Zákon o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov 447/2008 účinný od 01.07.2020 do 30.10.2020

§ 38

(1)
Fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je podľa komplexného posudku vypracovaného podľa § 15 ods. 1 odkázaná na kompenzáciu zvýšených výdavkov, možno poskytnúť peňažný príspevok na zvýšené výdavky, ak tento zákon neustanovuje inak
a)
na diétne stravovanie,
b)
súvisiace
1.
s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia,
2.
so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla,
3.
so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom.
(2)
Odkázanosť na každé zvýšenie výdavkov uvedených v odseku 1 sa posudzuje samostatne.
(3)
Zvýšené výdavky na diétne stravovanie na účely tohto zákona sú výdavky na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu.
(4)
Výška peňažného príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie je mesačne
a)
18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanovenú osobitným predpisom29) pre choroby a poruchy uvedené v prílohe č. 5 v prvej skupine,
b)
9,28 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanovenú osobitným predpisom29) pre choroby a poruchy uvedené v prílohe č. 5 v druhej skupine,
c)
5,57 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanovenú osobitným predpisom29) pre choroby a poruchy uvedené v prílohe č. 5 v tretej skupine.
(5)
Fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je podľa komplexného posudku vypracovaného podľa § 15 ods. 1 odkázaná na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, pre choroby a poruchy uvedené v prílohe č. 5 vo viacerých skupinách, možno poskytnúť peňažný príspevok na zvýšené výdavky na diétne stravovanie vo výške, ktorá zodpovedá nákladnejšej diéte z hľadiska zaradenia choroby alebo poruchy podľa tejto prílohy.
(6)
Zvýšené výdavky na zabezpečenie hygieny na účely tohto zákona sú výdavky súvisiace so zabezpečovaním bežnej osobnej hygieny a hygieny domácnosti v dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia fyzickej osoby uvedeného v prílohe č. 6.
(7)
Zvýšené výdavky súvisiace s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia na účely tohto zákona sú výdavky spojené s obnovou a s nákupom predmetov bežnej osobnej spotreby a bytovej spotreby, ktoré sa nadmerne opotrebúvajú v dôsledku chronických stavov a používania technicky náročných pomôcok uvedených v prílohe č. 7.
(8)
Fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je odkázaná na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia, možno poskytnúť peňažný príspevok na zvýšené výdavky súvisiace s hygienou alebo opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia mesačne vo výške 9,28 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanovenú osobitným predpisom.29)
(9)
Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla na účely tohto zákona sú výdavky na pohonné látky, ktoré slúžia na prevádzku osobného motorového vozidla, ktoré využíva
a)
fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom na pracovné aktivity, vzdelávacie aktivity, rodinné aktivity alebo na občianske aktivity; podmienka využívania osobného motorového vozidla na pracovné aktivity je splnená aj vtedy, ak fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím podniká, prevádzkuje alebo vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť v mieste svojho trvalého pobytu, a podmienka využívania osobného motorového vozidla na vzdelávacie aktivity je splnená aj vtedy, ak fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím má určený individuálny študijný plán, alebo
b)
fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím zaradená do chronického dialyzačného programu alebo do transplantačného programu alebo ktorej sa poskytuje akútna onkologická liečba a pri hematoonkologickom ochorení aj udržiavacia liečba.
(10)
Výška peňažného príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla je mesačne 16,70 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanovenú osobitným predpisom.29)
(11)
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla možno poskytnúť fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je odkázaná na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla a ktorá
a)
je vlastníkom alebo držiteľom osobného motorového vozidla, alebo
b)
nie je vlastníkom alebo držiteľom osobného motorového vozidla a jej prepravu zabezpečuje fyzická osoba, ktorá nemá oprávnenie na vykonávanie prepravy.
(12)
Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla na vzdelávacie aktivity podľa odseku 9 písm. a) sa v prípade fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá má určený individuálny študijný plán, preukazujú len dokladom školy potvrdzujúcim individuálne vzdelávanie a jeho rozsah.40a)
(13)
Zvýšené výdavky súvisiace so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom na účely tohto zákona sú výdavky na krmivo a na veterinárnu starostlivosť.
(14)
Fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím možno poskytnúť peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom, ak je odkázaná na pomôcku, ktorou je pes so špeciálnym výcvikom.
(15)
Výška peňažného príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom je mesačne 22,27 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanovenú osobitným predpisom.29)
(16)
Fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím je povinná absolvovať so psom so špeciálnym výcvikom každoročne veterinárnu prehliadku. Doklad o veterinárnej prehliadke predkladá fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím príslušnému úradu vždy do konca decembra kalendárneho roka. Ak fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím nepredloží doklad o veterinárnej prehliadke v určenej lehote, príslušný orgán odníme a zastaví výplatu peňažného príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom.
(17)
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov nemožno poskytnúť fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorej sa poskytuje celoročná pobytová sociálna služba.1a) To neplatí, ak ide o peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich výlučne s opotrebovaním šatstva a obuvi podľa odseku 7 alebo ak sa fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím poskytuje sociálna služba
a)
v útulku, domove na polceste, zariadení núdzového bývania alebo v zariadení podporovaného bývania,1a) alebo
b)
v zariadení sociálnych služieb1a) na určitý čas, najviac 30 po sebe nasledujúcich dní.
(18)
Peňažný príspevok na zvýšené výdavky nemožno poskytnúť, ak príjem fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je vyšší ako trojnásobok sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanoveného osobitným predpisom.29)

§ 39

(1)
Opatrovanie na účely tohto zákona je pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je odkázaná na opatrovanie podľa § 14 ods. 4, ak tento zákon neustanovuje inak.
(2)
Účelom opatrovania je zabezpečiť pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím pri úkonoch sebaobsluhy, pri úkonoch starostlivosti o domácnosť a pri realizovaní sociálnych a vzdelávacích aktivít.

§ 40
Peňažný príspevok na opatrovanie

(1)
Ak fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím ktorá dovŕšila šesť rokov veku a je podľa komplexného posudku vypracovaného podľa § 15 ods. 1 odkázaná na opatrovanie, osobne opatruje fyzická osoba uvedená v odsekoch 3 a 4, možno fyzickej osobe, ktorá opatruje, poskytnúť peňažný príspevok na opatrovanie.
(2)
Rozsah opatrovania ustanovený v § 14 ods. 4 sa považuje za splnený aj vtedy, ak sa fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím odkázanej na opatrovanie poskytuje ambulantná forma sociálnej služby1a) alebo navštevuje školské zariadenie alebo školu a fyzická osoba opatruje fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím po jej návrate z ambulantnej formy sociálnej služby,1a) zo školského zariadenia alebo zo školy.
(3)
Fyzickou osobou na účely poskytovania peňažného príspevku na opatrovanie je manžel, manželka, rodič alebo fyzická osoba, ktorá prevzala dieťa do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov na základe rozhodnutia súdu, alebo fyzická osoba, ktorú súd ustanovil za opatrovníka fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, dieťa, starý rodič, vnuk, vnučka, súrodenec, nevesta, zať, svokor, svokra, švagor, švagriná, neter, synovec. Za nevestu sa považuje aj ovdovená žena po synovi svokry alebo svokra a za zaťa sa považuje aj ovdovený muž po dcére svokry alebo svokra.
(4)
Peňažný príspevok na opatrovanie možno poskytnúť aj inej fyzickej osobe, ktorá opatruje fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím a býva s fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím. Podmienka bývania sa považuje za splnenú, ak má fyzická osoba, ktorá opatruje fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, trvalý pobyt alebo prechodný pobyt v mieste trvalého pobytu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím má prechodný pobyt v mieste trvalého pobytu fyzickej osoby, ktorá ju opatruje a s ktorou býva.
(5)
Peňažný príspevok na opatrovanie možno poskytnúť len jednej fyzickej osobe uvedenej v odsekoch 3 a 4, ktorá opatruje fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím.
(6)
Fyzická osoba môže vykonávať opatrovanie, ak je plnoletá, má spôsobilosť na právne úkony v plnom rozsahu, je fyzicky schopná a psychicky schopná vykonávať opatrovanie a fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím jej udelila písomný súhlas s opatrovaním. Príslušný orgán posudzuje fyzickú schopnosť a psychickú schopnosť fyzickej osoby vykonávať opatrovanie, len ak sú pochybnosti o tejto schopnosti fyzickej osoby. Písomný súhlas fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím sa nevyžaduje, ak nie je schopná udeliť písomný súhlas, je maloletým dieťaťom alebo je pozbavená spôsobilosti na právne úkony. Psychickú schopnosť a fyzickú schopnosť fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím udeliť písomný súhlas posudzuje príslušný úrad.
(7)
Peňažný príspevok na opatrovanie je mesačne 369,36 eura pri opatrovaní jednej fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a mesačne 492,34 eura pri opatrovaní dvoch alebo viacerých fyzických osôb s ťažkým zdravotným postihnutím, ak tento zákon neustanovuje inak.
(8)
Ak fyzická osoba uvedená v odsekoch 3 a 4, ktorá opatruje fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, poberá starobný dôchodok, predčasný starobný dôchodok, invalidný dôchodok z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %, výsluhový dôchodok alebo invalidný výsluhový dôchodok, peňažný príspevok na opatrovanie je mesačne
a)
184,71 eura pri opatrovaní jednej fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím,
b)
246,20 eura pri opatrovaní dvoch alebo viacerých fyzických osôb s ťažkým zdravotným postihnutím,
c)
163,06 eura pri opatrovaní jednej fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorej sa poskytuje ambulantná forma sociálnej služby1a) v rozsahu viac ako 20 hodín týždenne,
d)
230,88 eura pri opatrovaní dvoch alebo viacerých fyzických osôb s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorým sa poskytuje ambulantná forma sociálnej služby v rozsahu viac ako 20 hodín týždenne,
e)
240,00 eura pri opatrovaní fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím,
1.
ktorej sa poskytuje ambulantná forma sociálnej služby v rozsahu viac ako 20 hodín týždenne a
2.
ktorú fyzická osoba opatruje súčasne s fyzickou osobou uvedenou v prvom bode a ktorej sa ambulantná forma sociálnej služby neposkytuje alebo poskytuje v rozsahu najviac 20 hodín týždenne.
(9)
Ustanovenie odseku 8 platí aj vtedy, ak fyzická osoba poberá okrem dávok dôchodkového poistenia, dávok výsluhového zabezpečenia alebo dôchodkov starobného dôchodkového sporenia uvedených v odseku 8 súbežne aj iné dávky dôchodkového poistenia, dávky výsluhového zabezpečenia alebo iné dôchodky starobného dôchodkového sporenia.
(10)
Ak je príjem fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanoveného osobitným predpisom,29) výška peňažného príspevku na opatrovanie podľa odseku 7 sa zníži o sumu prevyšujúcu tento príjem; ak je fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím nezaopatrené dieťa,7) peňažný príspevok na opatrovanie sa zníži o sumu, ktorou príjem fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím prevyšuje trojnásobok sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanoveného osobitným predpisom.29)
(11)
Peňažný príspevok na opatrovanie podľa odsekov 7 a 10 možno zvýšiť o 100 eur mesačne, ak je fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím jedno alebo viacero nezaopatrených detí a fyzická osoba uvedená v odsekoch 3 a 4 nemá v čase opatrovania príjem zo zamestnania alebo nepoberá dávky dôchodkového poistenia, dávky výsluhového zabezpečenia alebo dôchodky starobného dôchodkového sporenia.
(12)
Ak fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím poberá zvýšenie dôchodku pre bezvládnosť, výška peňažného príspevku na opatrovanie vypočítaného podľa odsekov 7 až 10 sa zníži o sumu zvýšenia dôchodku pre bezvládnosť.
(13)
Peňažný príspevok na opatrovanie možno poskytnúť aj vtedy, ak fyzická osoba, ktorá opatruje fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, vykonáva zamestnanie a jej mesačný príjem z tohto zamestnania nie je vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanoveného osobitným predpisom;29) vykonávanie zamestnania nesmie byť v rozpore s účelom a rozsahom opatrovania fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.
(14)
Peňažný príspevok na opatrovanie možno poskytnúť iba za dni, počas ktorých fyzická osoba vykonávala opatrovanie, ak tento zákon neustanovuje inak.
(15)
Peňažný príspevok na opatrovanie možno poskytnúť aj vtedy, ak si fyzická osoba, ktorá opatruje fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím zvyšuje kvalifikáciu formou štúdia popri zamestnaní, kombinovaného štúdia a štúdia jednotlivých vyučovacích predmetov alebo formou externého štúdia a v čase svojej neprítomnosti z dôvodu zvyšovania kvalifikácie zabezpečí opatrovanie fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím inou fyzickou osobou.
(16)
Výška peňažného príspevku na opatrovanie sa zníži pomernou časťou za dni, počas ktorých bola fyzická osoba uvedená v odsekoch 3 a 4 v zdravotníckom zariadení alebo nevykonávala osobne opatrovanie z iných vážnych dôvodov dlhšie ako 30 dní. Peňažný príspevok na opatrovanie podľa prvej vety sa poskytne, ak fyzická osoba zabezpečí opatrovanie fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím inou fyzickou osobou alebo sociálnou službou, počas dní, za ktoré sa fyzickej osobe poskytuje peňažný príspevok na opatrovanie.
(17)
Ak fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím zomrie, peňažný príspevok na opatrovanie sa poskytne za celý kalendárny mesiac, v ktorom táto fyzická osoba zomrela, a za kalendárny mesiac, ktorý nasleduje po kalendárnom mesiaci, v ktorom táto fyzická osoba zomrela.
(18)
Peňažný príspevok na opatrovanie možno poskytnúť najviac za 30 dní v kalendárnom roku aj vtedy, ak sa fyzickej osobe, ktorá opatruje fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, poskytuje odľahčovacia služba.1a)
(19)
Peňažný príspevok na opatrovanie možno poskytnúť aj vtedy, ak sa fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím poskytuje opatrovateľská služba v rozsahu najviac osem hodín mesačne.
(20)
Peňažný príspevok na opatrovanie nemožno poskytnúť, ak sa fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím poskytuje peňažný príspevok na osobnú asistenciu, alebo ak sa tejto fyzickej osobe poskytuje opatrovateľská služba viac ako osem hodín mesačne, týždenná pobytová sociálna služba alebo celoročná pobytová sociálna služba. To neplatí, ak sa fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím poskytuje pobytová sociálna služba v útulku, domove na polceste alebo v zariadení núdzového bývania.1a)
(21)
Ak suma peňažného príspevku na opatrovanie je menej ako 3,32 eura mesačne, peňažný príspevok na opatrovanie sa vyplatí v kalendárnom mesiaci, v ktorom suma peňažného príspevku na opatrovanie je najmenej 3,32 eura.

