Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa upravuje postup poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, zdravotnej poisťovne a Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou pri poskytovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti 232/2014 účinný od 01.06.2023

§ 4

(1)
Príslušná zdravotná poisťovňa vydá rozhodnutie o udelení predchádzajúceho súhlasu na plánovanú zdravotnú starostlivosť na základe žiadosti predloženej poistencom na tlačive „Žiadosť o udelenie súhlasu podľa § 9f ods. 2 zákona (ďalej len „žiadosť“)“, ktorej vzor je uvedený v prílohe č. 4. Za maloletého poistenca podáva žiadosť jeho zákonný zástupca, splnomocnená osoba, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podľa osobitného predpisu8) (ďalej len „poskytovateľ zdravotnej starostlivosti“) alebo zariadenie, v ktorom je maloletý umiestnený na základe rozhodnutia súdu.
(2)
K žiadosti sa prikladá výpočet predpokladaných nákladov plánovanej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte a potvrdenie o možnom prijatí poistenca v inom členskom štáte u verejného poskytovateľa z iného členského štátu na tlačive „Výpočet predpokladaných nákladov plánovanej zdravotnej starostlivosti a potvrdenie o možnom prijatí poistenca (ďalej len „výpočet nákladov“), ktorého vzor je uvedený v prílohe č. 5, vyplnené verejným poskytovateľom z iného členského štátu, ktorý má zdravotnú starostlivosť poskytnúť. Ak ide o pracovný úraz alebo chorobu z povolania, k žiadosti sa prikladá aj záznam o úraze, hlásenie o chorobe z povolania alebo oznámenie o poistnej udalosti.
(3)
Ak príslušná zdravotná poisťovňa vydá poistencovi rozhodnutie o udelení predchádzajúceho súhlasu s plánovanou zdravotnou starostlivosťou, vystaví a pošle poistencovi prenosný dokument
a)
S2 s vymedzenou dobou platnosti a s vymedzeným rozsahom plánovanej zdravotnej starostlivosti pre poistenca, alebo
b)
DA1 s vymedzenou platnosťou a s vymedzeným rozsahom plánovanej zdravotnej starostlivosti pri pracovných úrazoch a chorobách z povolania.
(4)
Ak príslušná zdravotná poisťovňa vydá rozhodnutie o neudelení predchádzajúceho súhlasu s plánovanou zdravotnou starostlivosťou v lehote podľa § 9f ods. 6 zákona odo dňa prijatia žiadosti, vydá rozhodnutie o zamietnutí, v ktorom uvedie dôvod zamietnutia a poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje rovnaký druh zdravotnej starostlivosti, a termín poskytnutia zdravotnej starostlivosti poistencovi, ak ochorenie možno liečiť v Slovenskej republike bez zbytočného odkladu pri zohľadnení aktuálneho zdravotného stavu poistenca a možného vývoja jeho ochorenia.
(5)
Ak úrad odvolaniu poistenca proti rozhodnutiu príslušnej zdravotnej poisťovne o neudelení predchádzajúceho súhlasu s plánovanou zdravotnou starostlivosťou vyhovie, príslušná zdravotná poisťovňa postupuje podľa odseku 3.

§ 10
Postup pri poskytovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti podľa § 9d zákona poistencovi v inom členskom štáte Európske únie

