Zákon Národnej rady Slovenskej republiky o zdravotnom poistení a hospodárení s Fondom zdravotného poistenia 9/1993 účinný od 01.01.1994 do 31.12.1994
| Platnosť od: | 01.01.1993 |
| Účinnosť od: | 01.01.1994 |
| Účinnosť do: | 31.12.1994 |
| Autor: | Národná rada Slovenskej republiky |
| Oblasť: | Zdravotné poistenie |
| Zobraziť iba vybrané paragrafy: | Zobraziť |
UPOZORNENIE: Znenia §-ov sú skrátené. Na zobrazenie celého znenia musíte byť zaregistrovaní. ZAREGISTRUJTE SA NA 14 DNÍ BEZPLATNE!
NÁRODNEJ RADY SLOVENSKEJ REPUBLIKY
o zdravotnom poistení a hospodárení s Fondom zdravotného poistenia
Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla na tomto zákone:
PRVÁ ČASŤ
Základné ustanovenie
§ 1
Tento zákon upravuje zdravotné poistenie a hospodárenie s prostriedkami Fondu zdravotného poistenia ...
DRUHÁ ČASŤ
Zdravotné poistenie
§ 2
Pojem zdravotného poistenia
Zdravotným poistením podľa tohto zákona je poistenie, na základe ktorého sa poskytuje zdravotnícka ...
§ 3
Osobný rozsah zdravotného poistenia
Podľa tohto zákona sú povinne zdravotne poistení
občania Slovenskej republiky,
ktorí majú trvalý pobyt na území Slovenskej republiky,
zamestnanci zamestnávateľa, ktorý má sídlo alebo trvalý pobyt na území Slovenskej republiky,
samostatne zárobkovo činní na území Slovenskej republiky,
cudzí štátni príslušníci a osoby bez štátnej príslušnosti, ktorí nemajú nárok na bezplatnú ...
cudzinci, ktorí majú priznané postavenie utečenca2) (ďalej len „poistenci“).
Z povinného zdravotného poistenia podľa tohto zákona sú vyňatí
občania Slovenskej republiky, ktorí nemajú v Slovenskej republike trvalý pobyt a sú na jej území ...
cudzí štátni príslušníci a osoby bez štátnej príslušnosti, ktorí sú pracovne činní na ...
Platnosť medzinárodných dohovorov vzťahujúcich sa na podmienky poskytovania zdravotníckej starostlivosti, ...
Vznik a zánik zdravotného poistenia
§ 4
Zdravotné poistenie vzniká
narodením, ak ide o občana Slovenskej republiky s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky, ...
nástupom do pracovného vzťahu alebo začatím samostatnej zárobkovej činnosti na území Slovenskej ...
získaním trvalého pobytu na území Slovenskej republiky, ak ide o občana Slovenskej republiky,
nástupom do pracovného vzťahu na území Slovenskej republiky u zamestnávateľa, ktorý má sídlo ...
získaním postavenia utečenca na území Slovenskej republiky.
§ 5
Zdravotné poistenie zaniká
úmrtím poistenca alebo jeho vyhlásením za mŕtveho,
skončením pracovného vzťahu alebo ukončením samostatnej zárobkovej činnosti poistenca na území ...
zánikom občianstva Slovenskej republiky a ukončením trvalého pobytu na území Slovenskej republiky, ...
skončením pracovného vzťahu na území Slovenskej republiky, ak ide o cudzieho štátneho príslušníka ...
odňatím postavenia utečenca na území Slovenskej republiky.
Potrebná zdravotnícka starostlivosť
§ 6
Liečebný poriadok
spôsob, podmienky a rozsah poskytovania potrebnej zdravotníckej starostlivosti,
podmienky a rozsah ošetrovania odbornými lekármi vrátane poskytovania liečiv, zdravotníckych pomôcok ...
spôsob uznávania práceneschopnosti,
dopravu chorých a náhradu cestovných nákladov poistencov do zdravotníckych zariadení,
podmienky a výšku náhrady nákladov na nevyhnutnú a neodkladnú zdravotnícku starostlivosť poskytovanú ...
§ 7
Práva poistencov
Poistenci majú právo
na bezplatnú potrebnú zdravotnícku starostlivosť, liečivá a zdravotnícke pomôcky a potreby, ...
na výber lekára alebo iného odborného pracovníka v zdravotníctve a zdravotníckeho zariadenia, ...
na výber dopravnej služby, ktorá je v zmluvnom vzťahu s príslušnou poisťovňou,
na úhradu nákladov spojených so zdravotníckou starostlivosťou, ktorá im bola poskytnutá v rozsahu ...
na úhradu nákladov spojených s poskytnutím zdravotníckej starostlivosti v naliehavých prípadoch ...
podieľať sa na kontrole poskytnutej potrebnej zdravotníckej starostlivosti,
na úhradu nákladov spojených s nevyhnutnou dopravnou službou, ktorá nie je v zmluvnom vzťahu s ...
