Navrhovaná zmena súvisí so zrušením povinnosti pre poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby zriadiť zásahové operačné stredisko ako medzičlá nok medzi operačným strediskom záchrannej zdravotnej služby, ktoré je prijímateľom tiesňového volania a príslušným typom ambulancie. V praxi operačné stredisko tiesňového volania dáva priamo pokyn na výjazd a zásah ambulancii zá chrannej zdravotnej služby a ambulancia následne plní všetky svoje povinnosti priamo vo vzťahu k operačnému stredisku (oznamuje priebeh z ásahu, ukončenie zásahu a pod.). Priama komunikácia medzi operačným strediskom záchrannej zdravotnej služby a ambulanciou záchrannej zdravotnej služby zvyšuje efektivitu zásahu.

K bodu 8

Navrhovaná zmena textu súvisí so zmenou subjektu, ktorý prijíma pokyn operačného strediska záchrannej zdravotnej služby na výjazd a z ásah (ambulancia záchrannej zdravotnej služby) a s tým aj potrebou definovať činnosť ambulancie v príslušnom ustanovení.

K bodu 9

Súvisí s bodom 1, ustanovuje sa používanie triediacej karty ako alternatívy záznamu o zásahu pri nehode s hromadným postihnutím osôb.

K bodu 10

Na základe navrhovanej zmeny v § 3 ods. 3 a ods. 5 súvisiacej so zadefinovaním povinnost í operačnému stredisku záchrannej zdravotnej služby, sa dopĺňa nové ustanovenie, ktoré rieši problematiku sankcií v prípade zanedbania alebo porušenia niektorej z povinností operačným strediskom a zároveň sa diferencuje výška sankcie aj pre poskytovateľa ZZS v súvislosti s porušením niektorej z povinností podľa § 5 ods.1.

K bodu 11

Rovnako ako v bode 10 sa obligatórne ustanovuje povinnosť uložiť pokutu, ak nastanú skutočnosti ustanovené v § 6 ods. 3.

K bodu 12

Vznikla potreba vo všeobecne záväznom právnom predpise (vyhláške) zadefinovať určujúce znaky pre vš etky typy ambulancií záchrannej zdravotnej služby, ktoré sú v súčasnej dobe len čiastočne definované v rámci odborného usmernenia, ktorým sa upravuje neodkladná preprava osôb ambulanciami záchrannej zdravotnej služby a majú len odporúčací charakter. Novo navrhované znenie definuje charakteristiku činnosti pre všetky typy ambulancií a legislatívno technickou zmenou sa zvyšuje jeho právna sila.

Ïalej sa navrhuje vydať všeobecný záväzný právny predpis, ktorým sa upraví metodika hodnotenia činnosti záchrannej zdravotnej služby, tak aby sa neustále zvyšovala jej kvalita v najrozličnejších aspektoch (dostupnosť, rýchlosť, nepretržitosť a podobne) a stanoviť podrobnosti týkajúce sa problematiky nehody s hromadným postihnutím osôb, súvisí s novelizačnými bodmi 1,3 a 9.

K bodu 13

Vypustenie ods. 3 v § 8 nadväzuje na zmenu v zákone č. 578/2004 Z. z., ktorou sa navrhuje zruš enie poskytovania zdravotnej starostlivosti ambulanciou vodnej záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 14

Navrhuje sa zmena terminológie. Operačné stredisko tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby bolo zriadené Ministerstvom zdravotníctva SR zriaďovacou listinou č . 18228-5/2005-SP zo dňa 15. 7. 2005 ako štátna rozpočtová organizácia a rozhodnutím o zmene zriaďovacej listiny z 25. júla 2006 ako štátna príspevková organizácia s právnou subjektivitou, ktorého súč asťou je 8 krajských operačných pracovísk.

K Èl. II

Navrhovaná zmena nadväzuje na zrušenie povinnosti poskytovateľa záchrannej zdravotnej slu žby zriaďovať zásahové operačné stredisko a na príslušné zmeny v zákone č. 579/2004 Z.z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov [(§ 5 ods. 1 písm. a) až c)].