(1)
Príslušná zdravotná poisťovňa rozhoduje o udelení predchádzajúceho súhlasu s poskytnutím cezhraničnej zdravotnej starostlivosti podľa § 9d zákona v inom členskom štáte Európskej únie podľa § 9f ods. 3 zákona (ďalej len „cezhraničná zdravotná starostlivosť“) na základe žiadosti predloženej poistencom podľa § 4 ods. 1. Za maloletého poistenca žiadosť podáva jeho zákonný zástupca, splnomocnená osoba, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo zariadenie, v ktorom je maloletý umiestnený na základe rozhodnutia súdu.
(2)
K žiadosti sa môže priložiť výpočet predpokladaných nákladov na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť na tlačive „Výpočet predpokladaných nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti“, ktorého vzor je uvedený v prílohe č. 8. Tlačivo podľa prvej vety vypĺňa poskytovateľ z iného členského štátu Európskej únie, u ktorého sa má poskytnúť cezhraničná zdravotná starostlivosť.
(3)
Poskytovateľ v príslušnom špecializačnom odbore21) v žiadosti podľa § 4 odôvodňuje potrebu poskytnutia cezhraničnej zdravotnej starostlivosti uvedenej v osobitnom predpise.22) Ustanovenia § 5 ods. 2 a 3 sa použijú primerane.
(4)
Ak príslušná zdravotná poisťovňa vydá rozhodnutie o neudelení predchádzajúceho súhlasu s cezhraničnou zdravotnou starostlivosťou v lehote podľa § 9f ods. 6 zákona odo dňa prijatia žiadosti, vydá rozhodnutie o zamietnutí, v ktorom uvedie dôvod zamietnutia a poskytovateľa, ktorý poskytuje rovnaký druh zdravotnej starostlivosti, a termín poskytnutia zdravotnej starostlivosti poistencovi, ak ochorenie možno liečiť v Slovenskej republike bez zbytočného odkladu pri zohľadnení aktuálneho zdravotného stavu poistenca a možného vývoja jeho ochorenia.
(5)
Ak úrad odvolaniu poistenca proti rozhodnutiu príslušnej zdravotnej poisťovne o neudelení predchádzajúceho súhlasu vyhovie, príslušná zdravotná poisťovňa vydá poistencovi rozhodnutie o súhlase s cezhraničnou zdravotnou starostlivosťou.

VZOR
Prevziať prílohu - Príloha č. 4 k vyhláške č. 232/2014 Z. z.

ZOZNAM KLINICKÝCH PRACOVÍSK

Poradové číslo Názov klinického pracoviska Sídlo (ulica, PSČ, mesto) IČO Kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti 1. Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s. Pod Krásnou hôrkou 1 833 48 BRATISLAVA 37 35971126 P70249 2. Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Banská Bystrica Cesta k nemocnici 1 974 01 BANSKÁ BYSTRICA 36644331 P35968 3. Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb Košice, a. s. Ondavská 8 040 11 KOŠICE 2 36601284 P89851 4. Národný onkologický ústav Klenová 1 83310 BRATISLAVA 00165336 P38561 5. Východoslovenský onkologický ústav, a. s. Rastislavova 43 041 91 KOŠICE 36603350 P76995 6. Národný ústav tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie Vyšné Hágy 059 84 VYŠNÉ HÁGY 00227811 N92999 7. Národný endokrinologický a diabetologický ústav n. o. Lubochňa 144 034 91 LUBOCHŇA 37983687 N38843 8. Onkologický ústav sv. Alžbety, s. r. o. Heydukova 10 812 50 BRATISLAVA 35681462 P31683 9. Univerzitná nemocnica Bratislava Pažítková ul. č. 4 821 01 BRATISLAVA 31813861 P40707 10. Národný ústav detských chorôb Limbová 1 833 40 BRATISLAVA 00607231 P43059 11. Národný ústav reumatických chorôb Nábrežie I. Krasku 4 921 12 PIEŠŤANY 00165271 P48071 12. Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica Námestie L. Svobodu 4 974 09 BANSKÁ BYSTRICA 37957937 N49813 13. Národné rehabilitačné centrum Kováčová Sládkovičova 1 962 37 KOVÁČOVÁ 00518140 N55966 14. Univerzitná nemocnica Martin Kollárova 2 036 59 MARTIN 00365327 P38811 15. Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice Rastislavova 43 041 90 KOŠICE 00606707 P77017 16. Detská fakultná nemocnica Košice Trieda SNP 1 040 11 KOŠICE 00606715 P89483

VZOR
Časť A


Výpočet predpokladaných nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie

Prevziať prílohu - príloha 8a
Časť B


Calculation of assumed costs of scheduled cross-border health care

Prevziať prílohu - príloha 8b
Časť C


Die Berechnung der voraussichtlichen Kosten der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union

Prevziať prílohu - príloha 8c