Zákon o sociálnom poistení 461/2003 účinný od 01.08.2004 do 27.12.2004

§ 8
Pracovný úraz a choroba z povolania

(1)
Pracovný úraz podľa tohto zákona je poškodenie zdravia alebo smrť fyzickej osoby spôsobené nezávisle od jej vôle krátkodobým, náhlym a násilným pôsobením vonkajších vplyvov, ktoré
a)
zamestnanec uvedený v § 4 utrpel pri plnení pracovných úloh alebo služobných úloh alebo v priamej súvislosti s plnením pracovných úloh alebo služobných úloh, pre plnenie pracovných úloh alebo služobných úloh a pri odvracaní škody hroziacej zamestnávateľovi,26)
b)
fyzická osoba uvedená v § 17 ods. 2 utrpela pri činnostiach uvedených v tomto ustanovení alebo v priamej súvislosti s týmito činnosťami.
(2)
Choroba z povolania podľa tohto zákona je choroba uznaná príslušným zdravotníckym zariadením, zaradená do zoznamu chorôb z povolania uvedeného v prílohe č. 1, ak vznikla za podmienok uvedených v tejto prílohe
a)
zamestnancovi pri plnení pracovných úloh alebo služobných úloh alebo v priamej súvislosti s plnením pracovných úloh alebo služobných úloh,
b)
fyzickej osobe uvedenej v § 17 ods. 2 pri činnostiach uvedených v tomto ustanovení alebo v priamej súvislosti s týmito činnosťami.
(3)
Choroba z povolania je aj choroba, ktorá bola zistená pred jej zaradením do zoznamu chorôb z povolania, najviac tri roky pred dňom jej zaradenia do tohto zoznamu.
(4)
Plnenie pracovných úloh alebo služobných úloh podľa odsekov 1 a 2 je
a)
výkon pracovných povinností vyplývajúcich z pracovného pomeru alebo služobných povinností vyplývajúcich zo štátnozamestnaneckého pomeru alebo služobného pomeru,
b)
iná činnosť vykonávaná na príkaz zamestnávateľa a
c)
činnosť, ktorá je predmetom pracovnej cesty alebo služobnej cesty.
(5)
V priamej súvislosti s plnením pracovných úloh alebo služobných úloh zamestnanca podľa odsekov 1 a 2 je
a)
úkon potrebný na výkon práce a úkon počas práce zvyčajný alebo potrebný pred začiatkom práce alebo po jej skončení; tieto úkony nie sú cesta do zamestnania a späť, okrem cesty súvisiacej s vykonávaním služobnej pohotovosti podľa osobitného predpisu,27) stravovanie, ošetrenie alebo vyšetrenie v zdravotníckom zariadení ani cesta na ne a späť, s výnimkou uvedenou v písmene b),
b)
vyšetrenie zamestnanca v zdravotníckom zariadení vykonané na príkaz zamestnávateľa alebo ošetrenie v zdravotníckom zariadení pri prvej pomoci a cesta na ne a späť,
c)
účasť zamestnanca na vzdelávaní, prehlbovaní kvalifikácie alebo na jej zvyšovaní, na ktorých sa zamestnanec zúčastnil na príkaz zamestnávateľa, vrátane školenia alebo vzdelávania organizovaného odborovou organizáciou alebo vyšším odborovým orgánom pre zamestnancov a pre funkcionárov výboru odborovej organizácie, ak sa na nich zúčastňujú so súhlasom alebo s vedomím zamestnávateľa,
d)
povinná účasť zamestnanca na rekondičnom pobyte28) alebo v priamej súvislosti s ňou.
(6)
V priamej súvislosti s činnosťou fyzických osôb uvedených v § 17 ods. 2 sú úkony potrebné na výkon tejto činnosti a zvyčajné úkony počas tejto činnosti; odsek 5 písm. a) časť vety za bodkočiarkou platí rovnako.
(7)
Pracovný úraz a choroba z povolania nie je služobný úraz a choroba z povolania, ktoré vznikli pri výkone služby policajta, profesionálneho vojaka a vojaka prípravnej služby alebo v súvislosti s nimi.

§ 31
Všeobecné podmienky nároku na nemocenské dávky povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osoby a dobrovoľne nemocensky poistenej osoby

(1)
Povinne nemocensky poistená samostatne zárobkovo činná osoba a dobrovoľne nemocensky poistená osoba majú nárok na nemocenskú dávku, ak tento zákon neustanovuje inak, ak
a)
splnili podmienky ustanovené na vznik nároku na nemocenskú dávku počas trvania nemocenského poistenia alebo po jeho zániku počas trvania nároku na výplatu nemocenskej dávky alebo v ochrannej lehote a
b)
zaplatili poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osoby a dobrovoľne nemocensky poistenej osoby do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Podmienka zaplatenia poistného sa považuje za splnenú, ak suma dlžného poistného ku dňu splatnosti poistného je v úhrne nižšia ako 100 Sk.
(2)
Ak vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v kalendárnom mesiaci, v ktorom povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe prvýkrát vzniklo nemocenské poistenie, vznikne nárok na nemocenskú dávku, ak za tento mesiac zaplatili poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie. Na splnenie podmienky zaplatenia poistného odsek 1 písm. b) posledná veta platí rovnako.
(3)
Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe, ktorým vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v ochrannej lehote, vznikne nárok na nemocenskú dávku, ak zaplatili poistné na nemocenské poistenie za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osoby a dobrovoľne nemocensky poistenej osoby najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie. Na splnenie podmienky zaplatenia poistného odsek 1 písm. b) posledná veta platí rovnako.

§ 99

Poškodený má nárok na náhradu za bolesť a na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia podľa osobitného predpisu.

§ 156
Zdravotné výkony na účely sociálneho poistenia

(1)
Zdravotné výkony na účely sociálneho poistenia sú
a)
vystavenie potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti,
b)
vystavenie potvrdenia o potrebe ošetrovania alebo starostlivosti,
c)
vystavenie potvrdenia o potrebe preradenia na inú prácu,
d)
vystavenie potvrdenia o očakávanom dni pôrodu,
e)
vystavenie bodového ohodnotenia pracovného úrazu alebo choroby z povolania na účely náhrady za bolesť a náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia,
f)
vystavenie nálezu o zdravotnom stave na písomné vyžiadanie posudkového lekára,
g)
zdravotná starostlivosť poskytnutá na písomné vyžiadanie posudkového lekára,
h)
vystavenie tlačiva „Hlásenie o úraze“ a tlačiva „Hlásenie choroby z povolania“,
i)
vystavenie preukazu o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti.
(2)
Úhrada zdravotných výkonov uvedených v odseku 1 sa vykonáva podľa osobitného predpisu.88)
(3)
Sociálna poisťovňa uhrádza zdravotné výkony priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

§ 227
Práva a povinnosti poistencov a poberateľov dávok

(1)
Poistenec a poberateľ dávky majú právo
a)
uplatniť si nárok na dávku a nárok na jej výplatu,
b)
požiadať Sociálnu poisťovňu o vydanie potvrdenia o nároku na dávku, o nároku na jej výplatu a o jej sume.
(2)
Poistenec a poberateľ dávky sú povinní
a)
preukázať skutočnosti rozhodujúce na vznik, trvanie, prerušenie a na zánik sociálneho poistenia,
b)
preukázať skutočnosti rozhodujúce na vznik a na zánik nároku na dávku, nároku na jej výplatu a jej sumu; ak poberateľ dávky, osobitný príjemca alebo zákonný zástupca boli písomne vyzvaní Sociálnou poisťovňou, aby preukázali tieto skutočnosti, sú povinní výzve vyhovieť v lehote do ôsmich dní odo dňa doručenia výzvy, ak Sociálna poisťovňa neurčila inú lehotu,
c)
zúčastniť sa na kontrole posudzovania spôsobilosti na prácu počas trvania dočasnej pracovnej neschopnosti,
d)
zúčastniť sa na posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na účely poskytovania dôchodkových dávok a poklesu pracovnej schopnosti na účely poskytovania úrazových dávok,
e)
zúčastniť sa na posudzovaní predpokladov na opätovné zaradenie do pracovného procesu na účely pracovnej rehabilitácie a rekvalifikácie,
f)
dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom počas trvania dočasnej pracovnej neschopnosti podľa osobitného predpisu,49)
g)
zdržiavať sa počas dočasnej pracovnej neschopnosti na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského,
h)
oznámiť Sociálnej poisťovni ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti do troch dní odo dňa skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako desať dní,
i)
plniť ďalšie povinnosti ustanovené týmto zákonom.
(3)
Lehota na splnenie povinnosti podľa odseku 2 písm. b) je zachovaná aj vtedy, ak doklad preukazujúci skutočnosti rozhodujúce na vznik a na zánik nároku na dávku, nároku na jej výplatu a jej sumu sa v ustanovenej lehote odovzdal na prepravu poštou alebo odoslal faxom alebo elektronickou poštou.
(4)
Doklad uvedený v odseku 3 odoslaný faxom alebo elektronickou poštou treba potvrdiť písomne najneskôr do troch dní odo dňa jeho doručenia Sociálnej poisťovni.

§ 231
Povinnosti zamestnávateľa

(1)
Zamestnávateľ je povinný
a)
prihlásiť sa do registra zamestnávateľov vedeného príslušnou pobočkou do ôsmich dní odo dňa, v ktorom začal zamestnávať aspoň jedného zamestnanca, a odhlásiť sa z tohto registra do ôsmich dní odo dňa, v ktorom nezamestnáva už žiadneho zamestnanca,
b)
prihlásiť zamestnanca na nemocenské poistenie, na dôchodkové poistenie a na poistenie v nezamestnanosti do ôsmich dní od vzniku týchto poistení a odhlásiť zamestnanca v rovnakej lehote od zániku týchto poistení a oznámiť zmeny v údajoch uvedených v § 232 ods. 2 písm. a) až c),
c)
oznámiť pobočke prerušenie nemocenského poistenia, dôchodkového poistenia a poistenia v nezamestnanosti zamestnanca do ôsmich dní od tohto prerušenia; splnenie povinnosti podľa písmena b) sa nevyžaduje,
d)
oznámiť pobočke začiatok a skončenie čerpania materskej dovolenky alebo rodičovskej dovolenky zamestnancom do ôsmich dní od začiatku čerpania a do ôsmich dni od skončenia čerpania materskej dovolenky alebo rodičovskej dovolenky,
e)
odstúpiť pobočke tlačivo, na ktorom sa preukazuje dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca, ak trvá dlhšie ako desať dní, do troch dní po 10. dni trvania dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca,
f)
predkladať pobočke výkaz poistného za príslušný kalendárny mesiac v lehote splatnosti ním odvádzaného poistného, v členení na jednotlivých zamestnancov a na jednotlivé druhy poistenia a predkladať na výzvu organizačnej zložky Sociálnej poisťovne podklady na zistenie správnej sumy poistného,
g)
poskytovať organizačným zložkám Sociálnej poisťovne súčinnosť pri vykonávaní sociálneho poistenia bezplatne,
h)
oznámiť písomne pobočke pracovný úraz, ktorý si vyžiadal lekárske ošetrenie alebo dočasnú pracovnú neschopnosť, najneskôr do troch dní odo dňa, keď sa o tomto pracovnom úraze dozvedel,
i)
predkladať pobočke záznam o pracovnom úraze, ktorý podlieha evidencii a registrácii podľa osobitného predpisu,101) najneskôr do ôsmich dní odo dňa, keď sa o tomto pracovnom úraze dozvedel, a výsledky vyšetrovania pracovných úrazov a hlásenia o zistení chorôb z povolania do ôsmich dní od ich doručenia,
j)
viesť o svojich zamestnancoch evidenciu na účely sociálneho poistenia a predložiť túto evidenciu pobočke do troch dní od uplatnenia nároku na dávku alebo od skončenia pracovného pomeru alebo iného právneho vzťahu k zamestnávateľovi,
k)
umožniť povereným zamestnancom organizačných zložiek Sociálnej poisťovne vstup do svojich objektov, vykonanie kontroly a nazeranie do záznamov o príjmoch zamestnancov a do iných záznamov dôležitých na účely sociálneho poistenia,
l)
vydávať zamestnancom na ich žiadosť potvrdenia o rozhodujúcich skutočnostiach na účely sociálneho poistenia,
m)
oznámiť pobočke zmenu svojho názvu, sídla a dňa určeného na výplatu príjmov, ktoré sú vymeriavacím základom zamestnanca, do ôsmich dní od tejto zmeny.
(2)
Povinnosti podľa odseku 1 písm. a) až f), h) a j) je zamestnávateľ povinný plniť na tlačivách, ktorých obsah a spôsob zasielania určí Sociálna poisťovňa.
(3)
Lehota na splnenie povinnosti podľa odseku 1 písm. a) až f), h) až j) a m) je zachovaná aj vtedy, ak sa tlačivo v ustanovenej lehote odovzdalo na prepravu poštou alebo odoslalo faxom alebo elektronickou poštou.
(4)
Tlačivo odoslané faxom alebo elektronickou poštou treba potvrdiť písomne najneskôr do troch dní odo dňa jeho doručenia Sociálnej poisťovni.
(5)
Plnenie povinností podľa odseku 1 zamestnávateľom uvedeným v § 7 ods. 1 písm. j) sa upraví dohodou, ktorú uzatvorí Sociálna poisťovňa s Ministerstvom spravodlivosti Slovenskej republiky.

