Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení zákona č. 720/2004 Z. z. 347/2005 účinný od 01.09.2005

Vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení zákona č. 720/2004 Z. z.

6

Dôvodová správa

Všeobecná časť

Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z.z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služ by súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení zákona č. 720/2004 Z.z. dopĺňa a upresňuje citovaný zákon, ktorý nadobudol účinnosť 1. januára 2005.

V návrhu zákona sa upravujú legislatívno- technicky niektoré ustanovenia a niektoré ustanovenia sa upresňujú, upravuje sa splnomocňujúce ustanovenie tak, aby sa mohla zn ížiť výšky úhrady za služby spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti pre niektoré skupiny poistencov. Pri poskytovaní ústavnej zdravotnej starostlivosti sa oslobodzujú od úhrady za služby spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti matka a dojča, ak je prijatá do nemocnice matka s dojčaťom alebo dojča s matkou. Ïalej sa od ú hrady oslobodzuje poistenec prijatý do ústavnej zdravotnej starostlivosti v stave vylučujúcom vyžiadať si jeho súhlas s poskytovaním ústavnej starostlivosti. V návrhu zákona sa umožňuje zdravotným poisťovniam udeliť výnimku z úhrady za lieky, zdravotnícke pomôcky a za dietetické potraviny, ktoré nie sú uvedené v príslušných zoznamoch. V prílohe č. 2 sa upravujú preventívne prehliadky.

Návrh zákona nebude mať dopad na štátny rozpočet, nebude mať dopad na rozpočty obcí a vyšších územných celkov a bude mať pozitívny dopad na hospodárenie zdravotných poisťovní.

Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z .z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení zákona č. 720/2004 Z. z. je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, s inými zákonmi a s medzinárodnými zmluvami, ktorými je Slovenská republika viazaná.

Doložka zlučiteľnosti

návrhu zákona s právom Európskych spoločenstiev a s právom Európskej únie

1.Navrhovateľ zákona:Vláda Slovenskej republiky

2. Názov návrhu zákona:zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z.z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení zákona č. 720/2004 Z.z.

3.Záväzky Slovenskej republiky vo vzťahu k Európskym spoločenstvám a Európskej únii:

Zo Zmluvy o pristúpení Slovenskej republiky k EÚ a z Aktu o podmienkach pristúpenia nevyplývajú žiadne záväzky Slovenskej republiky vo vzťahu k Európskym spoločenstvám a Európskej únii:

a)problematika návrhu zákona podľa článku 70 Európskej dohody o pridružení uzatvorenej medzi Európskym spoločenstvom a ich členskými štátmi na jednej strane a Slovenskou republikou na druhej strane nepatrí medzi oblasti zahrnuté na zbližovanie práva,

b) Národný program pre prijatie acquis communitaire, Partnerstvo pre vstup a Biela kniha, z ktorý ch vyplýva požiadavka na inštitucionálne zabezpečenie efektívnej koordinácie systému sociálneho zabezpečenia.

4.Problematika návrhu zákona je upravená

a) v primárnom práve

v Zmluve a založení Európskeho spoločenstva, podľa ktorej činnosť spoločenstva v oblasti zdravotní ctva plne rešpektuje zodpovednosť členských štátov za organizáciu zdravotníctva a poskytovanie zdravotníckych služieb a zdravotnej starostlivosti,

b) v sekundárnom práve

1. v nariadení rady 1408/71/ EHS o uplatňovaní systémov sociálneho zabezpečenia na zamestnané osoby, samostatne zárobkovo činné osoby a členov ich rodín pohybujúcich sa v rámci spoloč enstva v znení neskorších predpisov,

2. v nariadení rady 574/1972/ EHS, ktorým sa ustanovuje postup na vykonávanie nariadenia rady 1408/71/ EHS o uplatňovaní systémov sociá lneho zabezpečenia na zamestnané osoby, samostatne zárobkovo činné osoby a členov ich rodín pohybujúcich sa v rámci spoločenstva v znení neskorších predpisov,

3. v smernici rady 89/105/EHS z 21. decembra 1988 týkajúca sa transparantnosti opatrení vzťahujúcich sa na určenie cien humánnych liekov a ich zaradenie do pôsobnosti národných zdravotných poisťovní.