§ 42

(1)
Peňažný príspevok na kompenzáciu sa nevypláca mimo územia Slovenskej republiky. Peňažný príspevok na kompenzáciu sa odníme a jeho výplata sa zastaví od prvého dňa kalendárneho mesiaca, ktorý nasleduje po kalendárnom mesiaci, v ktorom uplynula doba, počas ktorej sa fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím zdržiava mimo územia Slovenskej republiky dlhšie ako
a)
60 po sebe nasledujúcich dní alebo
b)
303 po sebe nasledujúcich dní z dôvodu, že navštevuje školu mimo územia Slovenskej republiky.
(2)
Peňažný príspevok na osobnú asistenciu a peňažný príspevok na opatrovanie nemožno poskytnúť, ak sa na osobnú asistenciu alebo opatrovanie fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím poskytuje príspevok alebo dávka rovnakého účelu členského štátu Európskej únie okrem Slovenskej republiky, iného štátu, ktorý je zmluvnou stranou Dohody o Európskom hospodárskom priestore, a Švajčiarskej konfederácie.
(3)
Fyzická osoba, ktorá počas poberania peňažného príspevku na kompenzáciu zmení trvalý pobyt alebo prechodný pobyt, je povinná oznámiť túto zmenu najneskôr do ôsmich dní príslušnému orgánu, ktorý výplatu peňažného príspevku na kompenzáciu zastaví a bezodkladne postúpi kompletnú spisovú dokumentáciou orgánu príslušnému podľa miesta zmeneného trvalého pobytu alebo prechodného pobytu fyzickej osoby. Príslušný orgán, ktorému sa postúpila kompletná spisová dokumentácia, pokračuje vo výplate peňažného príspevku na základe právoplatného rozhodnutia.
(4)
Výška peňažného príspevku na kompenzáciu sa zaokrúhľuje na najbližší eurocent nahor.
(5)
Ak je rozdiel medzi poskytnutým jednorazovým peňažným príspevkom na kompenzáciu a vyúčtovaným jednorazovým peňažným príspevkom na kompenzáciu menší ako 3,32 eura, tento rozdiel nie je fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím povinná vrátiť alebo príslušný orgán tento rozdiel nevyplatí.
(6)
Na účely poskytovania peňažných príspevkov na kompenzáciu sa trvalým pobytom fyzickej osoby, ktorej sa poskytuje doplnková ochrana, rozumie jej prechodný pobyt.
(7)
Vláda Slovenskej republiky môže ustanoviť nariadením vlády Slovenskej republiky výšku sadzby na jednu hodinu osobnej asistencie podľa § 22 ods. 9 a výšku peňažného príspevku na opatrovanie podľa § 40 ods. 7 a 8. Výška sadzby na jednu hodinu osobnej asistencie a výška peňažného príspevku na opatrovanie sa ustanovuje vždy k 1. júlu.
(8)
Výška sadzby na jednu hodinu osobnej asistencie uvedená v § 22 ods. 9 a výška peňažného príspevku na opatrovanie uvedená v § 40 ods. 7 a 8 sa neuplatňuje ustanovením novej výšky sadzby na jednu hodinu osobnej asistencie a výšky peňažného príspevku na opatrovanie podľa odseku 7.

§ 43
Vznik nároku na peňažné príspevky na kompenzáciu a vznik nároku na ich výplatu, vznik nároku na preukaz a vznik nároku na parkovací preukaz

(1)
Nárok na peňažný príspevok na kompenzáciu a nárok na jeho výplatu vzniká právoplatným rozhodnutím príslušného orgánu o jeho priznaní.
(2)
Peňažný príspevok na kompenzáciu sa prizná a vypláca od prvého dňa kalendárneho mesiaca, v ktorom sa začalo konanie o peňažnom príspevku na kompenzáciu ak § 40 ods. 14 a 16 neustanovujú inak.
(3)
Peňažný príspevok na kompenzáciu sa poskytuje za celý kalendárny mesiac, a to aj vtedy, keď podmienky nároku boli splnené len za časť kalendárneho mesiaca ak § 40 ods. 14 a 16 neustanovujú inak.
(4)
Peňažný príspevok na opatrovanie možno priznať a vyplatiť aj vtedy, ak opatrovaná fyzická osoba zomrela pred vypracovaním komplexného posudku, ktorý mal byť podkladom rozhodnutia o peňažnom príspevku na opatrovanie a ak sa preukáže, že boli splnené podmienky na jeho poskytovanie.
(5)
Opakovaný peňažný príspevok na kompenzáciu sa vypláca mesačne pozadu.
(6)
Peňažný príspevok na kompenzáciu sa vypláca v eurách
a)
v hotovosti alebo
b)
bezhotovostným prevodom na žiadosť fyzickej osoby, ktorej sa peňažný príspevok na kompenzáciu priznal, alebo na žiadosť osoby, ktorá je osobitný príjemca,
1.
na jej účet v banke alebo v pobočke zahraničnej banky so sídlom na území Slovenskej republiky alebo
2.
na účet v banke alebo v pobočke zahraničnej banky so sídlom na území Slovenskej republiky inej osoby, ktorú fyzická osoba, ktorej sa peňažný príspevok na kompenzáciu priznal, alebo osobitný príjemca písomne určí alebo určí podaním oznámenia elektronickými prostriedkami podpísaného zaručeným elektronickým podpisom.
(7)
Príslušný orgán je povinný vyhovieť žiadosti uvedenej v odseku 6 písm. b).
(8)
Nárok na preukaz vzniká právoplatným rozhodnutím príslušného orgánu o preukaze alebo právoplatným rozhodnutím príslušného orgánu o peňažnom príspevku na kompenzáciu, z ktorých vyplýva, že fyzická osoba je fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím.
(9)
Nárok na parkovací preukaz vzniká právoplatným rozhodnutím príslušného orgánu o
a)
parkovacom preukaze, z ktorého vyplýva, že fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 18,
b)
peňažnom príspevku na kompenzáciu, ak z komplexného posudku vyplýva, že fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím je odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom.