§ 249

(1)
Poistenec podľa tohto zákona je aj
a)
fyzická osoba, ktorá bola zúčastnená na nemocenskom poistení a na dôchodkovom zabezpečení podľa predpisov účinných pred 1. januárom 2004,
b)
fyzická osoba, ktorá platila príspevok na poistenie v nezamestnanosti podľa predpisu účinného do 31. decembra 2003.
(2)
Poistencom na účely § 226 ods. 1 písm. a) a odseku 2 nie je fyzická osoba, ktorej bol priznaný starobný dôchodok alebo pomerný starobný dôchodok podľa predpisov účinných pred 1. januárom 2004.

§ 284
V roku 2004 správny fond sa tvorí

a)
najviac vo výške 3,5 % z poistného na nemocenské poistenie, poistného na dôchodkové poistenie, poistného na úrazové poistenie, poistného na garančné poistenie poistného na poistenie v nezamestnanosti a z poistného do rezervného fondu a z odplaty za postúpenú pohľadávku na poistnom na nemocenské poistenie, na poistnom na dôchodkové poistenie, na poistnom na úrazové poistenie, na poistnom na garančné poistenie na poistnom na poistenie v nezamestnanosti a na poistnom do rezervného fondu,
b)
z príjmov, ktoré plynú z vlastného majetku Sociálnej poisťovne,
c)
z úrokov na účte správneho fondu,
d)
z poriadkových pokút podľa § 202.

Príloha č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z. z.


PERCENTUÁLNA MIERA POKLESU ZÁROBKOVEJ ČINNOSTI PODĽA DRUHU ZDRAVOTNÉHO POSTIHNUTIA ORGÁNOV A SYSTÉMOV


KAPITOLA I – INFEKČNÉ A PARAZITÁRNE CHOROBY
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Vírusové infekcie a bakteriálne choroby, zoonózy, protozoárne choroby, riketsiózy, helmintózy, mykózy a ich následky a) ľahké formy s funkčným obmedzením ľahkého stupňa, so zníženou výkonnosťou organizmu 20-30 b) stredne ťažké formy s postihnutím funkcie niektorých orgánov, systémov alebo formy chronické, pomaly progredujúce s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu 40-50 Posudkové hľadisko: Ak infekčná choroba vyvolá dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, určí sa miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa prevažujúceho funkčného postihnutia orgánu (systému) a vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu. 2. Ochorenia vírusom získanej ľudskej imunodeficiencie (HIV) 2.1. AIDS s ťažšími alebo občasnými klinickými príznakmi, so značným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu 20-30 2.2. AIDS, úplne rozvinutý, s orgánovými komplikáciami a zlyhávaním imunity 70-80 Posudkové hľadisko: HIV pozitivita bez klinickej symptomatológie nepredpokladá pokles schopnosti sústavnej zárobkovej činnosti. Sprievodné duševné prejavy sa posúdia psychologickým a psychiatrickým vyšetrením. 3. Tuberkulóza a iné mykobakteriózy 3.1. Tuberkulóza dýchacieho ústrojenstva a) počas aktívneho štádia ochorenia s funkčným obmedzením stredného až ťažkého stupňa alebo s komplikáciami 50-60 b) počas aktívneho štádia ochorenia, bez obmedzenia pľúcnych funkcií a výkonnosti organizmu 20-30 c) tuberkulóza v inaktívnom štádiu, bez poruchy dýchacích funkcií 10 3.2. Tuberkulóza iných orgánov a systémov a) počas aktivity ochorenia s funkčným obmedzením stredného až ťažkého stupňa s komplikáciami 50-60 b) počas aktivity ochorenia, bez funkčného obmedzenia 20-30 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa aktivity ochorenia, obmedzenia pľúcnych funkcií a celkového stavu organizmu.

KAPITOLA II – CHOROBY KRVI A KRVOTVORNÝCH ORGÁNOV
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Strata sleziny (bez prítomnosti krvnej choroby) 10 2. Chronická lymfatická leukémia (myeloidná) a) s miernymi prejavmi, v remisii (bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie) 10-20 b) so stredne ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi s potrebou opakovanej hematologickej liečby, v remisii, znížená výkonnosť organizmu 25-35 c) s ťažkými prejavmi 60-70 veľké zväčšenie sleziny, znížená imunita, výrazne znížená výkonnosť organizmu, v sústavnej hematologickej liečbe s opakovanými hospitalizáciami 3. Plazmocytóm (myelóm) a) s miernymi prejavmi, v remisii bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie 10-20 b) so stredne ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, so zníženou výkonnosťou organizmu 25-35 c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10 g/dl hemoglobínu, typickými bolesťami, osteolýzou, poruchou funkcie obličiek a zníženou výkonnosťou organizmu 70-80 4. Hodgkinov lymfóm (lymfogranulóm), primárne lokalizovaný non-Hodgkinov lymfóm a) s ľahkými prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne priaznivým nálezom, ľahké subjektívne ťažkosti 10-20 b) so stredne ťažkými prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne stacionárnym nálezom, s podstatným znížením výkonnosti organizmu 25-35 c) s ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, rozsiahly, aktívny proces, v sústavnom liečení, s ťažkým vplyvom na celkový stav organizmu 70-80 Posudkové hľadisko:Po skončení hematologického liečenia treba spravidla do dvoch rokovpo stabilizácii zdravotného stavu, výsledku od liečby, určiť mieru poklesu schopnosti zárobkovej činnosti. 5. Malígne lymfómy a) akútne stavy 70-80 b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou s miernymi klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou organizmu 35-45 6. Myeloproliferačné ochorenia (napr. polycytémia, trombocytémia, myelofibróza) a) ľahká forma s miernymi prejavmi, v dobrom celkovom stave 10-20 b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou s miernymi klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou organizmu 20-40 c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10 g/dl hemoglobínu, trombocytopénia pod 80 000/ml, zväčšenie sleziny, polycytémia 60-70 7. Terapeutické odstránenie sleziny pre chorobu krvi a) počas rekonvalescencie, do stabilizácie zdravotného stavu 50-70 b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po jednom roku) 15 8. Akútna leukémia (lymfatická, myeloidná) a) aktívne prejavy ochorenia 70-80 b) v štádiu remisie, po dvojročnej stabilizácii zdravotného stavu, pri stacionárnom klinickom a laboratórnom náleze, so zníženou výkonnosťou organizmu 30-40 9. Anémia (bez ohľadu na etiológiu) so závažnými prejavmi (pod 10 g/dl hemoglobínu, opakované podávanie transfúzií, trvalá imunosupresívna liečba, podstatné zníženie výkonnosti organizmu) 25-35 10. Panmyelopatia s ťažkou trombocytopéniou (trombocytopénia pod 20 000/ml, granulocytopénia pod 1 000/ml) 60-70 11. Krvácavé stavy (bez ohľadu na etiológiu, podlá sklonu ku krvácaniu, obmedzenie výkonnosti organizmu) a) forma so zriedkavým krvácaním, s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu 10-20 b) s častým (niekoľkokrát ročne) typickým krvácaním, príp. komplikáciami s krvácaním a podstatným obmedzením výkonnosti organizmu 30-40 c) ťažká forma, krvácanie už pri ľahkých úrazoch, s ťažkým postihnutím pohyblivosti a výkonnosti organizmu 50-60

Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pre chorobu krvi a krvotvorných orgánov sa určí podľa závažnosti hematologických zmien, podľa porúch orgánových funkcií, pôsobenia na iné orgány a podľa vplyvu na celkový stav organizmu.
KAPITOLA III – PORUCHY IMUNITY


ODDIEL A – IMUNODEFICITNÉ STAVY
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Deficity protilátkovej imunity s postihnutím funkcie lymfocytov B, s častým výskytom mikrobiálnych infekcií (sinusitíd, pneumónií, zápalov močových ciest, adnexitíd a pod.), so zníženou výkonnosťou organizmu 20-30 2. Deficity imunity bunkového typu s defektom alebo znížením množstva T-lymfocytov a s výskytom plesňových a parazitárnych infekcií 20-30 3. Deficity imunity fagocytárneho systému s nedostatkom alebo absenciou fagocytujúcich buniek alebo poruchou jednotlivých fáz fagocytózy, s recidivujúcimi kožnými infekciami, pyogénnymi abscesmi, flegmonóznymi zápalmi a septickými stavmi 20-30 4. Deficity imunity komplementového systému s absenciou, znížením alebo poruchou funkcie jednotlivých komplementových komponentov a podstatným poklesom celkovej výkonnosti organizmu 20-30 5. Kombinované poruchy imunity sprevádzané dlhotrvajúcimi alebo recidivujúcimi infekčnými prejavmi s podstatným znížením celkovej výkonnosti organizmu 20-30 6. Ťažké imunodeficitné stavy s rozsiahlymi a opakovanými alebo aktívnymi infekčnými komplikáciami vzdorujúcimi liečbe, s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu 70-80

Všeobecné posudkové hľadisko:
Imunologické poruchy musia byť dokázané imunologickým vyšetrením. Stupeň a rozsah komplikácií vzniknutých na základe zistenej poruchy musí mať posudkový význam na celkovú telesnú výkonnosť posudzovanej osoby.
Autoimunitný (laboratórny) syndróm sa posudkovo nehodnotí (prítomnosť jednej autoprotilátky alebo viacerých autoprotilátok v sére, disproporčné zmeny hodnôt imunoglobulínov, zvýšenie hodnôt cirkulujúcich imunokomplexov, zníženie percenta alebo absolútneho množstva lymfocytov tvoriacich E rozety, napr. pri dysgamaglobulinémii IV. typu, po prekonaných bakteriálnych a vírusových ochoreniach, pri chronických Epstein-Barrovej virózach, v relapse ochorenia).
Na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti nie je rozhodujúca etiológia poruchy, ale predovšetkým celkový stav a výkonnosť organizmu.
ODDIEL B – HYPERIMÚNNE STAVY
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Systémové ochorenia spojivového tkaniva a) poruchy ľahkého stupňa 10-20 b) poruchy stredného stupňa 30-40 c) poruchy ťažkého stupňa 60-70 Posudkové hľadisko:Pri určení miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa vychádza z funkčného postihnutia organizmu, aktivity chorobného procesu, vplyvu na celkový stav organizmu a prípadných ďalších komplikácií.

ODDIEL C – CHRONICKÝ ÚNAVOVÝ SYNDRÓM (CFS)
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. a) stredná forma so závažným poklesom celkovej výkonnosti organizmu 30-40 b) ťažká forma so stratou zárobkovej schopnosti z hľadiska duševných a telesných schopností 70-80 Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí pri klinicky dokázanom CFS, s pozitivitou všetkých hlavných kritérií, pri pozitivite aspoň šiestich vedľajších symptómov a aspoň troch fyzikálnych kritérií (podľa Holmesa).