Nárok na poskytnutie potrebnej zdravotníckej starostlivosti vzniká dňom, keď bolo ochorenie hlásené ...
Nárok na poskytnutie potrebnej zdravotníckej starostlivosti preukazujú poistenci preukazmi, v ktorých ...
Osoby vykonávajúce povinnú vojenskú alebo civilnú službu a ďalej osoby vo väzbe alebo vo výkone ...
Právom poistenca na výber lekára a zdravotníckeho zariadenia podľa odseku 1 písm. b) nie je dotknuté ...
§ 8
Povinnosti poistencov
plniť oznamovaciu povinnosť v poisťovni,5)
platiť poisťovni poistné, pokiaľ túto povinnosť nemá štát,
dodržiavať Liečebný poriadok,
poskytnúť súčinnosť pri zdravotníckom výkone a kontrole priebehu liečebného procesu a dodržiavať ...
podrobiť sa na vyzvanie preventívnym prehliadkam, pokiaľ tak určujú osobitné predpisy,6)
dodržiavať opatrenia smerujúce k odvráteniu choroby.
§ 9
Liečenie v cudzine
Náklady na nevyhnutnú a neodkladnú zdravotnícku starostlivosť pri náhlom ochorení alebo život ...
Náklady na potrebnú zdravotnícku starostlivosť poistencom vyslaným príslušnou poisťovňou na ...
§ 10
Zmluvné poistenie a pripoistenie
Na základe poistnej zmluvy poskytne poisťovňa v rozsahu určenom poistnou zmluvou úhradu za zdravotnícku ...
Na základe poistnej zmluvy poskytne poisťovňa v rozsahu určenom poistnou zmluvou úhradu za poskytnutú ...
Poistenci, ktorým sa na žiadosť poskytne zdravotnícka starostlivosť nad rámec určený týmto ...
Zmluvy o poskytovaní zdravotníckej starostlivosti
§ 11
Poisťovňa uzatvára so zdravotníckym zariadením alebo so zdravotníckym pracovníkom zmluvy o poskytovaní ...
Zmluva obsahuje najmä
druh, kvalitu a rozsah poskytovania zdravotníckej starostlivosti,
okruh poistencov, ktorým sa poskytuje zdravotnícka starostlivosť,
výšku, spôsob a termíny úhrad za poskytnutú zdravotnícku starostlivosť,
sankcie a zodpovednosť v prípade porušenia zmluvy,
dobu účinnosti zmluvy.
Zmluvné strany sa môžu dohodnúť na ďalších podmienkach, pokiaľ sú v prospech poistenca.
Ustanovenia odsekov 1 až 3 sa primerane vzťahujú na zmluvy uzatvárané poisťovňou s fyzickými ...
§ 12
Ak zmluvné zdravotnícke zariadenie neplní svoje povinnosti ustanovené zákonom alebo zmluvou, má ...
Ak poisťovňa neuhrádza zmluvnému zdravotníckemu zariadeniu náklady na poskytnutú zdravotnícku ...
nárok na poplatok z omeškania vo výške 0,5 % z dlžnej sumy za každý začatý mesiac,
právo odstúpiť od zmluvy.
V prípade odstúpenia od zmluvy podľa odseku 1 a 2 je poisťovňa povinná uhradiť zmluvnému zdravotníckemu ...
Ustanoveniami odsekov 1 až 3 nie sú dotknuté sankcie dohodnuté v zmluve.
Ustanovenia odsekov 1 až 4 sa primerane vzťahujú aj na zmluvy uzatvárané poisťovňou s fyzickými ...
Poisťovňa poskytuje úhradu za poskytnutú zdravotnícku starostlivosť zmluvným zdravotníckym zariadeniam, ...
§ 13
Zdravotnícka starostlivosť o cudzích štátnych príslušníkov
Náklady na nevyhnutnú a neodkladnú zdravotnícku starostlivosť o cudzích štátnych príslušníkov ...
TRETIA ČASŤ
Hospodárenie fondov
§ 14
Správa fondov
Fond zdravotného poistenia spravuje Správa Fondu zdravotného poistenia. Fondy zdravotného poistenia ...
§ 15
Príjmy fondov
Príjmami fondov poisťovne sú
poistné, ktoré platitelia zaplatili na účet zdravotného poistenia,
štátne účelové dotácie,
zdroje vytvorené využívaním vlastných fondov,
dary a ostatné príjmy.