§ 66

(1)
Peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia a peňažný príspevok za opatrovanie poskytované podľa zákona účinného do 31. decembra 2008 sa považujú za peňažné príspevky na kompenzáciu podľa zákona účinného od 1. januára 2009.
(2)
Príslušný orgán určí výšku peňažných príspevkov uvedených v odseku 1 podľa zákona účinného od 1. januára 2009 najneskôr do 31. júla 2009. Ak je výška peňažného príspevku podľa zákona účinného od 1. januára 2009 vyššia ako výška peňažného príspevku, ktorá patrila podľa zákona účinného do 31. decembra 2008, peňažný príspevok sa vyplatí od 1. januára 2009 podľa zákona účinného od 1. januára 2009.
(3)
V konaní o vrátení peňažného príspevku na kompenzáciu a pri uplatňovaní pohľadávok v konaní o dedičstve, ktoré sa začali pred 1. januárom 2009, sa po 31. decembri 2008 postupuje podľa zákona účinného do 31. decembra 2008.
(4)
Peňažný príspevok na osobnú asistenciu možno poskytovať podľa zákona účinného od 1. januára 2009 aj fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorej sa peňažný príspevok na osobnú asistenciu poskytoval podľa zákona účinného do 31. decembra 2008.
(5)
Peňažný príspevok za opatrovanie vyplácaný podľa zákona účinného do 31. decembra 2008 poberateľovi starobného dôchodku, predčasného starobného dôchodku, výsluhového dôchodku a invalidného výsluhového dôchodku sa vypláca aj po 31. decembri 2008, ak je jeho výška pri opatrovaní jednej fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím vyššia ako 46,38 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanovenú osobitným predpisom29) alebo ak je jeho výška pri opatrovaní dvoch alebo viacerých fyzických osôb s ťažkým zdravotným postihnutím vyššia ako 61,22 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu ustanovenú osobitným predpisom.29) Na prehodnocovanie tohto peňažného príspevku sa vzťahujú ustanovenia zákona účinného do 31. decembra 2008.
(6)
Ak výška peňažného príspevku za opatrovanie podľa odseku 5 dosiahne sumu uvedenú v § 40 ods. 8, príslušný orgán rozhodne o znížení peňažného príspevku za opatrovanie a o poskytnutí peňažného príspevku na opatrovanie podľa zákona účinného od 1. januára 2009.
(7)
V konaní o osobitnom označení motorového vozidla prepravujúceho ťažko zdravotne postihnutú osobu alebo ťažko pohybovo postihnutú osobu odkázanú na individuálnu prepravu začatom pred 1. januárom 2009 a ktoré nebolo ukončené do 31. decembra 2008, sa postupuje podľa predpisov účinných do 31. decembra 2008. Na príslušnosť orgánu sa vzťahujú predpisy účinné do 31. decembra 2008.
(8)
Obvodné úrady v sídle kraja odovzdajú informácie o fyzických osobách, ktorým boli vydané osobitné označenia motorového vozidla prepravujúceho ťažko zdravotne postihnutú osobu alebo ťažko pohybovo postihnutú osobu odkázanú na individuálnu prepravu, ústrediu do 31. januára 2009.

§ 67c

Ak výška peňažného príspevku za opatrovanie podľa § 66 ods. 5 dosiahne sumu uvedenú v § 40 ods. 8, príslušný orgán rozhodne o odňatí peňažného príspevku za opatrovanie a o poskytnutí peňažného príspevku na opatrovanie podľa zákona účinného od 1. júla 2011. Ustanovenie § 66 ods. 6 sa od 1. júla 2011 nepoužije.

Príloha č. 3 k zákonu č. 447/2008 Z. z.


Miera funkčnej poruchy a stupeň zdravotného postihnutia jednotlivých systémov


Na hodnotenie miery zdravia a stanovenie percenta miery funkčnej poruchy skúmame jednotlivé telesné, zmyslové a psychické funkcie a ich poruchy.
I.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Tuberkulóza 1.1. dýchacích ústrojov a) počas aktivity ochorenia bez funkčného obmedzenia b) počas aktivity ochorenia s funkčným obmedzením stredného stupňa s komplikáciami c) počas aktivity ochorenia s funkčným obmedzením ťažkého stupňa s komplikáciami 1.2. iných orgánov a systémov a) počas aktivity ochorenia bez funkčného obmedzenia b) počas aktivity ochorenia s funkčným obmedzením stredného až ťažšieho stupňa s komplikáciami c) s funkčným obmedzením ťažkého stupňa s komplikáciami 2. Infekčné a parazitárne choroby s následkami 2.1. ľahké poruchy funkcie niektorých orgánov a systémov 2.2. stredne ťažké formy s recidívou alebo trvale aktívne so znížením výkonnosti funkcie orgánu 2.3. ťažké formy liečbou neovplyvniteľné, chronické stavy s ťažkou poruchou funkcie orgánu a s ťažkým obmedzením výkonnosti 3. AIDS 3.1. zistenie HIV-infekcie bez klinických príznakov 3.2. syndróm lymfadenopatie a) ľahká alterácia celkového stavu b) stredne ťažká alterácia celkového stavu a výkonnosti c) ťažká alterácia celkového stavu (rozvinutie choroby, terminálna fáza, ťažké infekčné komplikácie) 40 50 – 60 70 40 50 – 60 70 10 – 20 50 60 – 70 0 30 50 – 80 90 – 100

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa funkčného postihnutia chorého orgánu a celkového stavu organizmu.
II.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Málokrvnosť, nedostatok hemoglobínu (zhubná, hemolytická, panmyelopatia a pod.) a) stredne ťažké prejavy b) ťažké prejavy (s trvalou potrebou transfúzie a imunosupresívnej liečby s obmedzením výkonnosti) 2. Poruchy zrážanlivosti a iné stavy krvácania a) ľahká forma – ľahké krvácavé stavy b) stredne ťažká forma – (trombofilné stavy) 1. s občasným krvácaním do kĺbov 2. s častým krvácaním do kĺbov až s počínajúcimi sekundárnymi artrotickými zmenami v kĺboch c) ťažká forma (s častým krvácaním do kĺbov so sekundárnymi artrotickými zmenami – trombocytopénie) 3. Chronická lymfatická leukémia (lymfadenóza) a ostatné typy non-Hodgkinovho lymfómu a) s ľahkými prejavmi (bez známok progresie) b) so stredne ťažkými prejavmi ba) tri roky po ukončení liečby bb) počas liečby c) s ťažkými prejavmi (ťažká anémia, trombocytopénia a pod.) 4. Plazmocytóm (myelóm) a) s ľahkými prejavmi (bez známok progresie) b) so stredne ťažkými prejavmi (zmeny v kostiach) c) s ťažkými prejavmi (málokrvnosť, poruchy funkcie obličiek, osteolýza, patologické fraktúry, bolesti) 5. Hodgkinov lymfóm (lymfogranulóm) a) štádium I. – III. A (počas dlhodobej liečby až do jej ukončenia l) b) štádium III. B – IV ba) do ukončenia liečby bb) v plnej remisii (po troch rokoch od plnej remisie) 6. Chronická myeloidná leukémia (myelóza) a) chronická fáza v liečbe 1. bez prejavov na celkový stav 2. s prejavmi na celkový stav b) akcelerovaná alebo blastická fáza 7. Chronické myeloproliferatívne ochorenia ostatné (polycytémia vera, esenciálna trombocytémia, osteomyeloskleróza a pod.) a) ľahká forma b) stredne ťažká forma c) ťažká forma d) komplexná forma 8. Akútna leukémia a difúzny non-Hodgkinov lymfóm (tiež v remisii) a) u dospelých b) u detí až do skončenia liečby c) pri prípadnej remisii trvajúcej päť rokov 9. Myelodysplastické stavy a) ľahká forma – bez zjavných prejavov b) stredne ťažká forma – smiernymi prejavmi c)ťažká forma – s ťažkými prejavmi 10. Niektoré poruchy mechanizmu imunity a) imunodeficity s občasnými klinickými prejavmi s potrebou imunomodulačnej liečby b) stredne ťažké imunodeficity s rozsiahlymi a opakovanými infekčnými komplikáciami, ťažko kompenzovateľné liečbou a vyvolávajúce stredne ťažké obmedzenie výkonnosti c) ťažké imunodeficity s rozsiahlymi a opakovanými infekčnými komplikáciami, rezistentné na liečbu a vyvolávajúce ťažké obmedzenie výkonnosti d) ťažké imunodeficity s rozsiahlymi a opakovanými infekčnými komplikáciami, rezistentné na liečbu a vyvolávajúce úplné obmedzenie výkonnosti 30 – 40 50 – 8010 – 2030 – 40 50 – 60 70 – 8010 – 20 40 60 – 80 90 – 10030 50 – 8090 – 100 60 70 – 80 50 30 – 40 50 – 60 70 – 80 30 – 40 50 60 – 80 90 – 100 90 – 100 100 30 – 40 10 – 20 30 – 40 50 – 80 30 50 60 – 80 90

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa závažnosti hematologických zmien, fázy ochorenia, pôsobenia na iné orgány a na celkový zdravotný stav.

Poznámky:

K bodu 5.a) liečba sa začína ihneď a trvá cca dva roky

K bodu 6.b) prechod do akcelerovanej alebo blastickej fázy – hodnotí sa ako akútna leukémia