KAPITOLA IV – ENDOKRINNÉ CHOROBY, PORUCHY VÝŽIVY A PREMENY LÁTOK
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Cukrovka a) kompenzovateľná diétou alebo diétou a perorálnymi antidiabetikami, bez komplikácií 10-20 b) kompenzovateľná inzulínom a diétou, bez komplikácií, s ohľadom na pracovné zaradenie 20-30 c) ťažko kompenzovateľná inzulínom, s opakovanými stavmi kolísania hodnôt glykémie a diabetickými komplikáciami (chronické komplikácie cukrovky, angiopatia, neuropatia, diabetická noha) 50-60 2. Dna 10-20 Posudkové hľadisko: Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podlá prevažujúcich komplikácií z postihnutia kĺbov a orgánov. 3. Poruchy metabolizmu tukov 5-10 Posudkové hľadisko:Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podlá prevažujúcich komplikácií z postihnutia orgánov alebo systémov. 4. Alimentárna obezita a) ťažká nadváha - so závažným poklesom výkonnosti organizmu, neovplyvniteľná liečbou a diétou (BMI nad 40, KW nad 200 %) 25-35 b) ťažká nadváha s komplikáciami (ventilačnou poruchou a s postihnutím kardiovaskulárneho systému) 60-70 Posudkové hľadisko: Obezita nepodmieňuje pokles schopnosti zárobkovej činnosti. Následky a sprievodné postihnutia najmä srdcovocievneho, pľúcneho systému alebo podporného a pohybového aparátu môžu byť príčinou poklesu schopnosti zárobkovej činnosti. Hodnotí sa relatívna hmotnosť (RW) a index telesnej hmotnosti (BMI). 5. Fenylketonúria a) ľahká forma (bez prejavov poškodenia mozgu) 20-30 b) ťažká forma (s prejavmi poškodenia mozgu) 50-70 Posudkové hľadisko: Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácií z postihnutia orgánov a systémov. 6. Mukoviscidóza (cystická fibróza) pľúc s komplikáciami z poškodenia podžalúdkovej žľazy a pečene a) ľahký stupeň (bronchitída ľahkého stupňa, porucha ventilácie ľahkého stupňa, normálna stolica, telesný vývoj zodpovedajúci veku) 10-20 b) stredný stupeň (peribronchiálne infiltrácie, začínajúce bronchiektázie, začínajúci emfyzém, stredne ťažká ventilačná porucha, časté a riedke stolice) 35-45 c) ťažký stupeň (ťažká bronchitída, bronchiektázie, emfyzém, porucha ventilácie ťažkého stupňa, riedka stolica, ťažká porucha funkcie podžalúdkovej žľazy a pečene) 60-80 7. Postihnutia hypofýzy 7.1. Hypopituitarizmus dospelých (insuficiencia predného laloka hypofýzy, Simmondsova kachexia, Sheehanov syndróm, posthypofyzektomický syndróm) a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu, pri dobrej hormonálnej substitúcii 10-20 b) s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu pri substitučnej hormonálnej liečbe 50-80 7.2. Hypofyzárny nanizmus (telesná výška nedosahuje 120 em) 45 7.3. Akromegália a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu 5-10 b) s komplikáciami (artropatia, postihnutie srdca, adynamia) 40-50 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa adynamie a prítomných orgánových komplikácií. 7.4. Gigantizmus 5-10 Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa zníženej svalovej sily. 7.5. Diabetes insipidus kompenzovaný substitučnou liečbou, ak príčinou choroby nie je nádorové ochorenie 10-20 7.6. Nádory hypofýzy a) počas chirurgickej a onkologickej liečby 80 b) neliečiteľné formy 90 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) so závažnejšími komplikáciami. 30-55 Posudkové hľadisko: Posudzuje sa typ nádoru, neurologická symptomatológia, vplyv na psychiku, zmyslové funkcie a hormonálnu aktivitu. 8. Hypotalamické syndrómy s endokrinnou manifestáciou a) v kompenzovanom stave 10-20 b) pri rozvinutých komplikáciách, pri podstatnom obmedzení výkonnosti organizmu 30-60 Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa druhu poruchy s ohľadom na prítomné komplikácie (poruchy prijímania potravy a tekutín, obezitu, vegetatívne poruchy, galaktoreu a pod.). 9. Poruchy funkcie štítnej žľazy 9. 1. Hyperfunkcia štítnej žľazy a) ľahkého stupňa, kompenzovaná liečbou (prevažne vegetatívne poruchy) 5-10 b) stredného stupňa, s pretrvávajúcimi orgánovými a psychickými zmenami 30-50 c) ťažkého stupňa, chudnutie, tyreotoxické poškodenie srdca, závažné očné postihnutia, psychické zmeny vyžadujúce odbornú psychiatrickú liečbu 60-70 9.2. Hypofunkcia štítnej žľazy a) dlhodobo kompenzovaná substitúciou (stavy po operáciách štítnej žľazy s miernymi poruchami) 5-10 b) nedostatočne kompenzovaná substitučnou liečbou, s prítomnými komplikáciami a s obmedzením výkonnosti organizmu 20-30 9.3. Zhubný nádor štítnej žľazy a) počas onkologickej liečby 70-80 b) neliečiteľné formy 90 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-40 10. Tetánia, tetanický syndróm stredného stupňa (veľké záchvaty kŕčov viackrát do mesiaca, ťažšie alebo častejšie orgánové spazmy, najmä bronchiálne spazmy) 20-30 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa klinických prejavov a počtu záchvatov. Normokalcemické a idiopatické tetanie majú spravidla ľahší priebeh ako tetanie strumiprivné. 11. Poruchy funkcie nadobličiek 11.1. Chronická insuficiencia kôry nadobličiek a) ľahká forma (rýchla unavitelnosť organizmu, ortostatické poruchy, bez významnejšieho obmedzenia výkonnosti organizmu) 10-20 b) stredne ťažká forma (podstatné zníženie výkonnosti organizmu a nedostatočná reakcia na záťaž pri trvalej substitučnej liečbe) 30-40 c) ťažká forma (adynamia, poruchy elektrolytového, vodného metabolizmu, metabolizmu cukrov, so stratou hmotnosti, ťažkými žalúdočnými a črevnými prejavmi, málo účinná substitučná liečba) 60-70 11.2. Hyperfunkcia kôry nadobličiek (Cushingov syndróm, Connov syndróm, adrenogenitálny syndróm) Posudkové hľadisko:Cushingov syndróm (iatrogénny) sa na účely určenia miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti z posudkového hľadiska nehodnotí. Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich symptómov z poškodenia orgánov alebo systémov (hypertenzia, insuficiencia srdca, diabetes mellitus, osteoporóza, psychické zmeny, svalová slabosť). 11.3. Hyperfunkcia drene nadobličiek a) pri závažných prejavoch (paroxyzmálne alebo trvalé zvýšenie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, psychické zmeny, strata hmotnosti, počas chirurgickej liečby, v prípadoch neúspešnej farmakologickej liečby) 60-80 b) po stabilizácii zdravotného stavu (s prihliadnutím na funkčné zmeny a pretrvávajúce symptómy) 20-30

Všeobecné posudkové zásady:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri poruchách látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou závisí od dôsledkov týchto porúch.
Odchýlky od normy v laboratórnych hodnotách nepodmieňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti.
KAPITOLA V – DUŠEVNÉ CHOROBY A PORUCHY SPRÁVANIA
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Organické duševné poruchy, poruchy intelektu, emotivity, afektivity (organický psychosyndróm rôznej etiológie, perinatálne poškodenie, po úrazoch a zápaloch mozgu, metabolický a cievny pôvod) a) stredne ťažké formy 20-30 b) ťažké poruchy (ťažká demencia) 50-80 2. Schizofrénia, poruchy schizotypové a poruchy s bludmi a) stredne ťažké formy 35-45 b) ťažké formy (floridný proces, ťažký defekt osobnosti) 50-80 3. Afektívne poruchy nálady (manické, depresívne, periodické) a) stredne ťažké formy 35-45 b) ťažké formy 50-80 4. Neurotické, stresové a somatomorfné poruchy a) stredne ťažké formy 15-20 b) ťažké formy (napr. ťažké obsedantné neurózy) 60-70 5. Poruchy osobnosti a poruchy správania a) stredne ťažké narušenie osobnosti s miernym obmedzením výkonnosti organizmu 20-30 b) ťažké narušenie osobnosti so závažným obmedzením výkonnosti organizmu, dezintegrácia 50-80 6. Mentálna retardácia a) ľahká mentálna retardácia (horné, stredné a dolné pásmo, IQ v pásme 50 - 69, s prihliadnutím na sociálnu prispôsobivosť) 40-60 b) stredná mentálna retardácia (IQ v pásme 35 - 49) 80 c) ťažká mentálna retardácia (IQ v pásme 20 - 34) 90 d) hlboká mentálna retardácia (IQ pod 20) 100 7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním psychoaktívnych látok (alkoholizmus, toxikománia) a) stredne ťažká forma (do dvoch rokov od vzniku) 20-35 b) ťažká forma 50-60 Posudkové hľadisko:Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podlá prevažujúcich symptómov z orgánového alebo psychického postihnutia uvedeného v tejto prílohe. 8. Syndrómy porúch správania spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktormi (mentálna anorexia, sexuálne poruchy, ktoré nie sú spôsobené organickou poruchou ani chorobou), ťažké poruchy, poruchy ohrozujúce život, nezvládnuteľné primitívne pudové správanie, stavy v ústavnom liečení alebo stavy s ťažkou poruchou výživy a podstatným znížením výkonnosti organizmu (adynamia, anémia, hypoproteinémia) 70-80

Všeobecné posudkové hľadisko:
Pri stanovení poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je potrebné prihliadnuť na vývoj osobnosti v afektívnej, emociálnej oblasti, schopnosti adaptácie, vplyvy prostredia, možnosti pracovného a sociálneho zaradenia.
KAPITOLA VI – CHOROBY NERVOVÉHO SYSTÉMU


ODDIEL A – POSTIHNUTIE MOZGU
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Poruchy osobnosti, poruchy správania a poruchy intelektu vyvolané ochorením, poškodením alebo dysfunkciou mozgu (encefalopatia, demencia, stavy po kraniocerebrálnom poranení, cievne poruchy, ložiskové ischémie mozgu, krvácanie do mozgu) a) ľahká forma 5-15 b) stredne ťažká forma 20-30 c) ťažká forma s narušením integrity mozgových funkcií 50-60 2. Tvárové neuralgie (napr. neuralgie n. trigeminu) a) ľahká forma (zriedka sa vyskytujúce záchvaty bolesti) 5 b) stredne ťažká forma (záchvaty bolesti sa vyskytujú častejšie, sú vyvolané už ľahkým podráždením) 20-30 c) ťažké (časté záchvaty bolesti, niekoľkokrát do mesiaca, resp. trvalá bolesť alebo ataky bolestí viackrát týždenne) 45-55 3. Migréna a) ľahká forma (záchvaty v priemere jedenkrát mesačne) 5 b) stredne ťažká forma (častejšie záchvaty, spravidla jedenkrát týždenne) 10-20 c) ťažká forma (dlhotrvajúce záchvaty so sprievodnými javmi, intervaly medzi záchvatmi len niekoľko dní, status migrenosus) 25-35 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa počtu záchvatov, dĺžky trvania záchvatu a výskytu sprievodných javov (vegetatívne poruchy, očné symptómy, iné dráždenie mozgu). 4. Periférna paréza n. facialis a) jednostranná kompletná obrna alebo zohyzďujúca svalová kontraktúra 10-20 b) obojstranná kompletná obrna s trvalými komplikáciami 30-40 5. Čiastočné a úplné mozgové obrny (parézy, plégie pyramídového a extrapyramídového pôvodu, hodnotí sa dominantnosť končatiny) a) ľahké parézy dvoch končatín (frustné), prípadne akroparézy 10-20 b) stredne ťažké parézy dvoch končatín 30-50 c) ťažké parézy dvoch končatín 60-70 d) plégia dvoch končatín 80 6. Epileptické záchvaty a iné záchvatovité ochorenia a) sporadické veľké záchvaty spravidla jedenkrát ročne, malé záchvaty spravidla jedenkrát mesačne 5-10 b) veľké záchvaty spravidla jedenkrát mesačne, malé záchvaty spravidla jedenkrát týždenne 10-20 c) veľké záchvaty spravidla jedenkrát týždenne, malé záchvaty spravidla jedenkrát denne, bez duševných porúch 30-40 d) série generalizovaných kŕčových záchvatov, malé záchvaty niekoľkokrát denne, s poruchami osobnosti 60-70 e) po troch rokoch od zániku záchvatov pri ďalšej nutnosti antikonvulzívnej liečby (pre pretrvávajúcu pohotovosť k záchvatom) 10 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa typu, počtu záchvatov a prípadných povahových zmien. 7. Narkolepsia, hypersomnia a) ľahká forma, neobmedzujúca výkonnosť 10-20 b) ťažká forma, obmedzujúca výkonnosť 30-40 8. Postkomočný syndróm 10-20 9. Stav po subarachnoideálnom krvácaní, aneuryzmy mozgových ciev a) ľahké poruchy 5-15 b) stredne ťažké poruchy 25-50 c) ťažké poruchy 65-80 Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa výsledného funkčného neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu s prihliadnutím na lokalizáciu aneuryzmy, zdroj krvácania a vykonaný operačný zákrok. 10. Roztrúsená mozgomiechová skleróza a) ľahké formy, bez výraznejšej poruchy funkcie (benígne formy, spinálne, očné, vestibulárne poruchy, dysestézie, jeden atak choroby, Kurtského škála 1-2) 5-15 b) ľahké formy obmedzujúce výkonnosť organizmu (ľahké centrálne hemiparézy, ľahké spastické paraparézy, Kurtského škála 3) 20-30 c) stredne ťažké formy s poruchou motoriky a so zníženou výkonnosťou organizmu (Kurtského škála 4) 50-60 d) ťažké formy s poruchami motoriky (vrátane zvieračov, Kurtského škála nad 4) 70-80 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa neurologického nálezu (Kurtského škála), aktivity choroby a klinického priebehu. 11. Parkinsonova choroba a) ľahká forma s ojedinelými mimovoľnými pohybmi, so znížením pohyblivosti 5-15 b) stredne ťažká forma 30-40 c) ťažká forma, s tremorom, rigiditou a bradykinézou 60-80 12. Stavy po cievnych mozgových príhodách (prechodné ischemické ataky, hemoragické ikty a pod.) a) ľahké formy 5-15 b) stredne ťažké formy 20-30 c) ťažké formy (hemiparézy ťažkého stupňa, organický psychosyndróm) 50-70 d) zvlášť ťažké formy (s ťažkým poškodením mozgových funkcií, hemiplégií končatín, organický psychosyndróm a pod.) 80 - 100 13. Zápalové choroby mozgu a miechy, neurodegeneratívne ochorenia, polyradikuloneuritídy a polyneuropatie a) ľahké formy 5-15 b) stredne ťažké formy 30-40 c) ťažké formy 70-80 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podlá výslednej poruchy funkcie centrálnej nervovej sústavy a periférnej inervácie s prihliadnutím na neurologický, psychiatrický a psychologický nález, celkovú výkonnosť organizmu a diagnostikované ďalšie komplikácie. 14. Mozgové nádory a) po odstránení nádoru počas onkologickej liečby 70 b) neliečiteľné formy so stredne ťažkým až ťažkým poškodením mozgu 90 c) po stabilizácii zdravotného stavu, s ľahkým reziduálnym neurologickým nálezom (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu, prípadne zmyslových porúch s ohľadom na možnosti operačného zákroku a výsledku onkologickej liečby.