K Èl. III

Navrhuje sa doplnenie § 21 zákona č . 725/2004 Z. z. o podmienkach prevádzky vozidiel v premávke na pozemných komunikáciach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov o nový odsek 5, ktorý obsahuje splnomocňovacie ustanovenie, podľa ktorého druh a obsah lekárni čiek bude upravovať všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá Ministerstvo zdravotníctva SR. Ministerstvo dopravy, pôšt a telekomunikácií SR listom ministra č. 1920/M-2007 zo dňa 10.7.2007 nemalo odmietavé stanovisko k riešeniu navrhovanej problematiky v rámci noveliz ácie zákona č. 725/2004 Z. z.

Vzhľadom na to, že motolekárničky a autolekárničky sa používajú pri dopravných nehodách a že sa jedná o problematiku ktorá je v gescii Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky navrhuje sa riešenie tejto problematiky v čl. III návrhu tohto zákona.

K Èl. IV

Ustanovuje sa účinnosť návrhu zákona.

V Bratislave 23. apríla 2008

Robert F i c o, v. r.

predseda vlády

Slovenskej republiky

Ivan V a l e n t o v i č, v. r.

minister zdravotníctva

Slovenskej republiky

zobraziť dôvodovú správu

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 351/2005 Z. z. a o zmene a doplnení niektorých zákonov

K tlači 606

pre členov Ústavnoprávneho výboru NR SR

a

výboru NR SR pre zdravotníctvo

vymeniť strany 4 a 5 dôvodovej správy osobitnej časti (odstránenie technickej chyby)

Vypracoval: JUDr. Edita Bandáková

Schválil: JUDr. Viera Martincová

Dátum: 19. mája 2008

zobraziť dôvodovú správu

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 351/2005 Z. z. a o zmene a doplnení niektorých zákonov

6

Dôvodová správa

Všeobecná časť

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky predkladá návrh zákona ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 351/2005 Z. z. a o zmene a doplnení niektorý ch zákonov.

Návrh novely zákona upravuje jednotlivé ustanovenia zákona v záujme bezproblémovej aplikácie zákona v praxi. Rozsah navrhovaných zmien nemení systém zá chrannej zdravotnej služby v tak veľkej miere, aby bolo nevyhnutné predkladať návrh nového zákona. Upresnenia nadväzujú na legislatí vne zmeny v zákone č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskor ších predpisov a v zákone č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnen í niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Z hľadiska obsahu návrh zákona rieši problematiku záchrannej zdravotnej služby, upresňuje činnosť operačný ch stredísk záchrannej zdravotnej služby a ich povinnosti, povinnosti zamestnancov operačných stredísk záchrannej zdravotnej služby, povinnosti poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby a činnosť ambulancií záchrannej zdravotnej služby. V návrhu zákona sa ďalej rieši aj problematika sankcií pri neplnení niektorej z povinností operačného strediska záchrannej zdravotnej služby, problematika nehody s hromadným postihnutím osôb a jej zdravotníckeho zabezpečenia a vypúšťa sa ustanovenie s úvisiace s ambulanciou vodnej záchrannej zdravotnej služby, ktoré nadväzuje na zmenu v zákone č. 578/2004 Z. z., ktorou sa zrušilo poskytovanie zdravotnej starostlivosti ambulanciou vodnej záchrannej zdravotnej služby.

V článku II sa navrhuje zmena zákona č. 129/2002 Z. z. o integrovanom záchrannom systéme v znení neskorších predpisov a vypúšťa sa povinnosť poskytovateľovi zá chrannej zdravotnej služby mať zriadené zásahové operačné stredisko.

V článku III sa navrhuje doplnenie zákona č. 725/2004 Z. z o podmienkach prevádzky vozidiel v premávke na pozemných komunikáciách a o zmene a doplnení niektorých zákonov

v znení neskorších predpisov o splnomocňovacie ustanovenie, podľa ktorého druhy lekárničiek a ich obsah bude upravovať všeobecne záv äzný právny predpis, ktorý vydá Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky.