K bodu 9.a) ľahká forma (I. – II. štádium – refraktérna anémia)

b) stredne ťažká forma (II. – III. štádium – s excesom blastov)

c) ťažká forma (III. štádium – prechod do akútnej leukémie).
III.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Poruchy funkcie štítnej žľazy a) hyperfunkcia stredný stupeň (s pretrvávajúcou tachykardiou, značná strata na váhe a pod.) b) hyperfunkcia ťažký stupeň (výrazné schudnutie, tyreotoxické srdce, psychické a očné poruchy) c) hypofunkcia nedostatočne kompenzovaná liečbou 2. Zhubný nádor štítnej žľazy a) včasné odstránenie v štádiu T1-2 NOMO b) v priebehu onkologickej liečby alebo neliečiteľné formy c) po stabilizácii (do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii (po piatich rokoch od stabilizácie) e) recidívy 3. Chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek (Addisonova choroba) a) dobre kompenzovaná liečbou b) stredne ťažká forma (začínajúca adynamia, chudnutie, zníženie výkonnosti) c) ťažká forma (s výraznou adynamiou, chudnutím s opakovanými krízami a podstatným znížením výkonnosti) 4. Zvýšená funkcia kôry nadobličiek (Cushingov syndróm, Connov syndróm, adrenogenitálny syndróm) a) s komplikáciami na rôznych orgánových systémoch, prejavy svalovej slabosti b) iatrogénny Cushingov syndróm 5 Nádory nadobličiek vrátane stavov po odstránení nádorov a) v priebehu onkologického liečenia alebo neliečiteľné formy b) po stabilizácii zdravotného stavu (dva roky od stabilizácie) 6. Poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému a) dobre kompenzované liečbou b) prejavy na viacerých orgánoch so závažným obmedzením výkonnosti 7. Nádory podmozgovej žľazy a) v priebehu onkologického liečenia b) po stabilizácii (dva roky od stabilizácie) 8. Cukrovka a) II. typu kompenzovateľná 1) diétou (bez komplikácií DM) 2) diétou a perorálnou liečbou (bez komplikácií DM) b) I. a II. typu kompenzovateľná inzulínom a diétou bez komplikácií c) ťažko kompenzovateľná inzulínom alebo cukrovka detského veku d) chronické komplikácie cukrovky (diabetická mikroangiopatia, retinopatia, neuropatia, nefropatia a diabetická noha) 9. Fenylketonúria a) u detí bez prejavov poškodenia mozgu do 18. roku veku b) u dospelých bez prejavov poškodenia mozgu počas trvania liečby diétou 10. Mukoviscidóza (cystická fibróza) a) s pľúcnymi prejavmi, črevnými prejavmi mierneho stupňa (telesný vývoj zodpovedá veku) b) s pľúcnymi prejavmi, črevnými prejavmi so zníženou telesnou výkonnosťou c) s pľúcnymi prejavmi, črevnými prejavmi ťažkého stupňa s výrazne oneskoreným telesným vývojom 11. Obezita (morbidná, BMI viac ako 40) s metabolickými a orgánovými komplikáciami 12. Všetky poruchy výživy, vyžadujúce si a) kŕmenie cez gastrostómiu, enterostómiu b) totálnu parenterálnu, enterálnu, alebo kombinovanú výživu 20 – 3040 – 5020 – 30 30 – 50 80 – 100 50 40 70 – 80 20 30 – 50 50 – 70 40 – 50 10 – 30 80 – 100 40 – 60 20 50 80 40 30 40 50 60 70 – 80 60 505060 70 – 905050 60 – 80

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa závažnosti vlastnej choroby s prihliadnutím na sekundárne zmeny, komplikácie (odchýlky laboratórnych hodnôt od normy sa nehodnotia).

Miera funkčnej poruchy pri poruchách metabolizmu tukov a dne sa určí podľa závažnosti komplikácií jednotlivých orgánových systémov.

Pri poruchách výživy hodnotíme hmotnosť vyjadrenú podľa BMI. Pri zvýšení BMI nad 40 hovoríme o malígnej obezite, pri znížení BMI pod 18 hovoríme o podvýžive.
IV.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Poruchy psychického vývoja detí (poruchy hyperkinetické, poruchy správania atď.), pervazívne vývinové poruchy (napr. autizmus) a) mierna porucha b) stredná porucha c) ťažká porucha d) komplexná porucha (napr. Aspergerov syndróm) 2. Poruchy osobnosti, správania, intelektu, komunikácie a) mierne narušenie sociálnej prispôsobivosti b) stredné narušenie sociálnej prispôsobivosti c) ťažké narušenie sociálnej prispôsobivosti d) komplexná porucha 3. Mentálna retardácia a) ľahká mentálna retardácia 1) horné pásmo IQ 64 – 69 2) stredné pásmo IQ 57 – 63 3) dolné pásmo IQ 50 – 56 b) stredná mentálna retardácia (IQ 35 – 49) c) ťažká mentálna retardácia (IQ 20 – 34) d) hlboká mentálna retardácia (IQ pod 20) 4. Afektívne poruchy nálady (manické, depresívne, periodické) a) mierna porucha b) stredná porucha c) ťažká porucha d) úplná porucha 5. Neurotické stresové a somatoformné poruchy a) mierna porucha b) stredne ťažká porucha c) ťažká porucha d) komplexná porucha 6. Schizotypové poruchy, poruchy s bludmi a halucináciami a) ľahká porucha b) stredná porucha c) ťažká porucha d) komplexná porucha 7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené psychoaktívnymi látkami a) ľahká porucha b) stredne ťažká porucha c) ťažká porucha d) úplná porucha so somatickými dôsledkami 8. Geneticky podmienené mentálne retardácie s multiorgánovým postihnutím podľa klinického stavu (napr. M. Down) 10 – 3040 – 5060 – 80 90 – 100 20 40 – 50 50 – 60 90 – 100 20 – 30 30 – 40 50 60 – 70 80 – 90 100 10 30 – 50 60 90 – 100 20 30 – 40 50 – 80 90 – 100 10 – 20 30 – 40 50 – 80 90 – 100 10 – 20 30 – 40 50 – 80 90 – 100 50 – 100


Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa rozsahu zdravotného postihnutia, výskytu atakov, psychiatrického nálezu a psychologického nálezu, podľa narušenia sociálneho života, narušenia orientácie, intelektu, pamäti, myslenia, správania, emotivity a pri úplnom rozpade osobnosti s trvalým dozorom sociability sa určia maximálne hodnoty miery funkčnej poruchy.

Floridná schizofrénia – hodnotenie zdravotného postihnutia vzhľadom na krátke trvanie ochorenia – nie je predpoklad, že bude trvať rok a viac.

Poznámka:

K bodu 1. – k poruchám psychického vývoja detí sa zaraďuje (napr. autizmus alebo Aspergerov syndróm)

K bodu 2. – k poruchám osobnosti a správania je zaradená mentálna anorexia, ktorá musí spĺňať aj kritériá BMI pod 18

K bodu 6. – a) ľahká porucha – pri schizofrénnych reziduách c) ťažká porucha – pri častých relapsoch, potiažach v sociálnej prispôsobivosti d) komplexná porucha – ak je prítomný ťažký defekt.
V.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Centrálne neurogénne poruchy (poškodenie pyramídovej dráhy mozgu a miechy) (pri dominantnej končatine +10 % okrem bodov d, h, j, k) a) ťažká monoparéza až monoplégia b) ťažká hemiparéza až hemiplégia c) ťažká paraparéza až paraplégia d) ťažká kvadruparéza až kvadruplégia e) monoparéza f) hemiparéza g) triparéza 1. ľahká 2. stredne ťažká až ťažká h) paraparéza 1. ľahká 2. stredne ťažká i) kvadruparéza 1. ľahká 2. stredne ťažká j) reziduálna paréza k) poruchy symbolických funkcií 1. ľahké 2. stredne ťažké 3. ťažké, komplexné 2. Periférne neurogénne poruchy (poškodenie periférnych nervov) A. porucha lícneho nervu a) jednostranná úplná b) obojstranná kompletná obrna s trvalými komplikáciami B. Periférne neurogénne poruchy hornej končatiny (pri dominantnej končatine +10 %, pri obojstrannom poškodení +10 %) a) plexus brachialis 1. horný typ 2. dolný typ 3. horný + dolný typ( kompletná porucha) b) nervus axilaris c) nervus radialis d) nervus ulnaris e) nervus medianus f) nervus radialis + axilaris g) nervus radialis + ulnaris h) nervus radialis + medianus i) nervus radialis, ulnaris, medianus (poškodenie na predlaktí) C. Periférne neurogénne poruchy dolnej končatiny (pri obojstrannom postihnutí +10 %) a) plexus lumbosacralis b) nervus glutaneus superior c) nervus glutaneus inferior d) nervus femoralis e) nervus cutaneus femoralis f) nervus ischiadicus proximálna časť g) nervus ischiadicus distálna časť h) nervus fibularis i) nervus tibialis D. Porucha viacpočetných periférnych nervov a miechových koreňov (polyneuropatie, polyradikuloneuritídy) a) ľahká porucha b) stredná porucha c) ťažká porucha d) kompletná porucha 3. Cerebelárne poruchy a) ľahká porucha b) stredná porucha (neocerebelárna symptomatológia) c) ťažká porucha (neo + paleocerebelárna porucha) d) kompletná 4. Extrapyramidové poruchy (Parkinsonský, choreatiformný, dystónny) a) ľahká porucha b) stredná porucha c) ťažká porucha d) kompletná 5. Kmeňové poruchy (závraty, synkopy, bulbárny syndróm) a) ľahká porucha b) stredná porucha c) ťažká porucha d) komplexná s dôsledkami na celkový stav 6. Záchvatové poruchy A. Epilepsia (závažnosť postihnutia podľa frekvencie záchvatov a prítomnosti straty vedomia) a) ľahká porucha – sporadické GM, alebo PM s pauzami mesiacov b) stredná porucha – za rok viackrát GM, alebo PM s pauzami týždňov c) ťažká porucha – GM s pauzami týždňov, alebo PM s pauzami dní d) kumulácia až séria záchvatov – GM týždenne, alebo PM denne B. Ostatné paroxyzmálne stavy (narkolepsia, kataplexia, migréna, neuralgia) a) ľahká porucha – sporadické záchvaty b) stredná porucha – časté záchvaty 2 – 3x do týždňa c) ťažká porucha – vysoká frekvencia záchvatov [podstatne častejšie záchvaty ako v bode b)] d) liečbou neovplyvniteľné záchvaty s obmedzenou výkonnosťou a sekundárnymi telesnými dôsledkami 7. Diseminované poruchy CNS (demyelinizačné ochorenia a iné podobné zriedkavé ochorenia) a) ľahká porucha (EDSS 1,0 – 3,0) 40 b) stredná porucha (EDSS 3,5 – 5,5) 50 – 60 c) ťažká porucha (EDSS 6 – 7,5) 70 – 80 d) komplexná porucha (EDSS 8,0 – 9,5)8. Difúzne poruchy CNS (encefalopatie rôznej etiológie) a) ľahká porucha b) stredná porucha c) ťažká porucha d) komplexná porucha 9. Nádory lebkovej dutiny a miechového kanála a) stavy po operácii, stavy počas onkologickej liečby b) po stabilizácii (do piatich rokov od stabilizácie) c) po stabilizácii s minimálnym až miernym reziduálnym nálezom (päť rokov od stabilizácie) d) neliečiteľné formy so stredne ťažkým postihnutím e) neliečiteľné formy s ťažkým postihnutím 50 – 70 60 – 80 90 – 100 90 – 100 30 – 40 50 40 50 – 80 40 50 – 70 40 60 – 80 10 10 – 20 30 – 40 5020 5030 40 50 40 40 40 30 40 40 40 50 50 – 80 20 20 40 10 60 50 30 30 20 30 – 40 50 – 80 90 – 100 20 30 – 40 50 – 80 90 – 100 20 40 50 – 80 90 – 100 10 30 – 40 50 – 80 90 – 10020 30 – 40 50 – 80 90 – 100 10 3050 – 80 90 – 10040 50 – 60 70 – 80 90 – 100 20 50 60 – 80 90 – 100 50 – 60 5040 60 – 8090 – 100

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa poruchy funkcie, výpadových javov, výskytu záchvatov, dĺžky trvania záchvatov, výskytu vegetatívnych porúch, topického neurologického nálezu, psychiatrického nálezu a psychologického nálezu.