5.Stupeň zlučiteľnosti návrhu zákona s právom Európskych spoločenstiev a s prá vom Európskej únie: k bodu 4 písm. b) 1. a 2. bezpredmetné a k bodu 4 písm. b) 3. úplný

6.Gestor: Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky

7.Návrh právneho predpisu sa pripravil bez spolupráce s expertmi Európskej únie.

Doložka finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov, vplyvov na zamestnanosť a vplyvov na podnikateľské prostredie

1. Návrh zákona nezakladá nároky na verejné financie.

2. Návrh zákona je v súlade s prioritami a cieľmi hospodárskej politiky.

3. Návrh zákona nemá vplyv na životné prostredie.

4. Návrh zákona nebude mať dopad na zamestnanosť a zvýšenie počtu pracovných

miest.

5. Návrh zákona nebude mať vplyv na podnikateľské prostredie.

Osobitná časť

K čl. I

K bodu 1

Úpravou ustanovenia sa umožňuje, aby všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre deti a dorast poskytovali lekári poistenom do 18 roku veku.

K bodu 2

V nadväznosti na zmeny § 3 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaní m zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 82/2005 Z. z. sa novo definuje katalóg zdravotných výkonov a zoznam zdravotných vý konov, je potrebné upraviť aj uvedené ustanovenie § 3 odsek 7 zákona.

K bodu 3

Doplnené ustanovenie umožní plnú úhradu individuálne pripravovaných liekov (magistraliter liekov) tak ako to umožňovala platná právna úprava do 31.12.2004, podľa vtedy účinného zákona č. 98/1995 Z. z. o Liečebnom poriadku.

K bodu 4

Ide o legislatívnu úpravu.

K bodu 5

Umožňuje sa, aby sa v ústavnej zdravotnej starostlivosti plne uhrádzali dietetické potraviny.

K bodu 6

Ide o legislatívnu úpravu.

K bodu 7

Ustanovenie sa upresňuje o skutočnosť, kedy kópia právoplatného rozhodnutia o registrácii lieku nemusí byť osvedčená.

K bodu 8

Ide o upresnenie ustanovenia.

K bodu 9

Z dôvodu, že dietetické potraviny sa od 1.5.2004 neregistrujú na Štátnej veterinárnej a potravinovej správe, je potrebné primerane upraviť aj uvedené ustanovenie. Doklad o uvedení na trh už neexistuje.

K bodu 10

V nadväznosti na nový text v § 31 ods. 1 je potrebné vypustiť poznámku pod čiarou.

K bodu 11

Ide o legislatívnu úpravu.

K bodom 12 až 19

V nadväznosti na úpravy v nariadení vlády Slovenskej republiky č. 722/2004 Z. z. o výške úhrady poistenca za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení na riadenia vlády Slovenskej republiky č . 65/2005 Z. z., je potrebné niektoré ustanovenia upresniť a zároveň a niektoré ustanovenia dopĺňajú.

Z dôvodu, že matky po narodení napríklad nedonoseného dieťaťa, ktoré dojčili, odmietali zostať v ú stavnej starostlivosti spolu s dieťaťom, pretože si za súčastného právneho stavu museli uhrádzať úhradu, preto sa oslobodzujú od úhrady podľa § 38 ods. 3 písm. a) oslobodzujú. Bude to platiť aj pre pr ípad, ak sa do ústavnej starostlivosti matka a dojča, alebo dojča a matka.

Tak isto sa od úhrady podľa § 38 ods. 3 písm. a) oslobodzuje osoba, ktorá je v ústavnej zdravotnej starostlivosti v stave bezvedomia.

Nariadením vlády sa umožní rozšíri ť skupiny poistencov, ktorí budú môcť platiť nižšiu výšku úhrady za služby spojené s poskytovaní m zdravotnej starostlivosti.