Poistné platené štátom podľa osobitného predpisu7a) uhrádza štát v pravidelných mesačných ...
Zúčtovanie týchto príjmov vykonáva Národná poisťovňa prostredníctvom Správy Fondu zdravotného ...
Ústredné orgány štátnej správy sú povinné poskytovať tieto potrebné informácie Národnej ...
Výdavky fondov
§ 16
Správy fondov regionálnych poisťovní odvádzajú mesačne 20 % z celkovej sumy poistného zaplateného ...
Správa Fondu zdravotného poistenia používa prostriedky fondu na
vyrovnávanie rozdielov výšky poistného v regionálnych poisťovniach na zabezpečenie poskytovania ...
financovanie zvýšených nákladov pri poskytovaní osobitnej zdravotníckej starostlivosti v Slovenskej ...
úhradu nákladov potrebnej zdravotníckej starostlivosti pri mimoriadnych udalostiach, ako sú živelné ...
financovanie vlastnej činnosti.
§ 17
Správy fondov regionálnych poisťovní používajú prostriedky uvedené v § 15 s výnimkou prostriedkov, ...
náhrady nákladov na potrebnú zdravotnícku starostlivosť, ktorú poskytujú zdravotnícke zariadenia ...
náhrady nákladov iným regionálnym poisťovniam alebo iným právnym subjektom podľa zmlúv o finančnom ...
náhrady nákladov nevyhnutného a neodkladného liečenia v cudzine,
náhrady nákladov zabezpečované na základe zmluvného poistného vzťahu,
náklady na činnosť regionálnych poisťovní a ich zariadení.
§ 18
Poistný rozpočet
Správa Fondu zdravotného poistenia a správy fondov regionálnych poisťovní zostavujú poistný ...
základný fond,
rezervný fond,
účelový fond,
správny fond.
Správy fondov regionálnych poisťovní predkladajú návrhy poistného rozpočtu na príslušný kalendárny ...
§ 19
Základný fond
Základný fond sa tvorí z
príspevkov platiteľov poistného,8)
poplatkov za neplnenie oznamovacej povinnosti, prirážky k poistnému, penále a pokút,
darov a ostatných príjmov,9) pokiaľ spôsob využitia nie je určený darcom inak.
Prostriedky základného fondu sa používajú na náhrady nákladov uvedených v § 17 písm. a) až ...
§ 20
Rezervný fond
Rezervný fond sa tvorí
sumou 0,5 % z každej platby poistného,
zo zúčtovania zostatku pri ročnej účtovnej závierke,
z ostatných príjmov.
Z prostriedkov rezervného fondu sa uhrádzajú mimoriadne výdavky, ktoré nepredpokladal poistný ...
tieto výdavky prekračujú základný fond,
došlo k výraznému výkyvu v plynulosti čerpania základného fondu.
Objem prostriedkov rezervného fondu nesmie v kalendárnom roku presiahnuť jednu štvrtinu priemerných ...
§ 21
Účelový fond
Účelový fond je určený na úhradu zvýšených výdavkov v súvislosti s poskytovaním zdravotníckej ...
sumou 0,5 % z každej platby poistného,
z darov a štátnych účelových dotácií.
O inom spôsobe použitia účelového fondu rozhoduje správna rada poisťovne po predchádzajúcom ...
§ 22
Správny fond
Z prostriedkov správneho fondu sa uhrádzajú výdavky spojené s činnosťou výkonných orgánov ...
Správny fond sa tvorí najviac vo výške 3 % z poistného.9b)
§ 23
Hospodárenie s fondmi
Peňažné prostriedky fondov musia byť uložené v peňažných ústavoch, v ktorých má štát najmenej ...
Zostatky fondov sa prevádzajú do nasledujúceho roku bez obmedzenia.
Peňažné prostriedky rezervného a správneho fondu presahujúce poistný rozpočet možno investovať ...
§ 24
Informačný systém
Informácie z informačného systému,10) ktoré sa dotýkajú zdravotného stavu poistencov, možno ...
Pre potreby rozhodovania a riadenia zdravotníctva poskytuje poisťovňa bezplatne potrebné informácie ...
ŠTVRTÁ ČASŤ
Kontrolná činnosť
§ 25
Poisťovňa a regionálne poisťovne majú právo vykonať kontrolu v zmluvnom zdravotníckom zariadení ...
Kontrolu podľa odseku 1 vykonávajú
revízni lekári a ďalší odborní pracovníci, ktorí sú spôsobilí na revíznu činnosť,
osobitne určení pracovníci, ak ide o kontrolu hospodárenia.