Miera funkčnej poruchy sa určí podľa funkčných porúch na končatinách, porúch inervácie močového mechúra a konečníka s prihliadnutím na dominantnosť hornej končatiny.
VI.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Úplná slepota oboch očí 2. Praktická slepota oboch očí (1/60 – 3/60) 3. Slabozrakosť (V 3/60 – 6/60) a) deti a mladiství do skončenia školskej dochádzky b) dospelí 4. Slabozrakosť (V 6/60 – 6/18) a) deti do skončenia povinnej školskej dochádzky b) dospelí 5. Výpady zorného poľa (úplné, polovičné a kvadrantové) pri strate alebo slepote druhého oka 6. Koncentrické zúženie pri strate druhého oka a) od 50°do 30° od centra b) od 29° do 11° od centra c) od 10° do 5° od centra 7. Diplopia 8. Strata jedného oka 9. Strata šošovky jedného oka pri slepote alebo strate druhého oka bez možnosti náhrady umelouvnútroočnou šošovkou a) u detí do skončenia povinnej školskej dochádzky b) dospelí 10. Odstránenie oka pre zhubný nádor a) počas onkologického liečenia b) po stabilizácii zdravotného stavu (päť rokov od stabilizácie) c) neliečiteľné formy 90 80 80 60 – 70 60 – 70 50 – 60 60 – 80 40 50 – 60 80 – 90 20 30 60 50 80 – 100 50 100

Tabuľka č. 1 Klasifikácia závažnosti oslabenia zraku – odporúčaná SZO

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa miery zníženia zrakovej ostrosti s korekciou, rozsahu zorného poľa, hĺbkového videnia, okulomotoriky, slzenia, citlivosti na prach, na svetlo, ochorenia očných adnexov a adaptácie.

Miera funkčnej poruchy ptózy hornej mihalnice s úplným uzáverom očnej štrbiny, glaukómu (zelený zákal) a ostatných očných chorôb sa určí podľa stupňa zúženia zorného poľa, zrakovej ostrosti, schopnosti orientovať sa a psychického stavu.

Miera funkčnej poruchy pri výpadoch horných kvadrantov zorného poľa – ťažšie je závažnejšia ako pri výpadoch dolných kvadrantov zorného poľa.

Poznámky:

K bodu 6.c) – zorné pole o rozsahu menej ako 10 ale viac ako 5 stupňov okolo centrálnej fixácie, treba zaradiť do 3. kategórie oslabenia zraku. Zorné pole o rozsahu nie väčšom ako 5 stupňov zaradiť do 4. kategórie oslabenia zraku aj v prípade, ak zraková ostrosť je normálna.
VII.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Vrodená obojstranná praktická hluchota u detí alebo hluchota u detí, ktorá sa vyskytla až po rozvinutí reči, do skončenia prípravy na povolanie (vrátane nositeľov kochleárnych implantátov, podľa Fowlera viac ako 85 – 90 %) 2. Získaná obojstranná praktická hluchota alebo hluchota u detí, ktorá sa vyskytla až po rozvinutí reči, do 18. roku veku 3. Obojstranná hluchota dospelých a) praktická hluchota podľa Fowlera viac ako 85 % b) úplná hluchota podľa Fowlera 100 % 4. Obojstranná ťažká nedoslýchavosť u detí a dospelých zisťovaná slovnou alebo objektívnou audiometriou (aj u nositeľov kochleárnych implantátov podľa Fowlera 80 % a viac) 5. Obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť u detí podľa Fowlera 55 % a viac 6. Obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť u dospelých podľa Fowlera 55 % a viac 7. Poruchy rovnováhy (objektivizovateľné poruchy vestibulárneho ústroja) a) ľahké závraty s hučaním v ušiach b) stredne ťažké závraty (so značnou neistotou pri polohe stojmo a pri chôdzi) c) ťažké závraty (so značnou neistotou pri polohe stojmo a pri chôdzi) alebo ťažký tinnitus 8. Komplikovaný chronický zápal stredného ucha 9. Strata jednej ušnice 10. Strata oboch ušníc 11. Zhubné nádory (hltanu, mandlí, hrtanu a pod.) a) po odstránení nádoru pri onkologickej liečbe b) po stabilizácii (do piatich rokov po stabilizácii) c) po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od ukončenia liečby) d) neliečiteľné formy zhubných nádorov e) recidívy 70 – 80 60 – 80 70 80 50 – 60 50 4020 5060 – 100 30 20 50 50 – 80 50 40 90 – 100 70 – 80

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa miery zníženia sluchu (CSS podľa Fowlera vyjadrená v percentách), poruchy reči následkom poškodenia sluchu, hučania v ušiach, bolesti v ušiach, poruchy rovnováhy, závratov, sociálnej adaptability a obmedzenia komunikačných schopností.

Kvantitatívna strata sluchu sa hodnotí bez použitia pomôcky (načúvací prístroj).
VIII.
Srdce a obehové ústrojenstvo

A.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Vrodené alebo získané srdcové chyby a postihnutie veľkých srdcových ciev, ischemická choroba srdca, stavy po infarkte myokardu, chronické reumatické choroby srdca, kardiomyopatie, stavy po myokarditídach a pod. a) s miernym znížením výkonnosti: nijaké prejavy srdcovej a koronárnej nedostatočnosti ako dýchavičnosť, anginózne bolesti i pri silnejšom telesnom zaťažení (napríklad rýchla chôdza 7 km/hod., námahová telesná práca, záťaž viac ako 100 W, MET nad 7), EF ľavej komory 55 – 80 % b) stavy zodpovedajúce NYHA II stupeň postihnutia zodpovedá poklesu výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení (napríklad chôdza 5 km/hod., ťažkosti pri stredne ťažkej telesnej práci a rekreačných aktivitách, maximálna záťaž 75 W, MET 4 – 6,6), EF ľavej komory 45 – 55 % c) stavy zodpovedajúce NYHA III stupeň postihnutia zodpovedá podstatnému obmedzeniu bežnej fyzickej aktivity (napríklad prechádzka 3 km/hod., stúpanie po schodoch na 1. poschodie, ľahká telesná práca, maximálna záťaž 50 W, MET 2 – 3,9), EF ľavej komory pod 35 % d) stavy zodpovedajúce NYHA IV zjavné prejavy srdcového zlyhania v pokoji, dlhotrvajúce obdobia srdcovej dekompenzácie, možná iba minimálna fyzická aktivita (maximálne 25 W, MET pod 2), EF ľavej komory pod 25 % 2. Poruchy srdcového rytmu a) bez hemodynamických následkov alebo len nepatrné subjektívne ťažkosti b) s ľahkými hemodynamickými poruchami, liečbou kompenzované poruchy c) s ťažkými hemodynamickými poruchami (záťažová insuficiencia) alebo liečbou ťažko ovplyvniteľné poruchy 3. Stavy po operácii srdca (náhrady srdcových chlopní, operácie srdcových chýb, stavy po resekcii aneuryzmy srdcovej komory, stavy po revaskularizačných výkonoch na vencových tepnách) a) s dobrým funkčným výsledkom b) pri stredne zníženom výkone c) pri závažnom znížení výkonu 4.  Implantácia kardiostimulátora 5. Stavy po koronárnej angioplastike s dobrým efektom 6. Chronické cor pulmonale Miera funkčnej poruchy sa určí podľa porúch výkonnosti srdca a pľúc s prihliadnutím na stupeň hromadenia krvi v pľúcach a pľúcnej hypertenzie 7. Transplantácia srdca a pľúc a) do piatich rokov od transplantácie podľa funkcie a liečby b) po piatich rokoch od transplantácie podľa funkcie liečby 8. Poruchy krvného tlaku – arteriálna hypertenzia a) 1. stupeň – mierna forma b) 2. stupeň – stredná forma c) 3. stupeň – ťažká forma (orgánové komplikácie) 10 – 20 30 – 40 50 – 70 80 – 100 0 – 10 20 – 30 50 – 70 20 40 50 – 80 20 – 30 20 50 – 80 80 50 10 30 50 – 70

B.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Artériovenózne píšťaly a) bez hemodynamického účinku alebo porúch periférneho prekrvenia b) s nepatrnými hemodynamickými vplyvmi alebo poruchami periférneho prekrvenia c) s manifestnými prejavmi 2. Aneuryzmy a) bez funkčnej poruchy, bez obmedzenia výkonnosti b) malé periférne výdute c) iné d) dissekujúce aneuryzmy aorty, veľké aneuryzmy abdominálnej aorty a veľkých panvových tepien s obmedzením výkonnosti 3. Tepnové uzáverové choroby – uzávery tepien dolných končatín a) štádium I. podľa Fontainea na jednej dolnej končatine alebo na obidvoch končatinách b) štádium II. podľa Fontainea s obmedzením kolaterálneho obehu, klaudikácie po 300 m – 500 m (Doppler na nohe 80 – 100 mm Hg) c) štádium III. podľa Fontainea klaudikácie po 50 m – 300 m (Doppler na nohe 60 – 80 mm Hg) d) štádium IV. podľa Fontainea s bolesťami v pokoji a trofickými zmenami 4. Kŕčové žily a) s nepatrným opuchom na končatine s minimálnymi trofickými zmenami na koži bez ťažkostí, jedna alebo obidve končatiny b) s výraznými ťažkosťami z hromadenia krvi v žilách, prítomnými recidívami zápalu – jedna alebo obidve končatiny c) s chronickými recidivujúcimi defektmi podľa rozsahu a výskytu na jednej alebo obidvoch končatinách d) chronická venózna insuficiencia s defektom 1. jedna dolná končatina 2. obidve dolné končatiny e) posttrombotický syndróm v oblasti panvy alebo dutých žíl 5. Lymfedém na jednej alebo na obidvoch končatinách a) so zväčšením obvodu končatiny do 5 cm, bez obmedzenia pohybu b) so zväčšením obvodu nad 5 cm, s obmedzením pohybu končatiny pre väčšiu hmotnosť a pre ovplyvnenie kĺbových funkcií c) pri neschopnosti používať postihnutú končatinu 6. Funkčné srdcovo-cievne syndrómy, ortostatická hypotónia a) s ľahkými klinickými prejavmi b) s častými závratmi a so sklonom ku kolapsom 0 – 10 20 – 30 50 0 – 10 0 – 10 20 – 30 50 – 80 0 – 10 20 – 30 50 – 60 70 – 80 0 – 10 10 – 20 30 – 50 40 – 50 50 – 60 60 – 70 0 – 10 20 – 40 50 – 80 10 20 – 30

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa rozsahu a stupňa obmedzenia výkonnosti srdcovocievneho systému.