V článku IV sa ustanovuje účinnosť zákona.

Predložený návrh zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, ostatnými všeobecne závä znými právnymi predpismi a medzinárodnými zmluvami, ktorými je Slovenská republika viazaná.

Doložka zlučiteľnosti

právneho predpisu

s právom Európskych spoločenstiev a právom Európskej únie

1.Predkladateľ právneho predpisu:Vláda Slovenskej Slovenskej republiky

2.Názov právneho predpisu: Návrh zákona z .... 2008, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 351/2005 Z. z. a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

3.Problematika návrhu právneho predpisu:

a)nie je upravená v práve Európskych spoločenstiev:- primárnom

- sekundárnom,

b)nie je upravená v práve Európskej únie:- primárnom

- sekundárnom,

c)nie je obsiahnutá v judikatúre Súdneho dvora Európskych spoločenstiev alebo Súdu prvého stupňa Európskych spoločenstiev.

Vzhľadom na vnútroštátny charakter navrhovaného právneho predpisu je bezpredmetné vyjadrova ť sa k bodom 4., 5. a 6. doložky zlučiteľnosti.

Doložka finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov, vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredie

1.Návrh zákona nezakladá zvýšené nároky na štátny rozpočet, ani zvýšené nároky na verejn é zdroje zdravotných poisťovní. Výdavky spojené so zabezpečením materiálno-technického vybavenia a jeho dopravy na miesto zásahu pri nehode s hromadným postihnutím osôb sa na roky 2008 – 2010 odhadujú vo výš ke 10-15 mil. Sk a budú zabezpečené v rámci príspevku Operačného strediska záchrannej zdravotnej služ by Slovenskej republiky, pričom nedôjde k navýšeniu celkových potrieb v systéme zdravotného poistenia.

2.Návrh zákona je v súlade s prioritami a cieľmi hospodárskej politiky.

3.Návrh zákona nemá vplyv na životné prostredie.

4.Návrh zákona nebude mať dopad na zamestnanosť a zvýšenie počtu pracovných miest.

5.Návrh zákona nebude mať vplyv na podnikateľské prostredie.

Osobitná časť

K Èl. I

K bodu 1

Znenie úvodného ustanovenia je dostatočné, nakoľko neodkladná zdravotná starostlivosť je podrobne definovaná v § 3 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z.z. a zároveň je potrebné ponechať definíciu akú činnosť vykonáva záchranná zdravotná služba. Zároveň sa v odseku 2 definuje pojem nehoda s hromadným postihnutím osôb.

K bodu 2

Definuje sa pojem stanica záchrannej zdravotnej služby ako sídlo ambulancie záchrannej zdravotnej služby ako aj jej funkcie a zároveň sa definuje povinnosť pre jednotlivé prvky systému z áchrannej zdravotnej služby spĺňať personálne zabezpečenie a materiálno technické vybavenie v súlade s ich odborným zameraním.

Vložením nových ustanoví súvisí aj legislatívno-technická úprava ustanovenia.

K bodu 3

Následné ustanovenia zakladajú povinnosť operačnému stredisku tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby plniť si definované úlohy.

Dopĺňa sa jeho činnosť o vyhodnocovaciu činnosť záchrannej zdravotnej služby. Ide o činnosť, ktorá vychádza z potreby praxe a vedie ku skvalitneniu poskytovania záchrannej zdravotnej slu žby.

Navrhovaná novela ďalej ukladá operačnému stredisku tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby povinnosť riešiť problematiku tiesňového volania ako aj zabezpečiť technické podmienky na telekomunikačné prepojenie vo vnútri systé mu záchrannej zdravotnej služby ako aj s ostatnými zložkami integrovaného záchranného systému.

Zosúlaďuje sa doba uchovávania zvukových záznamov príjmu tiesňového volania a odozvy na tiesňové volanie s dobou uchovávania zdravotnej dokumentácie podľa § 22 ods. 2 zákona č. 576/2004 Z. z..

