186/2017 o stanovení formulářů pro závazek k úhradě nákladů na konzulární ochranu a formuláře žádosti o náhradu výdajů účinný od 01.07.2017

Ministerstvo zahraničních věcí stanoví podle § 29 odst. 4 zákona č. 150/2017 Sb., o zahraniční službě a o změně některých zákonů (zákon o zahraniční službě):

PhDr. Zaorálek v. r.
Ministr

ZÁVAZEK K ÚHRADĚ NÁKLADŮ NA KONZULÁRNÍ OCHRANU (FINANČNÍ POMOC) podle čl. 14 odst. 1 směrnice Rady (EU) 2015/637 ze dne 20. dubna 2015 o opatřeních v oblasti koordinace a spolupráce s cílem usnadnit konzulární ochranu nezastoupených občanů Unie ve třetích zemích a o zrušení rozhodnutí 95/553/ES(*) Já, (pan/paní) [celé jméno a příjmení] .............................................................................. narozen(a) v [město] ................. ....................................... [stát] ........................ dne [datum] .................................. držitel(ka) cestovního pasu č. ... ... ... ... ... vydaného v ................ dne .......................................................................... tímto potvrzuji, že jsem od zastupitelského úřadu České republiky ............ ..................................... v ...................................... přijal(a) částku ............................................................. jako zálohu pro účely ........................................................ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...(včetně veškerých případných poplatků), a zavazuji se a slibuji uhradit na žádost ministerstva zahraničních věcí [členský stát, jehož je tato osoba občanem] .................................. v souladu s jeho vnitrostátním právem ekvivalent uvedené částky nebo ekvivalent veškerých nákladů, které byly uhrazeny mým jménem nebo které mi byly vyplaceny ve formě zálohy v [měna] ...................................... podle směnného kurzu platného v den, kdy byla vyplacena záloha nebo uhrazeny náklady. Má adresa(**) [stát] ......................................................... je: .......................................................................... .............................................................................. .............................................................................. DATUM .............................. PODPIS .................................. _________________ ___________________________ (*) Vyplňte hůlkovým písmem nebo strojově. (**) Pokud nemáte trvalé bydliště, uveďte kontaktní adresu.

ZÁVAZEK K ÚHRADĚ NÁKLADŮ NA KONZULÁRNÍ OCHRANU (REPATRIACE) podle čl. 14 odst. 1 směrnice Rady (EU) 2015/637 ze dne 20. dubna 2015 o opatřeních v oblasti koordinace a spolupráce s cílem usnadnit konzulární ochranu nezastoupených občanů Unie ve třetích zemích a o zrušení rozhodnutí 95/553/ES(*) Já, (pan/paní) [celé jméno a příjmení] .............................................................................. narozen(a) v [město] ......................................................... [stát] ........................ dne [datum] .................................. držitel(ka) cestovního pasu č. ... ... ... ... ... vydaného v ................ dne ........................ a průkazu totožnosti č. ......................... a čísla sociálního zabezpečení a příslušný orgán [je-li k dispozici/relevantní] ........................................................ se tímto zavazuji uhradit na požádání příslušnému ministerstvu [členský stát, jehož je tato osoba občanem] ................................................. v souladu s jeho vnitrostátním právem ekvivalent veškerých nákladů, které byly uhrazeny mým jménem nebo které mi byly vyplaceny ve formě zálohy konzulárním úředníkem [zastupitelský úřad, který poskytuje pomoc] ........................ v .................................. ..................za účelem mé repatriace nebo v souvislosti s touto repatriací a zaplatit všechny příslušné konzulární poplatky v souvislosti s repatriací. Jedná se o: i)(**) Konzulární poplatky Náklady na živobytí Různé náklady Repatriační poplatek Manipulační poplatek PO ODEČTENÍ mého příspěvku ___________________________ (*) Vyplňte hůlkovým písmem nebo strojově. (**) Nehodící se škrtněte: Konzulární úředník a žadatel by měli každé škrtnutí parafovat na okraji stran. ii)(**) Veškeré částky uhrazené mým jménem pro účely repatriace mé osoby nebo v souvislosti s ní, které nelze určit v době, kdy podepisuji tento závazek. Má adresa(***) [stát] ........................................................ je: .......................................................................... DATUM .............................. PODPIS .................................. _________________ ___________________________ (**) Nehodící se škrtněte: Konzulární úředník a žadatel by měli každé škrtnutí parafovat na okraji stran. (***) Pokud nemáte trvalé bydliště, uveďte kontaktní adresu.

ŽÁDOST O NÁHRADU VÝDAJŮ
 
  podle čl. 14 odst. 2 a 3 směrnice Rady (EU) 2015/637 ze dne 20. dubna 2015
  o opatřeních v oblasti koordinace a spolupráce s cílem usnadnit konzulární
            ochranu nezastoupených občanů Unie ve třetích zemích a
                       o zrušení rozhodnutí 95/553/ES
 
1. Ministerstvo zahraničních věcí České republiky/Zastupitelský úřad České
   republiky (celý název zastupitelského úřadu)
 
2. Příslušný zastupitelský úřad nebo ministerstvo zahraničních věcí členského
   státu, jehož je osoba, které je pomoc poskytována, občanem
 
3. Identifikace události (datum, místo)
 
4. Údaje o občanu (občanech), kterému (kterým) je pomoc poskytována (připojí
   se samostatně)
 
   Celé jméno   Místo a datum     Druh a číslo     Druh poskytnuté    Náklady
                   narození    cestovního dokladu       pomoci
 
5. Celkové náklady
 
6. Bankovní účet, na který je třeba převést náhradu výdajů
 
7. Příloha: závazek k úhradě (je-li učiněn)
 
                                        _________________

1) Směrnice Rady (EU) 2015/637 ze dne 20. dubna 2015 o opatřeních v oblasti koordinace a spolupráce s cílem usnadnit konzulární ochranu nezastoupených občanů Unie ve třetích zemích a o zrušení rozhodnutí 95/553/ES.