Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti 531/2023 účinný od 01.01.2024

Hlavným zdravotným výkonom je zdravotný výkon, ktorý je poistencovi poskytnutý počas poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti v nemocnici (ďalej len „hospitalizácia“) touto nemocnicou vo vzťahu k hlavnej diagnóze a pri ukončení hospitalizácie je stanovený ako jej hlavný dôvod.

Ak v odseku 3 nie je ustanovené inak, medicínska služba sa určuje týmto spôsobom v tomto poradí:

ak má poistenec v deň prijatia na hospitalizáciu vek najviac 28 dní, medicínska služba sa určí podľa skupiny klasifikačného systému diagnosticko-terapeutických skupín (ďalej len „klasifikačný systém“), do ktorej je poskytnutá ústavná zdravotná starostlivosť, na ktorú sa vzťahuje povinnosť poskytovateľa ústavnej starostlivosti zasielať v elektronickej podobe centru pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín údaje o poskytnutej zdravotnej starostlivosti a povinnosť zdravotnej poisťovne uhrádzať zdravotnú starostlivosť podľa klasifikačného systému (ďalej len „hospitalizačný prípad“), zaradená alebo podľa skupiny klasifikačného systému a zdravotného výkonu alebo diagnózy podľa doplňujúceho kritéria podľa prílohy č. 5, inak,

ak je hospitalizačný prípad zaradený do skupiny podľa klasifikačného systému začínajúcej na písmeno „W“, medicínska služba sa určí podľa skupiny klasifikačného systému, do ktorej je hospitalizačný prípad zaradený, a diagnózy podľa prílohy č. 6, inak,

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon a jeden alebo viac zdravotných výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa prílohy č. 7, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a vykázaného zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec 18 rokov alebo menej, podľa prílohy č. 7, inak,

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon a jeden alebo viac zdravotných výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa prílohy č. 8, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a vykázaného zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec viac ako 18 rokov, podľa prílohy č. 8, inak,

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý zdravotný výkon pri vykázanej diagnóze, ktorý zodpovedá kombinácii zdravotného výkonu a diagnózy podľa prílohy č. 9, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a diagnózy podľa prílohy č. 9, inak,

ak je poistencovi počas hospitalizácie vykázaná kombinácia hlavnej diagnózy a vedľajšej diagnózy, ktorá zodpovedá kombinácii hlavnej diagnózy a vedľajšej diagnózy podľa prílohy č. 10, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavnej diagnózy a diagnózy podľa prílohy č. 10, inak,

ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý zdravotný výkon na pracovisku s definovanou odbornosťou, ktorý zodpovedá kombinácii zdravotnému výkonu a odbornosti podľa prílohy č. 11, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a odbornosti podľa prílohy č. 11, inak,

ak má poistenec 18 rokov alebo menej a je mu počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon zo zoznamu podľa prílohy č. 12, medicínska služba sa určí podľa prílohy č. 12, inak,

ak má poistenec viac ako 18 rokov a je mu počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon zo zoznamu v prílohe č. 13, medicínska služba sa určí podľa prílohy č. 13, inak,

v prípadoch iných ako podľa písmen a) až c) a e) až h), pre poistenca vo veku 18 rokov alebo menej, sa medicínska služba určí podľa hlavnej diagnózy podľa prílohy č. 14; ak hlavná diagnóza pre hospitalizáciu nie je určená poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, za hlavnú diagnózu sa považuje diagnóza pri prepustení poistenca, inak,

v hospitalizačných prípadoch iných ako podľa písmen b), d) až g) a i), pre poistencov vo veku viac ako 18 rokov, sa medicínska služba určí podľa hlavnej diagnózy podľa prílohy č. 15; ak hlavná diagnóza pre hospitalizáciu nie je určená poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, za hlavnú diagnózu sa považuje diagnóza pri prepustení poistenca.

Medicínska služba určená podľa prílohy č. 16, ktorá sa môže vykonať spolu s medicínskymi službami určenými podľa odseku 2 písm. a) až k), je medicínska služba „Identifikácia mŕtveho darcu orgánov“.

Zdravotné výkony, ktoré sú kategorizované v programe I. úrovne, sú zdravotné výkony jednodňovej zdravotnej starostlivosti; to neplatí pre

Nefrologický program I. úrovne, Program pre doliečovaciu starostlivosť I. úrovne, Program pre rehabilitačnú starostlivosť I. úrovne a

medicínsku službu „Neinvazívna muskuloskeletálna starostlivosť“ v Muskuloskeletálnom programe I. úrovne, medicínsku službu „Následky NCMP“ v Programe pediatrickej neurológie I. úrovne, medicínsku službu „Dlhodobá intenzívna starostlivosť“ v Programe anestéziológie a intenzívnej medicíny I. úrovne.