Revízni lekári a ďalší odborní pracovníci spôsobilí na revíznu činnosť posudzujú
rozsah poskytnutej potrebnej zdravotníckej starostlivosti, a to z hľadiska účinnosti, účelnosti ...
rozsah poskytnutých liečiv a zdravotníckych potrieb,
či poskytnutá zdravotnícka starostlivosť zodpovedá zdravotnému stavu poistenca,
či zmluvné zariadenie účtuje poisťovni iba tie výkony, ktoré poskytlo poistencovi a ktoré je ...
či poistenec plní povinnosti vyplývajúce z Liečebného poriadku a dodržiava liečebný režim ...
Revízni lekári schvaľujú
poskytovanie kúpeľnej zdravotníckej starostlivosti,
poskytnutie zdravotníckej starostlivosti nad rámec jej potrebnosti,
dopravu poistenca do zdravotníckeho zariadenia alebo z neho iným dopravným prostriedkom ako sanitným ...
§ 26
Revízni lekári sú oprávnení nahliadať do zdravotníckej dokumentácie pacienta a do inej dokumentácie, ...
Revízni lekári môžu vykonávať kontrolnú činnosť len v odbore, v ktorom získali špecializáciu. ...
Revízni lekári vykonávajú kontrolnú činnosť v pracovnoprávnom vzťahu k poisťovni. Spôsob ...
Revízny lekár nemôže vykonávať žiadnu pracovnú, podnikateľskú alebo inú činnosť, ktorá ...
Špecializovanú kontrolnú činnosť vykonávajú v súčinnosti s revíznymi lekármi poisťovne odborníci ...
Konzultantov menuje správna rada poisťovne zo zoznamu vypracovaného stavovskými organizáciami v ...
Revízny lekár a konzultant sú povinní dodržiavať mlčanlivosť o skutočnostiach, o ktorých sa ...
§ 27
Pracovníci uvedení v § 25 ods. 2 písm. b) sú oprávnení
nahliadať do účtovnej dokumentácie všetkých činností zmluvného zdravotníckeho zariadenia, ...
kontrolovať materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia.
Zmluvné zdravotnícke zariadenie je povinné na žiadosť oprávneného pracovníka poisťovne a regionálnych ...
§ 28
Zdravotnícka dokumentácia
Zmluvné zdravotnícke zariadenie je povinné viesť zdravotnícku dokumentáciu a uchovávať všetky ...
Ustanovenie odseku 1 sa primerane vzťahuje aj na iné subjekty poskytujúce liečebno-preventívnu ...
PIATA ČASŤ
Spoločné a prechodné ustanovenia
§ 29
Každé zdravotnícke zariadenie a poisťovňa sú povinné v rokoch 1993 a 1994 uzatvoriť zmluvu, ...
§ 30
Regionálna národná poisťovňa má právo voči tretím osobám na náhradu nákladov za potrebnú ...
§ 31
Zrušovacie ustanovenie
Zrušujú sa
§ 29 zákona č. 20/1966 Zb. o starostlivosti o zdravie ľudu v znení zákona Slovenskej národnej ...
smernice Ministerstva zdravotníctva č. 20/1966 Vestníka MZ o poskytovaní ambulantnej starostlivosti ...
§ 32
Účinnosť
Tento zákon nadobúda účinnosť 1. januárom 1993.
I. Gašparovič v. r.
V. Mečiar v. r.
Poznámky
- 1) § 3 ods.1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Z. z. o zriadení Národnej poisťovne ...
- 2) Zákon č. 498/1990 Zb. o utečencoch.
- 3) § 4 ods. 3 a 4 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Z. z.
- 4) Zákon č. 32/1957 Zb. o nemocenskej starostlivosti v ozbrojených silách v znení neskorších predpisov.Zákon ...
- 5) § 20 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Z. z.
- 6) § 22 ods. 2 zákona č. 20/1966 Zb. o starostlivosti o zdravie ľudu v znení neskorších predpisov ...
- 7) § 14 ods. 7 a § 15 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Z. z.
- 7a) § 18 ods. 7 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Z. z. v znení neskorších predpisov. ...
- 8) § 18 ods. 1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Zb.
- 9) § 17 ods. 1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Zb.
- 9a) § 12 ods. 1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Z. z. v znení neskorších predpisov. ...
- 9b) § 18 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Z. z. v znení neskorších predpisov.
- 10) § 38 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Zb.
- 11) § 55 ods. 2 písm. e) zákona č. 20/1966 Zb. o starostlivosti o zdravie ľudu v znení neskorších ...
- 12) § 38 ods. 3 a 4 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 7/1993 Z. z.
- 13) Vyhláška Ministerstva zdravotníctva č. 42/1966 Zb. o poskytovaní liečebno-preventívnej starostlivosti. ...