Ïalej sa rieši problematika koordinovaného postupu v prípade nehody s hromadným postihnutím osôb, dopĺňa sa povinnosť materiálno-technického zabezpečenia na účely poskytovania zdravotnej starostlivosti v prípade nehody s hromadným postihnutím osôb.

Ustanovuje sa povinnosť operačnému stredisku tiesňového volania záchrannej zdravotnej neodkladne oznamovať nedostatky v činnosti záchrannej zdravotnej služby

K bodom 4 a 5

Navrhovaná úprava textu súvisí s rozšírením činnosti opera čného strediska záchrannej zdravotnej služby o vyhodnocovaciu činnosť zá chrannej zdravotnej služby a potrebou vzdelávania svojich zamestnancov aj v tejto oblasti a zároveň sa vzdelávanie dopĺňa o zásady krízovej intervencie a psychosociálnej prvej pomoci.

K bodu 6

Navrhuje sa upresnenie povinností poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby.

Navrhuje sa diferencovaný pohľad na výjazd ambulancie vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby, špecifikuje sa výjazd vrtuľníka aj v súvislosti so zmenou zákona č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovský ch organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Navrhuje sa zrušiť povinnosť zriadiť zásahové operačné stredisko pre poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby. Prax ukázala neopodstatnenosť a nevyužiteľnosť zriadených zásahových stredísk vo vzťahu k organizačnej štruktúre a riadeniu jednotlivých staníc záchrannej zdravotnej služby. V praxi operačné stredisko tiesňového volania zásahové stredisko ' obchádza' a priamo v prípade potreby vysiela ambulanciu záchrannej zdravotnej služby na zásah, prič om ambulancia následne plní všetky svoje povinnosti priamo vo vzťahu k operačnému stredisku ( oznamuje ukončenie zásahu, oznamuje prekážky brániace vykonaniu zásahu a pod. ). Aj zo súčastný ch či navrhovaných ustanovení legislatívnych zmien v oblasti poskytovania záchrannej zdravotnej služby je zrejmá povinnosť poskytovateľa zabezpečiť jej plynulosť a nepretržitosť poskytovania.

V písm. i) sa zosúlaďuje doba uchovávania záznamov o zásahu a ich rukopisov s dobou uchovávania zdravotnej dokumentácie podľa § 22 ods. 2 zákona č . 576/2004 Z. z..

Navrhuje sa uložiť povinnosť poskytovateľovi záchrannej zdravotnej služby používať ambulanciu záchrannej zdravotnej služby s platným technickým osvedčením vydaním príslušným orgánom. Prax ukazuje, že najmä pri ambulanciách pozemnej záchrannej zdravotnej služby nie vždy tomu tak je, čo môže diskvalifikovať kvalitu poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti a v širšom ponímaní aj celý systém záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 7

Navrhovaná zmena súvisí so zrušením povinnosti pre poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby zriadiť zásahové operačné stredisko ako medzičlá nok medzi operačným strediskom záchrannej zdravotnej služby, ktoré je prijímateľom tiesňového volania a príslušným typom ambulancie. V praxi operačné stredisko tiesňového volania dáva priamo pokyn na výjazd a zásah ambulancii zá chrannej zdravotnej služby a ambulancia následne plní všetky svoje povinnosti priamo vo vzťahu k operačnému stredisku (oznamuje priebeh z ásahu, ukončenie zásahu a pod.). Priama komunikácia medzi operačným strediskom záchrannej zdravotnej služby a ambulanciou záchrannej zdravotnej služby zvyšuje efektivitu zásahu.

K bodu 8

Navrhovaná zmena textu súvisí so zmenou subjektu, ktorý prijíma pokyn operačného strediska záchrannej zdravotnej služby na výjazd a z ásah (ambulancia záchrannej zdravotnej služby) a s tým aj potrebou definovať činnosť ambulancie v príslušnom ustanovení.