Všeobecné posudkové hľadisko:
Poškodenie mozgových funkcií sa prejavuje znížením vštiepivosti a koncentrácie, unaviteľnosťou, poruchami orientácie, stratou schopnosti adaptácie, psychickou a vegetatívnou labilitou (napr. poruchy spánku, afektívna labilita, vazomotorické poruchy, bolesti hlavy a pod.).
Porucha osobnosti na báze porúch funkcií mozgu je charakteristická oploštením záujmov, otupením osobnosti, degradáciou osobnosti s poruchami nálad a ich ovládaním, s obmedzením schopnosti náhľadu, kritiky a kontaktu s okolím, od ľahkých až po najťažšie zmeny osobnosti.
Postihnutie mozgu môže byť spôsobené poruchou vývoja mozgu, pôsobením vonkajšieho násilia (úrazu), choroby, toxických vplyvov, poruchami krvného zásobenia. Rozhodujúce na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je rozsah a stupeň pretrvávajúcich neurologických symptómov s ohľadom na neurologický nález (dokázanými pyramídovými javmi zánikovými a iritačnými), psychické zmeny s prihliadnutím na premorbidnosť osobnosti.
ODDIEL B – POŠKODENIA MIECHY
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Monoplégia 50 2. Hemiplégia 75 3. Paraplegia 75 4. Kvadruplégia 100 5. Monoparéza a) ľahká 20-25 b) stredne ťažká 30-40 c) ťažká monoparéza až plégia 45-50 6. Hemiparéza a) ľahká 20-30 b) stredne ťažká 40-50 c) ťažká hemiparéza až plégia 75 7. Paraparéza a) ľahká 20-30 b) stredne ťažká 35-50 c) ťažká paraparéza až paraplegia 75 8. Kvadruparéza 60-90

Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa nervových porúch – parézy (plégie) na končatinách, porúch močového mechúra a konečníka. Hodnotí sa postihnutie dominantnej končatiny a stupeň parézy (plégie).
KAPITOLA VII – CHOROBY ZMYSLOVÝCH ORGÁNOV


ODDIEL A – ZRAK
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Stredná slabozrakosť (zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou: maximum menšie ako 6/18 alebo lepšie ako 6/60; 3/10 - 1/10, kategória 1) 20-40 2. Stredne ťažká slabozrakosť (zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou: maximum menšie ako 6/60, minimum rovné alebo lepšie ako 3/60; 1/10- 10/20, kategória 2) 40-60 3. Ťažká slabozrakosť (zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou: maximum menšie ako 3/60, minimum rovné alebo lepšie ako 1/60; 1/20 - 1/50, kategória 3) 60-70 4. Praktická slepota (zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou 1/60, 1/50 až svetlocit alebo zúženie zorného uhla do 5° okolo centrálnej fixácie, aj keď centrálna ostrosť nie je postihnutá, kategória 4) 70-80 5. Úplná slepota (strata zraku zahrňujúca stavy od úplnej straty svetlocitu až po zachovanie svetlocitu s chybnou svetelnou projekciou, kategória 5) 80-90 6. Chyby zorného poľa a) malé defekty zorného poľa 5-15 b) úplné, polovičné alebo kvadrantové defekty obojstranné 20-25 c) koncentrické zúženie obojstranné (zúženie zorného poľa na 10° - 5° okolo centrálnej fixácie bez ohľadu na zrakovú ostrosť zodpovedá kategórii 3 - ťažká slabozrakosť - zraková ostrosť nie je postihnutá) 60-70 d) centrálne skotómy znižujúce zrakovú ostrosť najmä do blízka (nemožnosť čítania tlače bežnej veľkosti) 15-30 7. Strata jedného oka (úrazového pôvodu) pri zachovaní zrakových funkcií na druhom oku 45 8. Obrna hornej mihalnice s úplným uzatvorením očnej štrbiny, prípadne blefarospazmus, paraspazmus facialis, lagoftalmus 10- 15 9. Obrny očných svalov na jednom oku, ak je oko vylúčené z videnia 10- 15 10. Iné poruchy videnia a) trvalé diplopie pri pohľade dopredu 10-20 b) strata binokulárneho videnia 10 11. Iné poruchy a choroby oka 11.1. Ľahké, ustálené formy bez poruchy funkcie oka 5-15 11.2. Ľahké, dlhotrvajúce alebo ustálené formy čiastočne poškodzujúce funkciu oka, ktoré majú vplyv na pracovné zaradenie 5-15 a) jednostranné 20-30 b) obojstranné 40-50 11.3. Ťažké, dlhotrvajúce, liečeniu vzdorujúce formy, trvalé poškodzujúce zrakové funkcie a) jednostranné 40-50 b) obojstranné 60-70 12. Zhubný nádor oka a) počas onkologického liečenia 70-80 b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla do dvoch rokov) 40-60

Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa zrakovej ostrosti dosiahnutej s korekciou do blízka a do diaľky, vyšetrením perimetra (zorného poľa) s ohľadom na intelektové schopnosti.
ODDIEL B – SLUCH
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1.4 Obojstranná úplná hluchota (100 % podľa Fowlera, 100 dB) 50 2. Obojstranná praktická hluchota (viac ako 85 % - 90 % podlá Fowlera, viac ako 70dB) 45 3. Obojstranná úplná alebo praktická hluchota s ťažkým porušením komunikačných schopností v hovorovej reči a so sociálnou dezintegráciou 60-80 4. Obojstranná ťažká nedoslýchavosť (80 % podľa Fowlera, 60 - 65 dB) 35-45 5. Obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť (55 % podlá Fowlera, 40 - 45 dB) 20-25 6. Obojstranná ľahká nedoslýchavosť (25 % podľa Fowlera, 30 - 40 dB) 10 7. Objektivizované poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárneho ústrojenstva) a) ľahká forma (ľahká neistota stoja, mierne prejavy závratov pri celodennom zaťažení, pri vyššej psychickej a fyzickej záťaži) 5-15 b) stredne ťažká forma (výraznejšia neistota a prejavy závratov pri celodenných zaťaženiach alebo opakované prudké závraty s vegetatívnymi prejavmi, prípadne s nevoľnosťou, zvracaním pri psychickej a fyzickej záťaži) 15-25 c) ťažká forma (prudké závraty, neistota pri chôdzi, státí a iných fyziologických zaťaženiach, prípadne pri neschopnosti bez opory ísť alebo stáť) 70-80 8. Komplikovaný chronický zápal stredného ucha 20-40 9. Zhubné nádory v oblasti hlavy a krku a) po odstránení nádoru, počas onkologickej liečby 80 b) neliečiteľné formy zhubných nádorov 90 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50

Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa miery zníženia sluchu pre reč, prítomnosti ušných šelestov, bolesti, porúch rovnováhy, závratov alebo porúch reči.
Porucha sluchu sa hodnotí v % podľa Fowlera na frekvencii 500 – 4 000 Hz.
Úplná hluchota znamená, že sluchovo postihnutý s akýmkoľvek zosilnením zvuku nevníma zvuk, len prípadné vibrácie (strata počutia 100 %, viac ako 90 dB).
Praktická hluchota znamená, že sluchovo postihnutý, vybavený načúvacím prístrojom vníma zvuk hovorovej reči (strata počutia 85 % – 90 %, viac ako 70 dB), ale nerozumie.
Nedoslýchavosť znamená, že sluchovo postihnutý, vybavený načúvacím prístrojom v tichej miestnosti, v ktorej úroveň rušivých zvukov nepresahuje 50 dB, rozumie bez odzerania zmyslu vyslovených jednoduchých viet aspoň na 90 %.
KAPITOLA VIII – CHOROBY DÝCHACEJ SÚSTAVY


ODDIEL A – CHOROBY HORNÝCH CIEST DÝCHACÍCH
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Stavy po operáciách rázštepov pier, čeľustí, podnebia 15-25 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podlá porúch prehĺtania, prijímania potravy, schopnosti reči a kozmetického defektu. 2. Ťažká porucha funkcie jazyka, defekt čeľuste, poruchy artikulácie, žuvania a mimiky s možnosťou prijímať len tekutú stravu 40 3. Zúženie nosných priechodov, najmä opakované obojstranné polypy, so závažnými poruchami dýchania a čuchu, ak nie je možná korekcia chirurgickou liečbou 10 4. Alergická alebo vazomotorická nádcha a) ľahké formy bez alergologickej liečby, s občasnými klinickými prejavmi a so sezónnym výskytom 10 b) ťažké recidivujúce formy, dokázané alergologickým vyšetrením, s častými klinickými prejavmi 15-20 5. Chronický zápal prínosných dutín ťažkého stupňa s komplikáciami (hnisavou sekréciou, prejavmi dráždenia n. trigeminus, tvorbou polypov, vnútrolebkovými a očnými komplikáciami) 20-40 6. Úplná strata čuchu a s ňou spojené poruchy chuti 10-20 7. Trvalá tracheostómia, stavy po operačnom odstránení hrtana 40-70 8. Zúženie priedušnice (trachey) klinicky a funkčne významné, s dýchacími ťažkosťami (podľa hodnôt spirometrického vyšetrenia) 50-70 9. Obrna návratného nervu (n. laryngeus recurrens) a) kompenzovaná, s dobrým hlasom 5-10 b) s trvalým chrapotom 15-25 c) obojstranná, s dýchacími ťažkosťami a poruchou hlasu 30-50 10. Porucha artikulácie a iné poruchy reči a) ťažko zrozumiteľná reč 20-30 b) nezrozumiteľná reč 50-60

ODDIEL B – CHOROBY DOLNÝCH CIEST DÝCHACÍCH
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Dlhotrvajúci zápal priedušiek a) bez poruchy ventilácie 10- 15 b) s poruchou ventilácie 1. ľahký stupeň 10-20 2. stredný stupeň 30-40 2. Brochiektázia a) ľahká forma, malého rozsahu, bez trvalého obmedzenia pľúcnych funkcií (bezpríznakové intervaly niekoľko mesiacov, občasný kašeľ, nepatrná expektorácia) 10-20 b) stredne ťažká forma s intervalovými ťažkosťami 30-50 c) ťažká forma so závažným obmedzením pľúcnych funkcií a s častými akútnymi relapsami 60-70 3. Bronchiálna astma a) ľahká intermitentná astma klinické príznaky krátko trvajúce, ich výskyt je menej častý ako jedenkrát až dvakrát do týždňa, nočné príznaky sa vyskytujú menej ako dvakrát mesačne, medzi záchvatmi je bezpríznakové obdobie, hodnoty vrcholového prietoku - PEF - sú vyššie ako 80 referenčných percent alebo najlepších osobných hodnôt, variabilita PEF je menšia ako 20 %. PEF sa normalizuje po brochodilatanciách 10- 15 b) ľahká perzistujúca astma exacerbácie sú častejšie ako 1- až 2-krát týždenne. Nočné príznaky sa vyskytujú častejšie ako 2-krát mesačne 20-30 c) stredná perzistujúca astma príznaky vyžadujú takmer dennú inhaláciu beta - 2 mimetík, PEF je medzi 50 - 80 referenčných percent alebo najlepších osobných hodnôt, variabilita je medzi 20 - 30 %. Po aplikácii bronchodilatancií dochádza k normalizácii 30-50 d) ťažká perzistujúca astma každodenné exacerbácie, kontinuálne príznaky, časté nočné záchvaty astmy, ťažké obmedzenie telesnej aktivity. PEF je menšia ako 50 referenčných percent alebo najlepších osobných hodnôt a ich variabilita je pod normálnymi hodnotami aj pri optimálnej liečbe 60-90 4. Zaprášenie pľúc (pneumokonióza uhľokopov, silikóza, azbestóza) 4.1. Bez podstatného obmedzenia pľúcnych funkcií, v počiatočnom klinickom a rtg štádiu 10- 15 4.2. Rozvinuté štádiá ochorenia a) ľahká forma 20-25 b) stredne ťažká forma 40-55 c) ťažká forma 60-90 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa výslednej poruchy pľúcnej funkcie, kardiovaskulárnych komplikácií, s prihliadnutím na dynamiku ochorenia. 5. Choroby pľúc a pohrudnice (zrasty pohrudnice, vrodené chyby a stavy po úrazoch, po embolizáciách pľúc, fibrotizujúce alveolitídy a iné pneumopatie, emfyzém pľúc, stavy po operáciách pľúc s trvalým obmedzením pľúcnych funkcií, podľa rozsahu a obmedzenia pľúcnych funkcií) a) ľahkého stupňa dýchavičnosť presahujúca obvyklú mieru pri stredne ťažkom zaťažení (napr. rýchla chôdza 5-6 km/h, stredne ťažká telesná práca), s malým zhoršením statických a dynamických hodnôt pľúcnych funkcií) 10-20 b) stredného stupňa dýchavičnosť presahujúca obvyklú mieru už pri každodennom ľahkom zaťažení (napr. prechádzka 3-4 km/h, stúpanie do schodov do prvého poschodia, ľahká telesná práca), zníženie hodnôt pľúcnych funkcií až o 2/3 príslušných hodnôt 30-60 c) ťažkého stupňa dýchavičnosť už pri minimálnom zaťažení alebo v pokoji, zníženie statických a dynamických hodnôt pľúcnych funkcií o viac ako 2/3 príslušných hodnôt 60-90 6. Nádory dýchacích ciest, pľúc a medzipľúcia (mediastina) a) po odstránení nádoru a počas onkologickej liečby 70-80 b) neliečiteľné formy 90 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch), pri obmedzení pľúcnych funkcií stredného až ťažkého stupňa 50-80 7. Sarkoidóza 7.1. Zväčšenie vnútrohrudníkových lymfatických uzlín a) bez klinickej symptomatológie, bez funkčného obmedzenia 5 b) s klinickou symptomatológiou alebo s funkčným obmedzením mierneho stupňa 10- 15 7.2. Postihnutia pľúcneho tkaniva a) bez klinickej symptomatológie a funkčného obmedzenia 5 b) s klinickou symptomatológiou, so stredne ťažkou poruchou pľúcnych funkcií 30-60 c) rozsiahle jazvovité štádium s funkčným obmedzením pľúcnych funkcií ťažkého stupňa 60-80 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti sústavnej zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa aktivity procesu a výsledných porúch funkcie postihnutých orgánov.