Na určenie miery funkčnej poruchy zdravotného postihnutia je menej dôležitý druh ochorenia srdca a obehového ústrojenstva ako rozdielna strata výkonu podľa už prítomného štádia ochorenia.

Pri tepnových uzáveroch na hornej končatine sa určí stupeň funkčnej poruchy tak, že sa porovnáva s inými zdravotnými postihnutiami v tejto oblasti.

Pri veľmi výrazných poruchách – lymfedéme treba brať do úvahy zohyzdenie končatiny.

Pri poruche krvného tlaku sa miera funkčnej poruchy určí po systematickej farmakoterapii a podľa preukázaných orgánových komplikácií.
IX.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Chronický zápal priedušiek bez obštrukčnej ventilačnej poruchy 2. Opakujúce sa zápaly pľúc s pridruženou spastickou zložkou 3. Chronická obštrukčná choroba pľúc: chronická obštrukčná bronchitída a emfyzém pľúc a) ľahký stupeň – GOLD I – zodpovedá FEV1 nad 80 % a/alebo námahové dyspnoe MMRC 0 – 1 b) stredný stupeň – GOLD II – zodpovedá FEV1 50 – 80 % a/alebo námahové dyspnoe MMRC 2 c) ťažký stupeň – GOLD III – zodpovedá FEV1 30 – 50 % a/ alebo námahové dyspnoe MMRC 3 d) veľmi ťažký stupeň – GOLD IV – zodpovedá FEV1 menej ako 30 %, a/alebo závažné komplikácie: chronické cor pulmonale s atakmi zlyhávania pravého srdca, alebo potreba dlhodobej domácej oxygenoterapie, a/alebo námahové dyspnoe MMRC 4 4. Bronchiálna astma (podľa tabuľky č. 2) 10 2020 40 50 80

Tabuľka č. 2 Stupne závažnosti a symptomatológia u bronchiálnej astmy

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa vplyvu vlastnej choroby na celkový stav, pôsobenia a dôsledkov na ostatné orgány. Pri sarkoidóze sa určí podľa rozsahu obmedzenia pľúcnych funkcií.

Klasifikácia GOLD:

Na klasifikáciu dýchavice, ktorá sprevádza nielen CHOCHP (chronické obštrukčné choroby pľúc) ale aj ostatné pľúcne choroby, sa používa aj stupnica MMRC (Modified Medical Council Dyspnea scale). Táto uvedená stupnica nahrádza stupnicu NYHA (pôvodne určená na označenie stupňa poruchy dýchania pri kardiovaskulárnych chorobách).

Tabuľka č. 3 Klasifikácia dušnosti podľa MMRC:
X.
Tráviace ústrojenstvo

A.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Trakčný a pulzný divertikul (podľa veľkosti a ťažkostí) a) bez podstatnej prekážky pri príjme potravy b) so značnou prekážkou pri príjme potravy 2. Funkčná alebo organická stenóza pažeráka a) bez podstatnej prekážky pri príjme potravy b) s poruchou pri príjme potravy c) so značnou poruchou výživy a výkonnosti 3. Malígny nádor pažeráka a) po radikálnej a onkologickej liečbe nádoru a podľa stavu výživy b) po stabilizácii zdravotného stavu – trvale c) po stabilizácii zdravotného stavu so značným úbytkom výživy a výkonnosti d) recidívy 4. Totálna náhrada pažeráka s poruchou príjmu potravy, s obmedzením výživy a výkonnosti, so zohľadnením prípadného zohyzďujúceho pôsobenia 10 40 10 30 50 60 – 80 50 90 – 100 70 – 80 70 – 90

B.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Chronické, recidivujúce vredy žalúdka a dvanástnika a) recidivujúce (po dvoch až troch rokoch) b) s častejšími recidívami ochorenia c) s trvalým výrazným znížením výživy a výkonnosti s komplikáciami 2. Totálne odstránenie žalúdka (hodnotí sa vplyv na stav výživy a úbytok výkonnosti, prípadné komplikácie) 3. Chronická gastritída (ireverzibilná zmena sliznice žalúdka) a) bez podstatných klinických prejavov b) s úbytkom výživy a výkonnosti alebo s výraznými komplikáciami 4. Dráždivý žalúdok (funkčná porucha) 5. Čiastočné odstránenie žalúdka, gastroenteroanastomóza a) s dobrou funkciou b) s komplikáciami (napríklad dumpingový syndróm, ulcus pepticum) 6. Čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka pre malignitu (treba počkať spravidla päť rokov, či bola liečba úspešná) a) pri čiastočnom odstránení žalúdka vo včasnom štádiu (early cancer – T1 – NOMO) b) po čiastočnej alebo úplnej resekcii žalúdka pri prebiehajúcom onkologickom liečení c) po stabilizácii zdravotného stavu a podľa stavu výživy (do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii zdravotného stavu a podľa stavu výživy (po piatich rokoch od stabilizácie) e) recidívy f) neliečiteľné formy 10 30 50 50 – 80 0 – 10 30 – 50 10 10 – 20 30 – 50 50 805040 – 50 70 – 80 90 – 100

C.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Chronický zápal čriev, divertikulitída, divertikulóza, čiastočné resekcie čreva alebo iné črevné poruchy a) s miernou poruchou funkcie b) s trvalými symptómami (napríklad hnačky, spazmy a pod.) c) so značným úbytkom hmotnosti a výkonnosti 2. Colitis ulcerosa (idiopatická proktokolitída, Crohnova choroba) a) s miernym účinkom na celkový stav (hnačky, znížená výkonnosť) b) so stredne závažným účinkom na celkový stav (trvalé alebo často recidivujúce zápaly sliznice s krvácaním) c) s ťažkým účinkom na celkový stav a výkonnosť (perforácie, opakované operácie, malnutrícia) 3. Črevné malabsorpcie (coeliakia, sprue, malabsorpcia spôsobená intoleranciou) a) u dospelých pri diétoterapii podľa závažnosti klinických príznakov b) u detí do skončenia povinnej školskej dochádzky c) na liečbu rezistentné pokročilé formy u dospelých so znížením stavu výživy a výkonnosti 4. Po odstránení malígneho tumoru čreva a) po odstránení lokalizovaných črevných nádorov z oblasti tračníka alebo rekta vo včasnom štádiu (T1 – NOMO Dukes A) počas onkologickej liečby b) s vytvorením trvalej kolostómie c) počas onkologickej liečby bez vytvorenia kolostómie d) po stabilizácii zdravotného stavu podľa stavu výživy (do piatich rokov od stabilizácie) e) po stabilizácii zdravotného stavu podľa stavu výživy (po piatich rokoch od stabilizácie) f) recidívy g) neliečiteľné formy 5. Stavy po odstránení podstatnej časti tenkého alebo hrubého čreva (nenádorové príčiny) a) tenkého čreva s poruchami výživy (prejavy malabsorpcie) b) hrubého čreva 6. Zrasty v brušnej dutine a) bez výraznejšej klinickej symptomatológie b) s poruchami pasáže (striedanie hnačiek a obstipácie) c) s poruchami pasáže (striedanie hnačiek a obstipácie) a poruchami výživy (malabsorpcia) d) s častými recidivujúcimi ileóznymi stavmi 7. Hemoroidy a) bez výrazných ťažkostí s občasným krvácaním b) s častými recidivujúcimi zápalmi, trombotizovaním alebo silnejším krvácaním 8. Vyvrátenie konečníka a) malý reponibilný b) trvalý s krvácaním 9. Slabosť zvierača ritného otvoru a) s občasným odchodom stolice b) s úplným odchodom stolice – inkontinencia 10. Perianálne píšťaly a) bez stálej sekrécie b) s častou alebo trvalou sekréciou 11. Umelý ritný otvor a) s dobrou možnosťou uzáveru (možnosť používania kolostomického pásu) b) bez možnosti uzáveru 30 40 – 50 60 20 50 60 – 80 40 – 50 5050 – 70 60 80 60 50 40 – 50 70 – 80 90 – 10060 – 80 50 10 20 – 3050 50 – 60 10 20 10 30 50 70 10 30 – 50 50 70

Diagnóza coeliakie u detí a dospelých dosahuje minimálne 50 % miery funkčnej poruchy (aj pri stabilizácii ochorenia).

Pri rozsiahlom vyvrátení konečníka, kolostómii, ileostómii a silne secernujúcich sterkorálnych fistúl treba hodnotiť aj zásah do psychickej oblasti jedinca (najmä obmedzenie spoločenského styku, sexuálneho života atď.).