K bodu 9

Súvisí s bodom 1, ustanovuje sa používanie triediacej karty ako alternatívy záznamu o zásahu pri nehode s hromadným postihnutím osôb.

K bodu 10

Na základe navrhovanej zmeny v § 3 ods. 3 a ods. 5 súvisiacej so zadefinovaním povinnost í operačnému stredisku záchrannej zdravotnej služby, sa dopĺňa nové ustanovenie, ktoré rieši problematiku sankcií v prípade zanedbania alebo porušenia niektorej z povinností operačným strediskom a zároveň sa diferencuje výška sankcie aj pre poskytovateľa ZZS v súvislosti s porušením niektorej z povinností podľa §5 ods.1.

K bodu 11

Vznikla potreba vo všeobecne záväznom právnom predpise (vyhláške) zadefinovať určujúce znaky pre vš etky typy ambulancií záchrannej zdravotnej služby, ktoré sú v súčasnej dobe len čiastočne definované v rámci odborného usmernenia, ktorým sa upravuje neodkladná preprava osôb ambulanciami záchrannej zdravotnej služby a majú len odporúčací charakter. Novo navrhované znenie definuje charakteristiku činnosti pre všetky typy ambulancií a legislatívno technickou zmenou sa zvyšuje jeho právna sila.

Ïalej sa navrhuje vydať všeobecný záväzný právny predpis, ktorým sa upraví metodika hodnotenia činnosti záchrannej zdravotnej služby, tak aby sa neustále zvyšovala jej kvalita v najrozličnejších aspektoch (dostupnosť, rýchlosť, nepretržitosť a podobne) a stanoviť podrobnosti týkajúce sa problematiky nehody s hromadným postihnutím osôb, súvisí s novelizačnými bodmi 1,3 a 9.

K bodu 12

Vypustenie ods. 3 v § 8 nadväzuje na zmenu v zákone č. 578/2004 Z. z., ktorou sa navrhuje zruš enie poskytovania zdravotnej starostlivosti ambulanciou vodnej záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 13

Navrhuje sa zmena terminológie. Operačné stredisko tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby bolo zriadené Ministerstvom zdravotníctva SR zriaďovacou listinou č . 18228-5/2005-SP zo dňa 15. 7. 2005 ako štátna rozpočtová organizácia a rozhodnutím o zmene zriaďovacej listiny z 25. júla 2006 ako štátna príspevková organizácia s právnou subjektivitou, ktorého súč asťou je 8 krajských operačných pracovísk.

K Èl. II

Navrhovaná zmena nadväzuje na zrušenie povinnosti poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby zriaďovať zásahové operačné stredisko a na príslušné zmeny v zákone č. 579/2004 Z.z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov [(§ 5 ods. 1 písm. a) až c)].

K Èl. III

Navrhuje sa doplnenie § 21 zákona č . 725/2004 Z. z. o podmienkach prevádzky vozidiel v premávke na pozemných komunikáciach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov o nový odsek 5, ktorý obsahuje splnomocňovacie ustanovenie, podľa ktorého druh a obsah lekárni čiek bude upravovať všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá Ministerstvo zdravotníctva SR.

Ministerstvo dopravy, pôšt a telekomunikácií SR listom ministra č. 1920/M-2007 zo dň a 10.7.2007 nemalo odmietavé stanovisko k riešeniu navrhovanej problematiky v rámci novelizácie zákona č. 725/2004 Z. z.

Vzhľadom na to, že motolekárničky a autolekárničky sa používajú pri dopravných nehodách a že sa jedná o problematiku ktorá je v gescii Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky navrhuje sa riešenie tejto problematiky v čl. III návrhu tohto zákona.

K Èl. IV

Ustanovuje sa účinnosť návrhu zákona.

V Bratislave 23. apríla 2008

Robert F i c o, v. r.

predseda vlády

Slovenskej republiky

Ivan V a l e n t o v i č, v. r.

minister zdravotníctva

Slovenskej republiky

zobraziť dôvodovú správu