Všeobecné posudkové hľadisko:
Pri chronických chorobách priedušiek, pľúc a pohrudnicových zrastov sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa zníženia funkcie pľúc, vplyvu na celkový stav organizmu a podľa vplyvu na iné orgány a systémy (napr. cor pulmonale) a pri chorobách podmienených alergiou.
KAPITOLA IX – CHOROBY OBEHOVEJ SÚSTAVY


Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí na základe funkčných vyšetrení obehovej sústavy (ergometria, echokardiografia v pokoji a po záťaži, angiografia, flebografia, rádionuklidové vyšetrenie a pod.).
ODDIEL A – SRDCOVÉ CHOROBY
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Vrodené alebo získané chlopňové chyby, ischemická choroba srdca, kardiomyopatie, stavy po srdcovom infarkte, stavy po myokarditíde a iné a) bez podstatného zníženia výkonu, pri obvyklom telesnom zaťažení (napr. veľmi rýchla chôdza 7-8 km/h, ťažká telesná práca, žiadne obmedzenie fyzického výkonu) , maximálna záťaž 100 W - NYHA I 10- 15 b) s poklesom výkonu pri stredne ťažkom zaťažení (napr. chôdza 4-5 km/h, stredne ťažká telesná práca), maximálna záťaž 75 W - NYHA II 20-30 c) s poklesom výkonu už pri bežnom ľahkom zaťažení (napr. prechádzka 3-4 km/h, chôdza do schodov do prvého poschodia, ľahká telesná práca) , maximálna záťaž 50 W - NYHA III 50-60 d) s poklesom výkonu v pokoji (manifestná pokojová insuficiencia, dlhotrvajúce závažné prejavy dekompenzácie), maximálna záťaž do 25 W - NYHA IV 90 2. Perikarditídy, myokarditídy, endokarditídy a) s významnými poruchami výkonnosti obehového ústrojenstva, podlá stupňa poruchy b) po odznení akútneho štádia, bez známok poškodenia obehového ústrojenstva 10-20 Posudkové hľadisko: Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa klasifikácie NYHA 3. Reumatická horúčka s postihnutím srdca, s trvalými funkčnými zmenami obehového ústrojenstva Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podlá klasifikácie NYHA. 4. Chronické reumatické choroby srdca, reumatické chlopňové chyby jednoduché alebo kombinované a) kompenzované 10-20 b) čiastočne kompenzované (s podstatným poklesom výkonu) 30-40 c) dekompenzované 70-80 5. Angina pectoris (funkčné štádiá podľa NYHA) a) I. štádium (bez ťažkostí) 10- 15 b) II. štádium (bolesť len pri väčšej námahe) 20-35 c) III. štádium (bolesť už pri malej telesnej námahe) 50-70 d) IV. štádium (pokojová bolesť) 90 6. Chronické cor pulmonale (podľa stupňa hromadenia krvi v pľúcach, pľúcnej hypertenzie, porúch výkonnosti srdcového svalu a pľúc) a) stavy kompenzované 30-40 b) stavy dekompenzované 70-80 7. Poruchy srdcového rytmu a) bez hemodynamických porúch, pri subjektívnych ťažkostiach 5-10 b) s ľahkými hemodynamickými poruchami, pri fibrilácii predsiení, pri nahromadení supraventrikulárnych alebo komorových extrasystol, prípadne pri paroxysmálnej tachykardii, Lown 2 15-25 c) s hemodynamickými poruchami (záťažová insuficiencia) , Lown 3 35-45 d) nepriaznivé formy komorových arytmií (napr. extrasystoly v salvách alebo predčasné počas T - vlny) , nepriaznivé formy blokád Tawarovho ramienka 60-70 8. Implantácia kardiostimulátora bez podstatného zníženia výkonu 30-40 9. Stavy po srdcových operáciách (revaskularizačné operácie, operácie chlopní, resekcia aneuryzmy, stavy po koronárnej angioplastike) a) s dobrým funkčným výsledkom 25-30 b) stavy s poklesom výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení 35-45 c) neschopnosť záťaže 70-80 10. Transplantácia srdca 50-70 11. Hypertenzia a) hypertenzia I - žiadne objektívne orgánové zmeny 10 b) hypertenzia II - ľahké orgánové zmeny (hypertrofia ľavej komory, angiopatia, proteinúria, vzostup sérového kreatinínu) 15-25 c) hypertenzia III - ťažké orgánové zmeny (zlyhanie ľavej komory srdca, mozgové krvácanie, hypertenzná encefalopatia, retinopatia II) 50-80

ODDIEL B – CHOROBY CIEV
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Arteriovenózna píšťala s poruchami periférneho prekrvenia 20 2. Aneuryzmy - cievne vyduté (podľa polohy, veľkosti) a) bez funkčnej poruchy (malé periférne aneuryzmy) 10-20 b) disekujúce aneuryzmy aorty a veľké aneuryzmy brušnej aorty a veľkých panvových artérií, aneuryzmy mozgových ciev a stavy po operáciách aneuryziem, s funkčnou poruchou a s obmedzením výkonnosti organizmu 40-70 3. Tepnové uzávery, funkčné cirkulačné poruchy (angioneuropatia), uzávery artérií na dolných končatinách (rozdelenie podľa Fontainea) 3.1. Štádium I a) s dostačujúcim kolaterálnym obehom, bez ťažkostí alebo s miernymi ťažkosťami (dyzestézie v lýtku alebo v nohe pri rýchlej chôdzi) 10 b) s obmedzeným kolaterálnym obehom (štádium latencie), nebolestivá chôdza po rovine (Dopplerov tlak na dolnej končatine všeobecne nad 100 mm Hg) 15-20 c) nebolestivá chôdza po rovine 300 m, Dopplerov tlak na dolných končatinách 80 - 100 mm Hg, pri obojstrannom postihnutí 25-30 3.2. Štádium II a nebolestivá chôdza po rovine nad 300 m, štádium intermitentných klaudikačných bolestí, Dopplerov tlak na dolných končatinách 60 - 80 mm Hg, jedno- alebo obojstranné postihnutie arteriálneho riečišťa 30-40 3.3. Štádium II b klaudikačné bolesti po menej ako 300 m, Dopplerov tlak na dolných končatinách pod 60 mm Hg, závažný arteriografický nález, nočné bolesti, jedno- alebo obojstranné postihnutie arteriálneho riečišťa 40-50 3.4. Štádium III (bolestivá chôdza pod 50 m, bolesti v pokoji, ťažké obliterácie tepien, nehmatný pulz) 60-70 3.5. Štádium IV bolesti v pokoji s trofickými kožnými zmenami (defekty, nekrózy, gangrény) 80-90 3.6. Tepnové uzávery na horných končatinách, funkčné cirkulačné poruchy (angioneuropatie) Posudkové hľadisko: Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí podlá rozsahu ťažkostí a funkčných obmedzení v porovnaní s cievnymi postihnutiami dolných končatín. 4. Stavy po vykonanej operácii cievnych uzáverov alebo by-passe a) po revaskularizačných operáciách s dobrým výsledkom 30-40 b) pri stredne ťažkých funkčných poruchách 50-60 c) s ťažkými funkčnými poruchami 70-80 Posudkové hľadisko: Hodnotí sa podľa pretrvávajúceho cievneho postihnutia. 5. Kŕčové žily, posttrombotický syndróm, recidivujúce tromboflebitídy a) s miernym opuchom po záťaži, bez ulceróznych kožných zmien bez výrazných ťažkostí z hromadenia krvi v žilách 10 b) jednostranné alebo obojstranné postihnutie, s výraznými ťažkosťami z hromadenia krvi v žilách, časté viackrát v roku recidivujúce zápaly žíl, dermatitídy 15 5.1. Postihnutie žilného systému s chronickými recidivujúcimi vredmi, podľa rozsahu a opakovania a) jednostranné 20-30 b) obojstranné 30-60 6. Miazgový (lymfatický) opuch na jednej končatine, prípadne na oboch končatinách a) bez podstatného obmedzenia funkcie (diferencia objemu do 4 cm), bez kompresívnej bandáže 10 b) so zväčšením objemu nad 5 cm, s obmedzením pohybu pre väčšiu hmotnosť s ovplyvnením funkcie kĺbov 20-30 c) pri neschopnosti používať postihnutú končatinu 40-50

KAPITOLA X – CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY


ODDIEL A – CHOROBY PAŽERÁKA
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Trakčný divertikul (podľa veľkosti a subjektívnych ťažkostí) 10 2. Pulzný divertikul a) bez prekážky prijímania potravy, podľa veľkosti a ťažkostí 10 b) s prekážkou pri prijímaní potravy (podľa vplyvu na celkový stav výživy, anémiu, pokles hmotnosti) , ak nie je možná chirurgická liečba 20-40 3. Chronické zápaly pažeráka s gastroezofageálnym refluxom a anémiou 20-30 4. Funkčná alebo organická stenóza pažeráka a) bez prekážky pri príjme potravy podľa veľkosti a subjektívnych ťažkostí 10 b) s prekážkou pri prijímaní potravy (forma spracovania potravy, predĺžený čas jedla) 20-40 c) s ťažkou poruchou stavu výživy a výkonnosti organizmu 50-70 5. Zhubný nádor pažeráka a) po chirurgickom odstránení počas onkologickej liečby 70-80 b) neliečiteľné formy 90 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 40-60 6. Úplná náhrada pažeráka, s poruchou príjmu potravy, so stratou na hmotnosti a znížením výkonnosti organizmu 70-80

ODDIEL B – CHOROBY ŽALÚDKA
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Vredová choroba žalúdka a dvanástnika a) sezónne opakované recidívy v posledných troch rokoch, klinicky dokázané (rtg vyšetrením, fibroskopiou), stavy konzervatívne liečené, ťažkosti v pravidelných intervaloch 5-10 b) často recidivujúce procesy, v medziobdobí s erozívnou gastritídou, konzervatívne liečené, zahojené s výraznou deformáciou a opakovanými dyspeptickými ťažkosťami 20-30 c) operované formy pri trvalých funkčných poruchách a s postupným zhoršením zdravotného stavu, stavu výživy alebo s komplikáciami a so zníženou výkonnosťou organizmu 40-50 2. Stavy po operáciách žalúdka (resekcia, spojkové operácie, vagotómia) a) s dobrou funkciou 10-20 b) s komplikáciami (napr. dumpingový syndróm) 25-35 c) s ťažkou poruchou výživy a podstatným znížením výkonnosti organizmu 40-50 3. Zhubný nádor žalúdka a) čiastočné odstránenie žalúdka v ranom štádiu (early cancer T1 NO MO) 50 b) po resekcii žalúdka počas onkologickej liečby 70-80 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 40-60