Vyvrátenie konečníka, hemoroidy a rektálne píšťaly treba hodnotiť podľa lokality, rozsahu, funkcie zvierača a črevnej steny.
D.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Chronická nebiliárna a biliárna hepatitída (podľa biochemickej aktivity) a) ľahkého stupňa b) stredného stupňa c) ťažkého stupňa 2. Cirhóza pečene (podľa Child–Pughovej klasifikácie) a) štádium A b) štádium B c) štádium C d) portálna hypertenzia po skratovej operácii 3. Steatóza nealkoholická steatohepatitída, toxické poškodenie pečene a) s ľahkou biochemickou aktivitou b) so strednou biochemickou aktivitou c) s ťažkou biochemickou aktivitou 4. Resekcia pečeňového laloka, segmentu 5. Malígne nádory pečene, žlčníka, žlčových ciest, podžalúdkovej žľazy a) počas onkologickej liečby b) po stabilizácii zdravotného stavu (do piatich rokov od stabilizácie) c) po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od stabilizácie) d) recidívy e) neliečiteľné formy 6. Transplantácia pečene (podľa funkčného nálezu, stavu výživy) a) v prvom roku b) po roku podľa biochemickej aktivity 7. Chronické zápaly intrahepatálnych žlčových ciest a) ľahkého stupňa b) stredného stupňa c) ťažkého stupňa 8. Ochorenia žlčových ciest (litiáza, chronické recidivujúce zápaly, dyskinéza) a) s kolikami s odstupom niekoľkých mesiacov, zápalov s odstupom rokov b) s častejšími kolikami a so zápalmi, s intenzívnymi ťažkosťami c) s dlhotrvajúcimi zápalmi alebo komplikáciami, podľa stavu výživy 9. Strata žlčníka a) so zvyškovými funkčnými poruchami, postcholecystektomický syndróm b) pri dlhšie trvajúcich kolikách 10. Chronické ochorenie podžalúdkovej žľazy podľa účinku na celkový zdravotný stav, častosť a rozsah bolesti a) čiastočné zníženie výkonnosti, slabšia výživa, dyspeptické ťažkosti, hnačky b) zníženie výkonnosti, oslabenie výživy, častejšie hnačky c) výrazné zníženie výživy a výkonnosti, tukové stolice 10 – 20 20 – 40 50 – 90 20 – 30 50 50 – 70 50 – 70 10 20 – 40 50– 60 50 – 70 90 – 100 50 40 – 50 70 – 80 90 – 100 70 50 – 70 10 – 20 20 – 40 50 – 90 10 20 40 – 50 20 40 10 40 50

Pri ochoreniach pečene používať klasifikáciu vývojového štádia chronickej hepatitídy a cirhózy pečene podľa Childa a Pugha.
E.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Slabinová, skrotálna alebo stehenná prietrž podľa veľkosti a reponibility a) jedno– alebo obojstranná bez klinickej symptomatológie b) pri klinickej symptomatológii (bolesti, obmedzenie pohybu pri záťaži a pod.) 2. Pupočná prietrž alebo prietrž v bielej línii podľa klinickej symptomatológie 3. Prietrž v jazvách po brušnej operácii a) bez výraznej symptomatológie podľa veľkosti b) so značným obmedzením brušného lisu c) pri poruchách pasáže bez značných komplikácií d) pri častých recidivujúcich prejavoch ileóznych stavov e) stavy po operácii a reoperácii s rekonštrukciou brušnej steny 4. Prietrž bránice a) pažeráková sklzná prietrž b) iné malé bránicové prietrže bez podstatnej funkčnej poruchy c) väčšie bránicové prietrže podľa stupňa funkčnej poruchy (refluxná ezofagitída) d) prietrž s rozsiahlym premiestnením brušných orgánov s poruchami pasáže a s vplyvom na kardiopulmonálny systém 5. Hydrokéla a varikokéla 10 20 10 10 20 30 50 60 10 10 20 50 – 60 10

Miera funkčnej poruchy sa pri organických a funkčných ochoreniach zažívacieho traktu určí podľa stupňa a úbytku výkonnosti, stupňa orgánových porúch a podľa potreby osobitných režimových opatrení. Pri alergicky podmienených ochoreniach má význam zamedzenie pôsobenia alergénov.

Po selektívnej proximálnej vagotómii prichádza hodnotenie miery funkčnej poruchy do úvahy, ak sú prítomné črevné poruchy (hnačky), alebo pretrvávajú účinky základného ochorenia.

Pri poruchách výživy hodnotíme hmotnosť vyjadrenú podľa BMI. Pri zvýšení BMI nad 40 hovoríme o malígnej obezite, pri znížení BMI pod 18 hovoríme o podvýžive.
XI.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Jazvy po popálení alebo poleptaní na ploche a) do 40 % kožného krytu b) nad 40 % kožného krytu 2. Dekubity na ploche a) do 5 % kožného krytu b) nad 5 % kožného krytu 3. Ekzémy a) chronický ekzém (napr. kontaktný ekzém) na viditeľných častiach tela (ťažšieho stupňa podľa rozsahu) b) endogénny ekzém, atopická dermatitída s dlhotrvajúcimi prejavmi generalizovaného charakteru, dermorespiračný syndróm c) seboroický ekzém ťažšieho stupňa s postihnutím viditeľných častí tela 4. Acne vulgaris a rosacea 5. Hlboké formy akné a rinophýma 6. Acne conglobata s opakovanou tvorbou píšťal, vredov a trvalou premenou tkaniva na jazvy 7. Systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, dermatomyozitída, sklerodermia) a) kožné zmeny ohraničené na predilekčných miestach alebo pri väčšom rozšírení, podľa funkčného postihnutia b) rozsiahle kožné zmeny, ulcerácie, obmedzenie pohybov v kĺboch, postihnutie vnútorných orgánov 8. Pľuzgierovité kožné ochorenia (napríklad pemfigus) a) chronické stredne ťažké až ťažképostihnutie kože a slizníc b) generalizované postihnutie kože a slizníc 9. Psoriasis vulgaris, chronické formy parapsoriázy a) s výskytom na predilekčných miestach b) generalizovaná forma s kĺbovým postihnutím, remisiami trvajúcimi niekoľko mesiacov c) generalizovaná ťažká forma postihujúca celý povrch tela bez období zlepšenia 10. Erytrodermia a) pri miernej intenzite zápalového procesu b) pri vysokej intenzite zápalového procesu s ťažkou alteráciou celkového stavu 11. Ichtyóza a) stredne ťažká forma dlhodobo postihujúca trup a končatiny b) ťažká forma postihujúca celý povrch tela 12. Dermatomykózy a) postihnutie nechtových platničiek rúk a nôh, priľahlých častí kože, tiež v intertriginóznych priestoroch b) systémové mykózy (napr. kandidóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza) s rozsiahlymi prejavmi na koži, s postihnutím niekoľkých vnútorných orgánov, systémov s alteráciou celkového stavu 13. Iné chronické rozsiahle dermatózy a ich komplikácie (II. a III. st. lymskej boreliózy, kožné Tbc, následky vrodeného a získaného syfilisu) 14. Vrodené poruchy kože a) rohovatenia b) vrodené poruchy súdržnosti kože c) iné vrodené poruchy kože 15. Recidivujúci eryzipel podľa stupňa lymfedému alebo obmedzenia pohyblivosti 16. Redicivujúci rozsiahly opar 17. Choroby vlasov alebo kožného farbiva a) čiastočná strata b) úplná strata 18. Malígne tumory kože (s výnimkou malých bazaliómov) a) po odstránení v počiatočnom štádiu b) v pokročilom štádiu alebo neliečiteľné formy c) po stabilizácii zdravotného stavu (do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od stabilizácie) e) recidívy 20 – 40 50 – 60 20 – 30 60 – 80 30 – 40 30 – 50 50 – 60 10 – 20 30 – 50 30 – 50 20 – 30 60 – 80 30 – 50 60 – 80 10 – 20 50 60 – 80 20 – 30 50 20 – 30 60 – 80 10 – 30 50 – 60 40 – 60 30 – 50 30 – 50 40 – 50 20 – 30 20 – 30 10 – 20 30 – 40 40 80 – 90 50 40 – 50 70 – 80

Miera funkčnej poruchy sa pri kožných ochoreniach určí podľa druhu, rozšírenia, plochy, lokality, účinku na celkový stav, sprievodné prejavy ako svrbenie, mokvanie, pálenie, zápach, tvorba jaziev. Zohľadňujú sa aj sprievodné komplikácie iných orgánov.
XII.
Pohybový a podporný aparát

A.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Poruchy chrbtice a) zlomeniny tela stavca do 1/4 výšky tela stavca, spondylolistéza I. a II. stupňa, vrodené chyby a deformácie, stavy po operáciách s ľahkou poruchou statiky a dynamiky chrbtice b) degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, stavy po operáciách s trvalým postihnutím funkcie a častými recidívami a dráždenia nervov a svalov s poruchou svalového korzetu stredného stupňa, so strednou poruchou dynamiky a statiky chrbtice c) ostatné postihnutia chrbtice s ťažkým stupňom poruchy funkcie (napr. skoliózy II. až IV. stupňa), s výraznou deformitou hrudníka s prihladnutím na stupeň kardiopulmonálnej insuficiencie chronického charakteru, spondylolistézy III. a IV. stupňa, primárna diseminovaná hyperostóza s ankylózou vo viacerých segmentoch chrbtice d) stavy po operácii chrbtice a medzistavcových platničiek, rozsiahle degeneratívne zmeny III. a IV. stupňa s ťažkými poruchami funkcie (recidivujúcimi chronickými iritáciami nervov až radikulopatiami s motorickým deficitom na periférii trvalého charakteru, insuficiencia svalového korzetu) 2. Scheuermannova choroba s trvalou statodynamickou poruchou funkcie (hodnotí sa po 18. roku veku života) a) ľahký stupeň poruchy funkcie s chronickou vertebralgiou b) stredný a ťažký stupeň poruchy funkcie s nosením korzetu c) ťažká porucha s nosením korzetu 3. Spondylartritída ankylozujúca – Bechterevova choroba a) stredne ťažká forma (III. a IV. stupeň) b) ťažké formy (V. stupeň) c) ťažký stupeň postihnutia chrbtice s ankylózou bedrových kĺbov 4. Artropatie, zápalové reumatické ochorenia, iné choroby kostí, chrupaviek, vnútornej výstelky kĺbu a šliach (chondropatie, synovitídy, tendovaginitídy, entezopatie atď.) a) ľahké formy, zriedkavo recidivujúce, s trvalou poruchou funkcie postihnutého kĺbu alebo iných anatomických štruktúr pri trvalom postihnutí výkonu práce horných končatín a dolných končatín b) stredne ťažké formy, občas recidivujúce, so strednou poruchou funkcie, ktorá trvale obmedzuje výkonnosť organizmu c) ťažké formy, liečebne neovplyvniteľné, trvale aktívne s progresiou, s výraznými deštruktívnymi zmenami, s ťažkou poruchou funkcie, ktorá postihuje viac kĺbov horných končatín, dolných končatín a chrbtice, ťažké deformity s ťažkou poruchou pohyblivosti s polytopnou lokalizáciou a orgánovým postihnutím 5. Osteoporóza, osteomalácia, osteopatia a) ľahká až stredná forma lokálna alebo generalizovaná b) ťažká forma so zvýšenou lomivosťou kostí s výrazným obmedzením pohyblivosti a výskytom jednej a viacerých kompresívnych zlomenín tela stavca 6. Chronická osteomyelitída a) ľahký stupeň – lokalizovaná nepatrná aktivita, drobné hnisanie vo fistule b) stredný stupeň, rozsiahlejší proces, častá alebo trvalá sekrécia z fistuly s obmedzením pohyblivosti s prihliadnutím na dominantnosť hornej končatiny a pri dolnej končatine, ak ide o lokalizáciu na váhonosných kĺboch alebo na chodidle c) ťažký stupeň – časté ťažké ataky, s horúčkou, vysokou FW, zreteľná infiltrácia mäkkých častí, sekrécia z fistuly a vylučovania sekvesterov, ťažký stupeň obmedzenia pohyblivosti a výkonnosti (opakovaný neúspech konzervatívnej aj operatívnej liečby) 7. Stavy po zlomenine rebier (iba sériové zlomeniny rebier) a) ľahký stupeň obmedzenia ventilácie b) stredný stupeň obmedzenia ventilácie c) ťažký stupeň obmedzenia ventilácie 8. Stavy po úrazoch panvy a) ľahká porucha obmedzujúca len dlhodobé státie a chôdzu b) stredne ťažká porucha s porušením statiky a dynamiky dolných končatín a driekovej chrbtice c) ťažké poruchy hybnosti dolných končatín, porucha funkcie zvieračov 9. Malígne nádory svalov, kostí a kĺbov a) stavy po operácii pri prebiehajúcom onkologickom liečení b) stavy po stabilizácii zdravotného stavu (do piatich rokov od stabilizácie) c) stavy po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od stabilizácie) d) neliečiteľné formy e) recidívy 10. Malý vzrast, telesná výška po skončení rastu a) do 120 cm b) do 130cm c) do 140 cm 11. Svalové ochorenia 1. myopatie, kongenitálne, progresívne svalové dystrofie (Duchenneov, Beckerov typ a pod.), zápalové myozitídy, polyomyozitídy a pod., metabolické a endokrinné a) ľahká forma s obmedzením hýbavosti b) stredne ťažká forma s výrazným obmedzením hýbavosti c) ťažká forma (imobilita) 2. myasténia gravis, myastenický syndróm a) ľahká forma b) stredne ťažká forma s obmedzením hýbavosti c) ťažká forma s výrazným obmedzením hýbavosti 12. Poúrazové svalové ochorenia (pri dominantnej končatine +10 %) a) ľahká forma (napríklad odtrhnutie dlhej hlavy dvojhlavového svalu) b) stredne ťažká forma s funkčným obmedzením c) ťažká forma s výrazným funkčným obmedzením 10 30 40 – 50 50 – 60 10 30 40 30 50 70 – 100 10 – 20 30 – 40 50 – 60 20 – 40 50 – 70 20 – 30 30 – 40 50 – 70 20 30 – 40 50 – 70 10 – 20 30 – 40 50 – 70 80 50 40 – 50 90 – 100 70 – 80 50 40 30 30 – 50 60 – 80 80 – 100 20 50 60 – 80 10 20 – 30 50