Podľa súčasného právneho stavu ak sa poistencovi poskytuje zdravotná starostlivosť plne alebo čiastočne uhrádzaná na základe verejného zdravotného poistenia, poistenec uhrádza, ak nie je oslobodený podľa § 38 ods. 3 písm. a) služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti stravovanie a pobyt na lôžku v ústavnej zdravotnej starostlivosti v prírodných liečebných kúpeľoch bez ohľadu na dĺžku ústavnej starostlivosti. Z uvedeného vyplýva, že každý v ústavnej starostlivosti v prírodných liečebný ch kúpeľoch môže byť oslobodený a neplatiť úhradu. Preto sa § 38 dopĺňa o ustanovenie, v ktorom je výslovne uvedené, že podľa § 38 ods. 8 nie sú od ú hrady oslobodení poistenci, ktorými sa poskytuje zdravotná starostlivosť v prírodných liečebných kúpeľoch s indikáciami B a C uvedenými v prílohe č. 6 zákona.

Jednoznačne sa teda ustanovuje, že oslobodenie od úhrady sa služby spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v prírodn ých liečebných kúpeľoch sa nevzťahuje na poistencov, ktorým sa poskytuje kúpeľná starostlivosť s indikáciami B a C.

K bodu 20

Ustanovenie sa dopĺňa o možnosť zdravotnej poisťovne uplatňovať si voči tretej osobe úhradu za poskytnutú zdravotn ú starostlivosť poistencovi, ak k úrazu alebo inému poškodeniu zdravia u poistenca došlo zavineným protiprávnym konaním tretej osoby od tejto osoby.

K bodu 21

Doplnením nových odsekov sa umožní zdravotným poisťovniam uhradiť lieky, zdravotn ícke pomôcky, dietetické potravy alebo zdravotné výkony, ktoré nie sú uvedené v zozname liekov, zozname zdravotníckych pomôcok, zozname dietetických potravín alebo v zozname zdravotných výkonov, ak ich odsúhlasil revízny farmaceut alebo revízny lekár zdravotnej poisťovne.

K bodu 22

Umožňuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti požadovať ú hradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť a služby spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v prípade nadštandardných služieb.

K bodu 23

Umožňuje sa všeobecným lekárom pre deti a dorast starostlivosť o poistencov do 18 roku veku.

K bodu 24

Ide o upresnenie skratky HB na VHB, ktorá znamená, že ide o vírusovú hepatitídu B.

K bodu 25

Ide o posun preventívnej prehliadky do 15 mesiaca života a zosúladenie s očkovaním.

Ide o zmenu očkovania proti MMR z dôvodu interferencie protilátok matka-dieťa. Optimálny termín základného očkovania je v 15. mesiaci života. Po 15 mesiaci života sa podiel neimúnnych detí so stúpajú cim vekom zvyšuje a tým sa zvyšuje aj riziko ochorení a šírenia sa epidémie.

K bodu 26

Upresnenie, pretože pri 12. preventívnej prehliadke sa očkovanie DiTePer nevykonáva.

K bodu 27

Ide o zosúladenie terminológie.

K bodu 28

Upresňujú sa stomatologické preventívne prehliadky.

K bodu 29

Ide o doplnenie možnosti vypisovania kúpeľného návrhu v určitých indikáciách aj pre všeobecného lek ára, ktorý na základe odporúčania lekára špecializovanej starostlivosti môže tento návrh vypísať, čo doteraz nemohol.

K bodu 30

Choroby z povolania – indikačná skupina XII. boli doteraz všetky v skupine C a presúvame ich do skupiny B.

K čl. II

Navrhuje sa účinnosť zákona.

V Bratislave 20. apríla 2004

Mikuláš D z u r i n d a , v. r.

predseda vlády

Slovenskej republiky

Rudolf Z a j a c , v. r.

minister zdravotníctva

Slovenskej republiky

zobraziť dôvodovú správu