Všeobecné posudkové hľadisko:
Pri organických a funkčných ochoreniach žalúdka a čriev sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa stupňa, rozsahu, vplyvu na stav výživy, subjektívnych ťažkostí, orgánových porúch, podľa nutnosti diétneho stravovania a ich vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu. Alergicky podmienené choroby nespôsobujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti.
ODDIEL C – CHOROBY TENKÉHO ČREVA A HRUBÉHO ČREVA
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Chronický zápal čriev, divertikulóza, čiastočná resekcia čreva alebo iné črevné poruchy, bez klinických prejavov a) s trvalými symptómami (napr. hnačky, spazmy čriev niekoľkokrát denne, obmedzenie výkonnosti organizmu) 20-25 b) so zníženým stavom výživy, pokles hmotnosti, poruchy črevnej pasáže, anémia, krvácanie 30-60 2. Ulcerózna kolitída, idiopatická proktokolitída, Crohnova choroba a) pokojové štádium (žiadne alebo nepatrné zníženie výkonnosti organizmu, výživy, občasné hnačky, žiadne odchýlky v laboratórnych nálezoch) 10 b) štádium, hemoragické, purulentné (znížená výkonnosť organizmu, poruchy výživy, časté hnačky, poruchy črevnej pasáže, kolonoskopicky dokázaná mierna aktivita, patologický laboratórny nález, recidívy choroby) 20-40 c) floridné štádium s komplikáciami (tvorba vredov a polypov, ťažká malnutrícia, fistula, perforácia, poruchy črevnej pasáže s podstatným znížením výkonnosti organizmu) 60-70 3. Črevná malabsorpcia (napr. celiakia, sprue, malabsorpcia spôsobená intoleranciou atď.) a) bez podstatných klinických prejavov pri diéte a zavedenej terapii 5-10 b) s obmedzením výkonnosti organizmu, poruchou výživy, pri nedostatočnej odpovedi na liečbu a diétny režim 30-40 c) pokročilé formy rezistentné na liečbu, zlý stav výživy, znížená výkonnosť organizmu 50-60 4. Zhubný nádor čreva a konečníka a) po odstránení lokalizovaných črevných nádorov, časti hrubého čreva alebo rekta 50-60 b) s vytvorenou kolostómiou, počas onkologickej liečby 70-80 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 50 d) neliečiteľné formy 90 5. Vyvrátenie konečníka, hemoroidy a rektálna píšťala a) s trvalými príznakmi (hnačky, spazmy, občasné krvácanie alebo sekrécia z konečníka) 10-20 b) s komplikáciami (opakované poruchy pasáže, stav po resekcii čreva, trvalá sekrécia z konečníka) 30-50 c) s úplnou inkontinenciou zvierača 80-90 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podlá polohy a rozsahu operovanej časti čreva, vplyvu na zvierač a črevnú stenu, s prihliadnutím na celkový stav organizmu. 6. Fistula v okolí konečníka a) s občasnou sekréciou 10 b) vyvrátenie konečníka, umelý vývod konečníka, secernujúca sterkonálna znečisťujúca fistula 60-80 7. Zrasty pobrušnice s poruchami pasáže 20-30

ODDIEL D – CHOROBY PEČENE, ŽLČOVÝCH CIEST A PODŽALÚDKOVEJ ŽĽAZY
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Choroby pečene a) ľahkého stupňa 10-20 b) stredne ťažkého stupňa 30-40 c) ťažkého stupňa 60-70 d) stavy so závažným portálnym hromadením krvi, pažerákové varixy, opakované krvácavé stavy, ascites, známky encefalopatie 80-90 2. Stavy po resekcii pečeňového laloka, bez poruchy funkcie Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí po dosiahnutí stabilizácie zdravotného stavu. 3. Zhubný nádor pečene a) počas onkologickej liečby 70-80 b) neliečiteľné formy 90 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 4. Transplantácia pečene 60-70 5. Choroby žlčníka a žlčových ciest (litiáza, chronické recidivujúce zápaly) s častejšími kolikami (raz za mesiac) a so zápalmi liečenými antibiotikami, s ťažkosťami v medzizáchvatovom období 10 6. Odstránenie žlčníka s funkčnými poruchami (postcholecystektomický syndróm), pri pretrvávajúcich kolikách 10 7. Zhubný nádor žlčníka, žlčových ciest alebo papily a) počas onkologickej liečby 70-80 b) neliečiteľné formy 90 c) po dosiahnutí stabilizácie zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 8. Stavy po chirurgických výkonoch na papile a žlčových cestách (podlá funkčných porúch) 10-20 9. Chronické ochorenia pankreasu podlá účinku na celkový stav organizmu a) s hnačkami pri diétnych chybách 5-10 b) s častejšími hnačkami, poruchami výživy, dyspeptickými ťažkosťami, občasnými bolesťami 20-25 c) s poruchami výživy, výrazná symptomatológia, zníženie výkonnosti organizmu 30-50 d) ťažká porucha výživy až kachektizácia, zníženie výkonnosti organizmu 60-70 10. Malígny tumor pankreasu a) počas onkologickej liečby 70-80 b) neliečiteľné formy 90 c) po dosiahnutí stabilizácie (spravidla po dvoch rokoch) 30-40

Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa rozsahu funkčného postihnutia, stavu výživy a nutnosti dodržiavať diétny režim.
ODDIEL E – PRIETRŽE
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Slabinová alebo stehenná prietrž (podľa veľkosti a možnosti repozície) 5-10 2. Pupočná prietrž alebo prietrž v bielej čiare (linea alba) brušných svalov 5-10 3. Prietrž v jazvách po brušnej operácii a) s poruchou funkcie brušných orgánov (pri poruchách pasáže) 10 b) s rozsiahlym vyklenutím orgánov dutiny brušnej do prietrže, chirurgicky neriešiteľné stavy s vplyvom na kardiopulmonálny systém 60-70 4. Prietrž bránice spôsobujúca refluxnú ezofagitídu 10-15

KAPITOLA XI – CHOROBY MOČOVEJ SÚSTAVY


Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa aktivity zápalového procesu, rozsahu zmien, laboratórnych výsledkov, porúch funkcie uropoetického systému, ktoré treba zistiť špeciálnymi funkčnými skúškami (napr. určením kreatinínu, vyšetrením glomerulárnej filtrácie a koncentračnej schopnosti, urografie, urodynamickým vyšetrením, endoskopiou, sonografiou).
Pri posudzovaní zdravotného stavu sa posudzuje vplyv na iné orgány, vplyv na celkový stav organizmu a jeho výkonnosť.
ODDIEL A – POSTIHNUTIA OBLIČIEK
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Nefrolitiáza bez funkčného obmedzenia s častými kolikami (infekcia, hematúria) 5-10 2. Postihnutie obličiek bez funkčného obmedzenia, s chorobným nálezom v moči ľahkého stupňa (diskrétna proteinúria, bakteriúria, mikroskopická hematúria) 5-10 3. Postihnutie funkcie obličiek s obmedzením funkcie (bez ohľadu na etiológiu poškodenia) a) ľahkého stupňa (hraničné hodnoty kreatinínu a urey, ľahké zníženie glomerulárnej filtrácie, zníženie tubulárnej filtrácie, zníženie resorpčnej funkcie, žiadna retencia katabolitov) 10-20 b) stredne ťažkého stupňa (mierne zníženie filtračnej a resorpčnej funkcie obličiek, mierna až výrazná retencia katabolitov, mierne klinické príznaky nedostatočnosti obličiek, anémia, osteopatia) 30-40 c) ťažkého stupňa (prítomnosť klinických príznakov nedostatočnosti obličiek zvládnuteľné konzervatívnym liečebným postupom) 60-70 d) úplné zlyhanie obličiek 80 4. Strata alebo výpad funkcie jednej obličky pri zdravej druhej obličke 20 5. Strata alebo výpad funkcie jednej obličky s obmedzením funkcie druhej obličky a) ľahkého stupňa 25-35 b) stredného stupňa 50-60 c) ťažkého stupňa (výrazná alterácia celkového stavu, obmedzenie výkonnosti organizmu) 70-80 6. Stavy liečené umelou obličkou (dialýzou) s prihliadnutím na prítomné komplikácie 40-80 7. Zhubný nádor obličky a) počas onkologickej liečby 70-80 b) po dosiahnutí stabilizácie zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 c) neliečiteľné formy 90 8. Stav po transplantácii obličky a) do stabilizácie zdravotného stavu (spravidla jeden rok) 70 b) po stabilizácii zdravotného stavu s prihliadnutím na pretrvávajúcu funkčnú poruchu a prípadné komplikácie 30-60

ODDIEL B – CHOROBY MOČOVÝCH CIEST
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Chronický zápal močových ciest 5-10 2. Poruchy vyprázdňovania močového mechúra 15-25 3. Zhubný nádor močového mechúra a) po odstránení v ranom štádiu (T 1-2 NO MO) 30-40 b) po odstránení v neskorých štádiách, počas onkologickej liečby 70-80 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 d) neliečiteľné formy 90 4. Inkontinencia moču a) relatívna 0 b) stresová inkontinencia I. stupňa (odchod moču pri zaťažení) 10- 15 c) stresová inkontinencia II. stupňa 30-40 d) úplná Inkontinencia moču s prihliadnutím na etiológiu, riešená permanentným katétrom 60-70 5. Umelý vývod moču (bez porúch obličkových funkcií) a) do čreva 40-50 b) navonok (extraabdominálne) 70-80 6. Chronická píšťala (fistula) tráviaceho, močového a pohlavného ústrojenstva a) chronická píšťala s trvalou miernou sekréciou 20-40 b) chronická píšťala s trvalou sekréciou (stolice alebo hnisavou) , s vplyvom na celkový stav organizmu 60-80

KAPITOLA XII – CHOROBY MUŽSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Choroby mužských pohlavných orgánov, dlhotrvajúce zápalové procesy spojené s poruchami močenia 10-20 2. Zhubný nádor penisu a) po odstránení v ranom štádiu (T1-2 NO MO) 30-40 b) po odstránení v neskorých štádiách, počas onkologickej liečby 70-80 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 d) neliečiteľné formy 90 3. Zhubný nádor semenníka a) po odstránení lokalizovaného seminómu alebo lokalizovaného zhubného teratómu bez postihnutia uzlín (T 1-3 NO MO) 30-40 b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby 70-80 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 d) neliečiteľné formy 90 4. Chronické zápaly prostaty a adenómy prostaty s trvalými poruchami močenia a stavy po operáciách 10-20 5. Zhubný nádor prostaty a) po odstránení v ranom štádiu (T1-2 NO MO) 30-40 b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby 70-80 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 d) neliečiteľné formy 90

KAPITOLA XIII – CHOROBY ŽENSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Choroby prsníka (zápalové ochorenia, benígne nádory, kozmetické záležitosti) 10 Posudkové hľadisko: Pri posudzovaní miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa prihliada na prípadné obmedzenie funkcie v ramennom kĺbe ako následok operácie (napr. lymfedém, defekty svalov) 2. Zhubný nádor prsníka a) po odstránení v štádiu I (T1 NO MO) alebo po parciálnej resekcii 20-30 b) po odstránení v štádiu II (T2 N1 MO) 40-50 c) po odstránení v pokročilých štádiách - po odstránení prsníka s exenteráciou axily, počas onkologickej liečby 70-80 d) neliečiteľné formy 90 e) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 3. Stav po odstránení maternice pre nezhubný nádor, endometriózu a pod. 10 4. Zhubný nádor maternice (výnimka: carcinoma in situ) a) po odstránení nádoru tela alebo krčka maternice vo FIGO-štádiu Ia a Ib (T1 NX MO) 20-30 b) po odstránení nádoru vo FIGO-štádiu II (T2 NX MO) 40-70 c) po odstránení nádoru v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby 70-80 d) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 e) neliečiteľné formy 90 5. Strata vaječníkov pre zápalové ochorenia, nezhubný nádor 10 6. Zhubný nádor vaječníka a) po odstránení vo FIGO-štádiu Ia a Ib (T1 NX MO) 30-40 b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby 70-80 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 d) neliečiteľné formy 90 7. Chronický alebo často sa opakujúci zápal vaječníkov, závesového aparátu maternice alebo maternice a) ľahkého stupňa 5 b) stredného stupňa 10 c) ťažkého stupňa, recidivujúce akútne výtoky viackrát do roka, s rozsiahlym palpačným nálezom, nutnosťou opakovanej ATB terapie, s recidivujúcou močovou infekciou, poruchami močenia 15 8. Endometrióza ťažkého stupňa 20 9. Pokles steny pošvy, prolaps pošvy alebo maternice a) bez inkontinencie alebo so stresovou inkontinenciou I. stupňa 10 b) s občasnou inkontinenciou moču 30-40 c) s úplnou inkontinenciou moču, s prihliadnutím na etiológiu a možnosť riešenia permanentným katétrom 70-80 10. Stav po plastickej operácii svalov panvového dna a) s dobrým operačným efektom 10 b) s funkčným oslabením svalov panvového dna s obmedzením výkonnosti organizmu, bez inkontinencie moču 20-25 11. Craurosis vulvae so sekundárnymi zmenami, vredmi, ekzémami, jazvami 20-25 12. Zhubný nádor pošvy (s výnimkou carcinoma in situ) a) po odstránení vo FIGO-štádiu I (T1 NO MO) 30-40 b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby 70-80 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 d) neliečiteľné formy 90 13. Zhubný nádor vonkajších rodidiel (s výnimkou carcinoma in situ) a) po odstránení vo FIGO-štádiu I a II (T1-2 NO MO) 30-40 b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby 70-80 c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 d) neliečiteľné formy 90

KAPITOLA XIV – CHOROBY KOŽE A PODKOŽNÉHO VÄZIVA
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Infekcie kože a podkožného väziva (chronické pyodermie) a) ohraničené procesy alebo procesy mierne rozšírené do okolia 10- 15 b) výrazné prejavy, s vplyvom na celkový stav organizmu 30-40 c) rozsiahle, dlhodobé aktívne formy odolávajúce liečbe, so znížením celkovej výkonnosti organizmu 50-60 d) formy s nepriaznivým priebehom (septické stavy) 70-80 2. Pľuzgierovité - kožné ochorenia (pemfigus, pemfigoid) a) ohraničené procesy alebo procesy mierne rozšírené do okolia 10- 15 b) výrazné prejavy s vplyvom na celý organizmus 30-40 c) rozsiahle, dlhodobé aktívne formy odolávajúce liečbe, s podstatným znížením výkonnosti organizmu 50-60 d) formy s nepriaznivým priebehom (septické stavy) 70-80 3. Dermatitis a ekzém a) ohraničené prejavy (predilekčné miesta), stabilizované formy, zriedkavé exacerbácie 5-15 b) výrazné prejavy, s častými exacerbáciami alebo generalizované stabilizované formy 25-35 c) rozsiahle, dlhodobo aktívne formy odolávajúce liečbe, so zníženou výkonnosťou organizmu 50-60 d) formy trvalo aktívne s nepriaznivým priebehom 70 4. Papuloskvamózne ochorenie (psorióza, lichen) a) ohraničené formy, intenzita procesu malá, zriedkavé exacerbácie alebo formy rozšírené, stabilizované, s dlhodobými remisiami 5-15 b) výrazné prejavy, časté exacerbácie alebo generalizované formy s dlhodobými remisiami 25-35 c) rozsiahle, dlhodobo aktívne formy odolávajúce liečbe, s podstatným znížením výkonnosti organizmu 40-60 d) formy s nepriaznivým priebehom alebo so závažným aktívnym kĺbovým postihnutím 70 5. Urtikária a erytém a) urtikárie často recidivujúce 5 b) angioedém, často recidivujúci, bez trvalých somatických následkov 5 c) angioedém trvalého charakteru, so závažnými reziduálnymi následkami, obmedzujúcimi celkovú výkonnosť organizmu (pretrvávajúce lymfedémy, poruchy trofiky s postihnutím pohyblivosti kĺbov) 25-40 6. Ochorenia kože a podkožného väziva spojené so žiarením (chronické expozície, choroby z mechanických, termických, fyzikálnych vplyvov, choroby z radiácie) a) ohraničené procesy, mierne rozšírené, stabilizované formy, zriedkavé exacerbácie 15 b) výrazné prejavy na exponovaných častiach tela alebo generalizované stabilizované formy, zriedkavé exacerbácie 25-35 c) generalizované prejavy alebo formy s nepriaznivým priebehom a nepriaznivou lokalizáciou 40-60 d) formy s nepriaznivým priebehom (napr. nekrotické zmeny) 70 7. Choroby kožných adnex (ochorenie nechtov, alopecia, acne rosacea a pod.) 7.1. Postihnutie všetkých nechtov, s porušením nechtových platničiek 10-20 7.2. Alopecia, bez ohľadu na etiológiu 10-20 7.3. Acne vulgaris ťažkého stupňa 10-20 7.4. Acne conglobata, s celkovým vplyvom na organizmus (febrilné stavy, artralgie, tvorba fistúl, obmedzenie pohyblivosti) 40-60 8. Iné choroby kože a podkožného väziva (vitiligo, poruchy pigmentácie) 5 9. Zhubné nádory kože a) po odstránení melanómu v štádiu Ia (T1 NO MO) 20-30 b) po odstránení zhubných nádorov v štádiách (T1-2 NO-2 MO) 50-60 c) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby 70-80 d) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 e) neliečiteľné formy 90

Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa lokalizácie procesu, vplyvu na celkový stav organizmu, prítomnosť sprievodných príznakov, pohotovosti k recidívam, resp. prechodu do chronicity. Prihliada sa na sprievodné orgánové alebo systémové zmeny, infekčné komplikácie, vplyv na obmedzenie pohybu a podobne.
KAPITOLA XV – CHOROBY PODPORNÉHO A POHYBOVÉHO APARÁTU


Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa funkčného postihnutia (postihnutia pohybu v kĺboch v súvislosti so záťažou na príslušný kĺb) a vplyvu na ostatné systémy a orgány. Pri zistení pohybových a degeneratívnych zmien treba porovnať, či ich rozsah a výskyt presahuje zmeny typické pre porovnateľnú vekovú kategóriu. Samotné röntgenologicky zistené degeneratívne zmeny nezapríčiňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti rovnako ako skutočnosť, či bola vykonaná operácia na končatine alebo na chrbtici, alebo súvislosť s úrazom. Pri chronických zápaloch kĺbov treba prihliadnuť popri poruche funkcie tiež na aktivitu chorobného procesu. Pri celkovej osteoporóze či osteomalácii (napr. pri hormonálnych poruchách, gastrointestinálnych resorpčných poruchách, pri poškodení obličiek) je miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti závislá od rozsahu a stupňa patologických zmien skeletu a z nich vyplývajúcej poruchy funkcie. Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri poraneniach svalov a šliach sa určí podľa miery funkčnej poruchy, podľa postihnutia krvného a lymfatického systému. Pri poraneniach fascie sa môžu objaviť ruptúry svalov, ktoré sú však len zriedkavo príčinou poklesu schopnosti zárobkovej činnosti.
ODDIEL A – ARTROPATIE A INÉ CHOROBY KĹBOV
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Infekčná artropatia, zápalová polyartropatia, artrózy a) ľahké formy, zriedka recidivujúce, s miernou poruchou funkcie postihnutého kĺbu, s opakovanými subjektívnymi ťažkosťami, ak je záťažou len dlhé státie a chôdza, resp. schopnosť zaťaženia končatiny 10- 15 b) dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas recidivujúce, s poruchou funkcie (obmedzenie funkcie kĺbu o 1/3) , so subjektívnymi ťažkosťami, stacionárnym rötgenologickým nálezom, ev. dôkazom laboratórnych pozitívnych zápalových parametrov, s postihnutím jedného alebo viacerých kĺbov, s výrazným obmedzením výkonnosti organizmu 25-35 c) ťažké formy, trvalé aktívne, progredujúce, liečbou ťažko ovplyvniteľné, s deštruktívnym röntgenologickým nálezom, postihujúce viacero kĺbov 60-80

ODDIEL B – OSTEOPATIA A CHONDROPATIA
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Osteoporóza (bez ohľadu na etiológiu), osteomalácia, osteopatia a) ľahká forma ovplyvňujúca celkovú zaťažiteľnosť organizmu, pri dlhom státí a chôdzi, T-skóre do -2,5 10- 15 b) stredne ťažká forma, s podstatným poklesom výkonnosti a značným ovplyvnením pohyblivosti, T-skóre nad -2,5 35-45 c) ťažká forma, so zvýšenou lámavosťou kostí a s patologickými zlomeninami, ťažká deformácia chrbtice a dlhých kostí, T-skóre nad -4,0 60-70 2. Sudeckova dystrofia a) mierna forma 15-25 b) ťažká forma alebo nepriaznivá lokalizácia 35-45 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa stanoví podlá stupňa, rozsahu funkčnej poruchy a lokalizácie procesu. 3. Chronická osteomyelitída a) ľahkého stupňa (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou procesu, drobné hnisanie vo fistule) 10-20 b) stredného stupňa (mierna trvalá sekrécia z fistuly, známky aktivity v laboratórnych nálezoch) 30-40 c) ťažkého stupňa (časté ataky s horúčkou, zreteľná infiltrácia mäkkých častí, hnisanie a vylučovanie sekvestrov, známky aktivity v laboratórnych nálezoch) s alteráciou celkového stavu 60-80 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa funkčného postihnutia vyplývajúceho z lokalizácie, rozsahu a aktivity procesu s jej účinkami na celkový stav a prípadné následné choroby (napr. anémiu, amyloidózu). 4. Chondrodystrofia a) telesná výška (malý vzrast) nedosahuje 120 cm 40-50 b) s ťažkými deformáciami končatín, hrudníka a obmedzením výkonnosti organizmu, zníženou pohyblivosťou, poruchami ventilácie. Telesná výška do 100 cm 70-80

ODDIEL C – INÉ CHOROBY MÄKKÉHO TKANIVA, SYNOVIÁLNEJ BLANY A ŠĽACHY
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Iné ochorenia mäkkého tkaniva, synoviálnej blany a šľachy a) ľahké formy, zriedka recidivujúce, s miernou poruchou funkcie postihnutého systému, s opakovanými subjektívnymi ťažkosťami, pri záťaži v stoji a pri chôdzi, ak je obmedzená pohyblivosť končatín pri záťaži 10-15 b) dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas recidivujúce, s menšou poruchou funkcie kĺbu (obmedzenie funkcie o 1/3), so značnými subjektívnymi ťažkosťami, stacionárnym röntgenovým nálezom, ev. občasným laboratórnym zápalovým nálezom s postihnutím jedného kĺbu i viacerých kĺbov, s výrazným obmedzením výkonnosti organizmu 25-35 c) ťažké formy, neovplyvniteľné liečbou, trvalé aktívne, progredujúce, s výraznými deštruktívnymi röntgenovými zmenami a ťažkou poruchou funkcie, postihujúce niekoľko kĺbov 60-80

ODDIEL D – CHOROBY SVALOV
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Svalové dystrofie, myopatie, myositidy a) ľahké poruchy s miernou či lokálnou atrofiou, dystrofiou a s obmedzením len na dlhé státie a chôdzu 30-40 b) stredne závažné poruchy s podstatným obmedzením pohyblivosti a s obmedzením výkonnosti organizmu 60-70 c) ťažké poruchy s ťažkým obmedzením pohyblivosti 80-90 Posudkové hľadisko: Miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí bez ohľadu na etiológiu ochorenia, s ohľadom na výslednú poruchu funkcie, pohyblivosti a výkonnosti. 2. Syndrómy svalovej paralýzy, myastenia gravis a) okulálna forma 20-30 b) okulobulbárna (anartria, dysfónia, regurgitácia tekutín nosom, diplópia) 60-80 c) mierna generalizovaná forma (stabilizovaná imunosupresívnou liečbou a po tymektómii) 30-40 d) ťažká generalizovaná forma (s dysartriou, dysfágiou, prehĺtacie ťažkosti, s postihnutím celého kostrového svalstva, stav po tymektómii, časté exacerbácie napriek imunosupresívnej liečbe) 60-80

Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa poruchy funkcie svalov na jednotlivých končatinách a na trupe – analogicky k nasledujúcim pohybovým obmedzeniam a obrnám. Samotné postihnutie svalov (bez ohľadu na etiológiu), ak nemá vplyv na výkonnosť organizmu a pracovné zaradenie, sa posudkovo nehodnotí. Treba prihliadnuť aj na zvláštne poruchy, ako sú nedostatočné telesné proporcie (napr. chondrodystrofia), deformácie končatín, poruchy kĺbových funkcií, svalových funkcií a statiky, neurologické poruchy. Taktiež treba vziať do úvahy stupeň adaptácie a kompenzácie poruchy.
ODDIEL E – DORZOPATIA, DEFORMUJÚCA DORZOPATIA A SPONDYLOPATIA
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Stavy po zlomeninách tŕňových výbežkov alebo priečnych výbežkov stavcov 10 2. Stavy po zlomenine tela stavca, vrodené chyby a) bez účinku na statiku 10 b) s miernym účinkom na statiku, s deformáciou chrbtice, príznaky v stoji a pri chôdzi 20 c) s výrazným účinkom na statiku (s obmedzením pohybu v danom úseku) , s deformáciou, občasnými prejavmi svalového a nervového dráždenia, slabosťou svalového korzetu 30-40 3. Degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách a) bez účinku na statiku 10 b) s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia (napr. syndróm cervikokraniálny, cervikorachiálny, lumbálny, lumbosakrálny a syndróm sakroiliakálneho skĺbenia blokády stavcov) , slabosť svalového korzetu, obmedzenie pohybu v postihnutom úseku 20 c) s trvalým ťažkým postihnutím funkcie a často recidivujúcimi, dlhotrvajúcimi prejavmi dráždenia nervov a svalov, ťažkou poruchou statiky a dynamiky chrbtice, s výraznou poruchou svalového korzetu 40-50 4. Stavy po operácii chrbtice a medzistavcových platničiek, stavy po úraze chrbtice a) s miernym reziduálnym funkčným nálezom 10-20 b) často recidivujúce prejavy nervového a svalového dráždenia, slabosť svalového korzetu chrbta s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu 35-45 c) s nepriaznivým reziduálnym funkčným nálezom a trvalými prejavmi dráždenia nervov, s parézami a so svalovými atrofiami a s poruchou funkcie zvieračov 70-80 5. Ostatné postihnutia chrbtice (vrodené alebo získané deformácie) s poruchou funkcie a) ľahkého stupňa 10 b) stredného stupňa (napr. vo viacerých pohybových segmentoch vyjadreným obmedzením až stuhnutím chrbtice, pri skolióze 40° - 75° pri klinových stavcoch, motýlikovitých stavcoch, pri fixovanom okrúhlom chrbte s tvorbou gibbu) 35-45 c) ťažkého stupňa (napr. stuhnutie viacerých stavcov chrbtice, používanie trupovej ortézy, ktorá zahŕňa tri časti chrbtice, extrémne skoliózy s otočným sklzom, spondylolistéza so sklzom o 2/3 tela stavca) 60-70 6. Scheuermannova choroba a) s ťažkou poruchou funkcie (akútny stav) 20 b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po piatich rokoch) 10 7. Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylartritída) a) ľahkého stupňa 20-30 b) stredného stupňa - IV. stupeň (súčasné stuhnutie niekoľkých častí chrbtice) 40-50 c) ťažkého stupňa - V. stupeň so stuhnutím viacerých úsekov chrbtice alebo veľkých kĺbov, s poruchami ventilácie 60-80 Posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa priebehu, aktivity a funkčných porúch chrbtice, potvrdených rtg diagnostikou chrbtice.

ODDIEL F – STAVY PO ÚRAZOCH
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Stavy po zlomeninách kostí lebky a) bez postihnutia mozgových funkcií 5-10 b) ľahká porucha mozgových funkcií 15-20 c) stredne ťažká porucha mozgových funkcií 30-40 d) ťažká porucha s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti 50-60 e) ťažká porucha narušujúca integritu mozgových funkcií 80 - 100 2. Stavy po zlomeninách čeľuste zle zahojené, s defektom, s ovplyvnením inervácie, žuvania, mimiky, hlasu 10-20 3. Stavy po zlomeninách skeletu hrudníka 3.1. Stavy po úrazoch hrudníka, sériové zlomeniny rebier, zlomeniny sterna so závažným obmedzením pohybu hrudníka a hrudnej steny, podľa stupňa poruchy pľúcnych funkcií a srdcovej činnosti Posudkové hľadisko: Miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí podlá stupňa poruchy uvedenej v kapitole VIII oddiele B položke 5 a v kapitole IX oddiele A položke 1. 3.2. Následné stavy bez poruchy pľúcnych funkcií a srdcovej činnosti 10 4. Stavy po úrazoch panvy, zlomeninách panvových kostí a symfýzy, stavy po zlomeninách krížovej kosti a kostrče a) ľahké poruchy obmedzujúce dlhé státie a chôdzu, s miernymi subjektívnymi ťažkosťami 10-15 b) stredne ťažké poruchy statiky a dynamiky chrbtice a dolných končatín 30-40 c) ťažké poruchy pohybu, s trvalým dráždením nervov, poruchou funkcie zvieračov, so závažnými parézami a svalovými atrofiami 70-80 Posudkové hľadisko: Porušenie celistvosti panvového pletenca s poruchou statiky a dynamiky chrbtice, funkcie dolných končatín sa posúdi podľa zostávajúcich porúch.

ODDIEL G – POSTIHNUTIE KONČATÍN
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Aseptické nekrózy Posudkové hľadisko: Po aktívnom štádiu sa miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti určí podlá pretrvávajúcej funkčnej poruchy na postihnutom kĺbe končatiny. 2. Strata oboch horných končatín od zápästí a vyššie 50-70 3. Strata jednej hornej a jednej dolnej končatiny 50-70 4. Strata jednej hornej končatiny v ramennom kĺbe alebo krátky kýpeť ramena a) na dominantnej končatine 50-70 b) na nedominantnej končatine 40-50 c) s menej rozsiahlejšími amputačnými stratami hornej končatiny 30-40 5. Stuhnutie ramenného kĺbu v priaznivej polohe pri dobre pohyblivom ramennom pletenci 15-25 6. Obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu 10- 15 7. Habituálne vykĺbenie ramena a) ojedinelé vykĺbenie 10 b) častejšie vykĺbenie (alebo vykývaný kĺb) s obmedzením výkonnosti končatiny 15-20 c) vykĺbenia sternoklavikulárne alebo akromioklavikulárne s obmedzením funkcie končatiny 15-20 8. Pseudoartróza kľúčnej kosti 5-10 9. Stav po zlomenine ramennej kosti zahojenej v nepriaznivom postavení so značným obmedzením funkcie končatiny 20-30 10. Roztrhnutie (ruptúra) svalov 5-10 11. Chronická radiálna a ulnárna epikondylitída s poruchou funkcie končatiny pri záťaži (s ľahkým postihnutím motorickej inervácie a poruchami cievneho zásobenia) a) postihnutie jednej končatiny 10-15 b) postihnutie oboch končatín 20-25 12. Stuhnutie v lakťovom kĺbe a) v priaznivom postavení 20-30 b) v nepriaznivom postavení 45 13. Obmedzenie pohyblivosti v lakťovom kĺbe a) ľahkého stupňa, pri voľnej rotačnej pohyblivosti predlaktia 10 b) ťažšieho stupňa (vrátane obmedzenia rotačnej pohyblivosti predlaktia) 20-25 14. Izolované obmedzenie rotačnej pohyblivosti predlaktia a) v priaznivom postavení (stredné pronačné postavenie) 10 b) v nepriaznivom postavení 20 15. Vykývaný lakťový kĺb 20 16. Pseudoartróza predlaktia 20-30 17. Stav po zlomenine vretennej kosti a lakťové zahojenie s ľahkou dislokáciou 10-15 18. Stav po zlomenine kosti/kostí predlaktia (vretennej a lakťovej) zahojené s dislokáciou a s poruchou funkcie susedných kĺbov 25-35 19. Stuhnutie zápästného kĺbu a) v priaznivom postavení (ľahká dorzálna extenzia) 10 b) v nepriaznivom postavení 15 20. Obmedzenie pohybu v zápästnom kĺbe a) nepatrného stupňa 5 b) závažnejšieho stupňa 10 21. Zle zahojené alebo nezahojené zlomeniny zápästných kostí, jednej záprstnej kosti alebo viacerých záprstných kostí s poruchou funkcie ruky 10-30 22. Stuhnutie kĺbov palca na ruke v priaznivom postavení 5 23. Stuhnutie jedného prsta 5 24. Strata koncového článku a polovice základného článku palca na dominantnej ruke 5 25. Strata všetkých článkov palca na dominantnej ruke 25-35 26. Strata jedného prsta ruky (okrem palca) 10-15 27. Strata troch prstov ruky II + III + IV a) dominantnej končatiny 25-35 b) nedominantnej končatiny 20 28. Strata všetkých desiatich prstov na oboch rukách 70-80 29. Strata úchopovej schopnosti ruky na základe chýbania alebo stuhnutia všetkých prstov jednej ruky alebo niekoľkých prstov oboch rúk 50 30. Nervové poškodenie úplné, jednostranné Posudkové hľadisko: Pri postihnutí dominantnej končatiny sa určí vyššia miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti ako pri postihnutí nedominantnej končatiny. Izolované poškodenie senzitívnej inervácie sa nehodnotí. V prípade poškodenia senzitívnej inervácie celej končatiny sa miera schopnosti zárobkovej činnosti hodnotí 20 percentami. Pri stredne ťažkom poškodení motorickej inervácie sa určí miera poklesu zárobkovej činnosti polovicou percentuálneho hodnotenia, ako je uvedené v ďalšom texte. 30.1. Nervové poškodenie hornej končatiny - plexus brachialis 60-70 30.2. Poškodenie hornej časti plexus brachialis 40-50 30.3. Poškodenie dolnej časti plexus brachialis 50-60 30.4. Nervus axillaris 20-25 30.5. Nervus radialis, celý nerv 25-35 30.6. Nervus radialis - stredná časť alebo dolná časť 10-20 30.7. Nervus ulnaris - horná časť alebo dolná časť 25-35 30.8. Nervus medianus - horná časť 25-35 30.9. Nervus medianus - dolná časť 30 30.10. Nervus radialis a nervus axillaris 30-40 30.11. Nervus radialis a nervus ulnaris 30-40 30.12. Nervus radialis a nervus medianus 30-40 30.13. Nervus radialis, nervus ulnaris a nervus medianus v oblasti predlaktia 40-50 31. Strata oboch dolných končatín v predkolení a vyššie 75 32. Strata jednej dolnej končatiny a jednej hornej končatiny 75 33. Strata jednej dolnej končatiny v bedrovom kĺbe alebo s veľmi krátkym kýpťom stehna 50-70 34. Strata jednej dolnej končatiny v stehne 50 35. Strata jednej dolnej končatiny v predkolení, priehlavku alebo v Chopartovom kĺbe 45 36. Strata palca nohy so stratou hlavičky I. priehlavkovej kosti alebo strata iného prsta 10 37. Strata II. - V. prsta alebo I. - III. prsta nohy 10-15 38. Strata všetkých prstov jednej nohy 20-30 39. Strata všetkých prstov oboch nôh podľa stavu kýpťa 30-60 40. Stuhnutie oboch bedrových kĺbov v nepriaznivom postavení 70-80 41. Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v priaznivom postavení (flexia 20°, vonkajšia rotácia 20°, stredné postavenie medzi abdukciou a addukciou) 30-40 42. Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v nepriaznivom postavení 40-50 43. Obmedzenie pohybu bedrových kĺbov 10 43.1. Ľahkého stupňa a) jednostranné 10 b) obojstranné 20 43.2. Stredného stupňa a) jednostranné 20-25 b) obojstranné 40-45 43.3. Ťažkého stupňa a) jednostranné 30-40 b) obojstranné 60-70 44. Pseudoartróza krčka stehennej kosti 40 45. Stavy po zlomenine stehennej kosti (krčka, diafýzy, epikondylu) liečené konzervatívne aj osteosyntézou, príp. endoprotézou a) pri dobrej funkcii končatiny 20-30 b) s porušenou funkciou končatiny (výrazná deformácia, svalová atrofia, porucha motorickej inervácie, skrátenie o 4 cm a viac) 40-45 46. Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového, kolenného kĺbu Posudkové hľadisko: Pri endoprotézach kĺbov je miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti závislá od pretrvávajúcej poruchy pohyblivosti a vplyvu záťaže na končatinu (napr. porucha motorickej inervácie, výrazná svalová atrofia, skrátenie končatiny o viac ako 4 cm). 46.1. Jednostranná (totálna endoprotéza) 20-35 46.2. Obojstranná (totálna endoprotéza) 40-60 47. Stuhnutie oboch kolenných kĺbov 60-70 48. Stuhnutie jedného kolenného kĺbu a) v priaznivom postavení (ohnutie približne 10°) 25-30 b) v nepriaznivom postavení 35-45 49. Uvolnenie väzivového aparátu kolena a) svalovo kompenzovateľné 10 b) svalovo nekompenzovateľné 20 a) jednostranné 10 b) obojstranné 20 43.2. Stredného stupňa a) jednostranné 20-25 b) obojstranné 40-45 43.3. Ťažkého stupňa a) jednostranné 30-40 b) obojstranné 60-70 44. Pseudoartróza krčka stehennej kosti 40 45. Stavy po zlomenine stehennej kosti (krčka, diafýzy, epikondylu) liečené konzervatívne aj osteosyntézou, príp. endoprotézou a) pri dobrej funkcii končatiny 20-30 b) s porušenou funkciou končatiny (výrazná deformácia, svalová atrofia, porucha motorickej inervácie, skrátenie o 4 cm a viac) 40-45 46. Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového, kolenného kĺbu Posudkové hľadisko: Pri endoprotézach kĺbov je miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti závislá od pretrvávajúcej poruchy pohyblivosti a vplyvu záťaže na končatinu (napr. porucha motorickej inervácie, výrazná svalová atrofia, skrátenie končatiny o viac ako 4 cm). 46.1. Jednostranná (totálna endoprotéza) 20-35 46.2. Obojstranná (totálna endoprotéza) 40-60 47. Stuhnutie oboch kolenných kĺbov 60-70 48. Stuhnutie jedného kolenného kĺbu a) v priaznivom postavení (ohnutie približne 10°) 25-30 b) v nepriaznivom postavení 30-40 49. Uvolnenie väzivového aparátu kolena a) svalovo kompenzovateľné 10 b) svalovo nekompenzovateľné 20 b) v nepriaznivom postavení 20-25 59. Pes equinovarus (podlá poruchy funkcie nohy, s ťažkou deformáciou a poruchou chôdze ťažkého stupňa) a) jednostranný 20-30 b) obojstranný 30-50 60. Ostatné deformity nohy ťažšieho stupňa, s poruchou statiky a dynamiky nohy pri stoji a chôdzi v závislosti od funkčného rozsahu pohybu 10-30 61. Stuhnutie alebo deformácia prstov nôh 5 62. Nervové poruchy úplné, jednostranné Posudkové hľadisko: V miere poklesu zárobkovej činnosti sú zahrnuté aj poruchy vazomotorické a trofické. Čiastočné poruchy inervácie nervov sa hodnotia tretinovými hodnotami. Stredne ťažké motorické poruchy sa hodnotia polovičnými hodnotami. Senzitívne poruchy inervácie pre celú dolnú končatinu sa hodnotia 30 percentami. Izolované senzitívne poruchy inervácie sa nehodnotia. 62.1. Plexus lumbosacralis 65-70 62.2. Nervus femoralis 40-45 62.3. Nervus ischiadicus 50-70 62.4. Nervus tibialis 30 62.5. Nervus fibularis 30

Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa rozsahu a straty častí končatín po poranení, vrodených alebo získaných chýb, zostávajúcich následkov po operáciách a úrazoch, zápalových a degeneratívnych ochoreniach.
Pri určovaní miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri posudzovaní postihnutia horných končatín treba vychádzať z postihnutia dominantnej končatiny. Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri amputačných stratách vychádza z funkcie kýpťov a susedných kĺbov.
ODDIEL H – NÁDORY KOSTÍ, SVALSTVA A MÄKKÝCH TKANÍV
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% 1. Zhubné nádory kostí, svalstva a mäkkých tkanív a) počas onkologickej liečby 80 b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) 30-50 c) neliečiteľné formy 90

Všeobecné posudkové hľadisko:
Ak dôjde v dôsledku onkologickej liečby k amputácii končatiny, určí sa pokles schopnosti zárobkovej činnosti podľa príslušnej kapitoly.
Podobne sa postupuje v prípadoch, keď nádorom alebo jeho odstránením došlo k porušeniu stability nosného alebo pohybového aparátu a k obmedzeniu pohybu.