B.
Postihnutie končatín

B. 1.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Strata oboch horných končatín (vrodená alebo získaná v zmysle anatomického alebo funkčného chýbania) 2. Úplná strata jednej hornej končatiny a jednej dolnej končatiny (vrodená alebo získaná v zmysle anatomického alebo funkčného chýbania) 3. Strata jednej hornej končatiny v ramennom kĺbe alebo s veľmi krátkym kýpťom (ramena) (pri dominantnej končatine +10 %) 4. Strata jednej hornej končatiny v ramene alebo v lakťovom kĺbe (pri dominantnej končatine +10 %) 5. Strata jednej hornej končatiny v predlaktí (pri dominantnej končatine +10 %) 6. Strata jednej ruky (celej) (pri dominantnej končatine +10 %) 7. Strata všetkých piatich prstov jednej ruky alebo iná strata úchopovej schopnosti jednej ruky (pri dominantnej končatine +10 %) 8. Strata všetkých desiatich prstov na rukách 9. Strata jednotlivých prstov na ruke (pri dominantnej končatine +10 %) a) strata jedného palca b) strata dvoch palcov c) strata ukazováka, prostredníka, prstenníka d) strata malíčka e) strata prvého a druhého prsta, prvého a tretieho prsta, prvého a štvrtého prsta f) strata druhého a tretieho prsta, druhého a štvrtého prsta g) strata prvého a piateho prsta, druhého a štvrtého prsta h) strata tretieho a štvrtého prsta, tretieho a piateho prsta i) strata štvrtého a piateho prsta j) strata troch prstov s palcom k) strata štyroch prstov s palcom l) strata štyroch prstov (palec zachovaný) m) strata druhého až piateho prsta na oboch rukách 10. Stuhnutie ramenného kĺbu v priaznivej polohe pri pohyblivom ramennom kĺbe (pri dominantnej končatine +10 %) 11. Stuhnutie v ramennom kĺbe v nepriaznivom postavení alebo porušenej pohyblivosti ramenného kĺbu ťažkého stupňa (pri dominantnej končatine +10 %) 12. Obmedzenie pohyblivosti jedného ramenného kĺbu (pri dominantnej končatine +10 %) a) ľahkého stupňa (elevácie do 120o, primerané obmedzenie rotácie, vystretie, ohnutie) b) stredného ťažkého stupňa (elevácie do 90o, primerané obmedzenie rotácie, vystretie, ohnutie) c) ťažkého stupňa (elevácie do 10 st., rotácie takmer 0) 13. Obmedzenie pohyblivosti oboch ramenných kĺbov a) ľahkého stupňa b) stredne ťažkého stupňa c) ťažkého stupňa 14. Instabilita ramenného pletenca (pri dominantnej končatine +10 %) a) ľahkého stupňa (subluxácie) b) stredne ťažkého stupňa (zriedkavé luxácie) c) ťažkého stupňa (časté luxácie) 15. Pseudoartróza kľúčnej kosti 16. Pseudoartróza ramennej kosti (pri dominantnej končatine +10 %) a) stabilná b) instabilná 17. Obmedzenie pohyblivosti lakťového kĺbu (pri dominantnej končatine +10 %) a) ľahkého stupňa (vystretie/ohnutie 0o – 30o – 120o) b) ťažšieho stupňa (najmä ohnutie, vrátane obmedzenia rotácie predlaktia) 18. Stuhnutie lakťového kĺbu (pri dominantnej končatine +10 %) a) v priaznivom postavení b) v nepriaznivom postavení 19. Pseudoartróza vretennej a lakťovej kosti (pri dominantnej končatine +10 %) 20. Stav po zlomenine vretennej kosti a lakťovej kosti zhojenej s dislokáciou a funkčnou poruchou susedných kĺbov (pri dominantnej končatine +10 %) a) ľahký stupeň b) stredne ťažký stupeň c) ťažký stupeň 21. Obmedzenie pohyblivosti zápästia (pri dominantnej končatine +10 %) a) ľahkého stupňa (vystretie/ohnutie 30o – 0o – 40o) b) ťažšieho stupňa (vystretie/ohnutie) 22. Stuhnutie zápästia (pri dominantnej končatine +10 %) a) v priaznivom postavení (ľahká dorzálna extenzia možná) b) v nepriaznivom postavení 23. Stav po zlomenine zápästných kostí alebo po zlomenine jednej záprstnej kosti a viacerých záprstných kostí s poruchou funkcie ruky (pri dominantnej končatine +10 %) a) ľahký stupeň b) stredne ťažký stupeň c) ťažký stupeň 24. Poúrazové aseptické nekrózy zápästných kostí (aktívne štádium dva roky) (pri dominantnej končatine +10 %) 100 100 60 50 50 50 50 70 – 90 30 50 20 0 30 30 30 30 30 50 50 40 80 20 50 10 20 50 20 40 50 10 30 40 10 30 50 10 20 – 30 20 40 30 – 40 20 30 40 10 30 10 40 10 30 40 20 – 40

B. 2.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Strata oboch dolných končatín v stehne 2. Strata jednej dolnej končatiny v stehne a jednej dolnej končatiny v predkolení s krátkymi amputačnými kýpťami s výrazne zníženou funkciou amputovaného kýpťa 3. Úplná strata jednej dolnej končatiny a jednej hornej končatiny 4. Strata jednej dolnej končatiny v bedrovom kĺbe alebo s veľmi krátkym amputačným kýpťom 5. Strata jednej dolnej končatiny v stehne po kolenný kĺb 6. Strata jednej dolnej končatiny v predkolení s dostatočnou funkciou kýpťa a kĺbu 7. Strata oboch dolných končatín v predkolení a) dobrá funkčnosť amputačných kýpťov b) oslabená funkčnosť amputačných kýpťov (zlé hojenie) 8. Strata nohy v členkovom kĺbe s dobrou alebo s oslabenou funkciou amputačného kýpťa a) jednostranná s dobrou funkciou b) jednostranná s oslabenou funkciou c) obojstranná s dobrou funkciou d) obojstranná s oslabenou funkciou 9. Strata nohy v Chopartovom kĺbe s dobrou alebo s oslabenou funkciou amputačného kýpťa a) jednostranná s dobrým kýpťom b) jednostranná s oslabeným kýpťom c) obojstranná s dobrou funkciou kýpťov d) obojstranná s oslabenou funkciou kýpťov 10. Strata nohy v Lisfrancovom kĺbe alebo v oblasti metatarzov s dobrou alebo s oslabenou funkciou amputačného kýpťa a) jednostranná s dobrým kýpťom b) jednostranná s oslabeným kýpťom c) obojstranná s dobrou funkciou kýpťov d) obojstranná s oslabenou funkciou kýpťov 11. Strata všetkých prstov na jednej nohe 12. Strata všetkých prstov na oboch nohách 13. Stuhnutie oboch bedrových kĺbov a) v priaznivom postavení b) v nepriaznivom postavení 14. Stuhnutie jedného bedrového kĺbu a) v priaznivom postavení b) v nepriaznivom postavení 15. Obmedzenie pohyblivosti bedrového kĺbu(Posudzovaný kĺb sa hodnotí komplexne, nielen jeden rozsah pohybu, do úvahy treba vziať aj rtg. popis. Za hlavný pohyb je považovaná flexia.) a)ľahký stupeň – flexia do 100° (abdukcia do 40°, addukcia do 30°, extrarotácia do 40°, intrarotácia do 30°, extenzia 0°) 1. jednostranne 2. obojstranne b) stredný stupeň – flexia do 70° (abdukcia do 20°, addukcia do 10°, extrarotácia do 20°, intrarotácia do 15°, prípadná flekčná kontraktúra do 20°) 1. jednostranne 2. obojstranne c) ťažký stupeň – flexia do 40° (abdukcia – viklavá, addukcia – viklavá, extrarotácia – viklavá, intrarotácia – viklavá, prípadná flekčná kontraktúra nad 20°) 1. jednostranne 2. obojstranne 16. Vrodená luxácia bedrového kĺbu počas liečby (trvajúca viac ako 1 rok), podľa stupňa kĺbovej chyby (subluxácia – luxácia) a náročnosti použitej liečby (pri obojstrannom postihnutí +10 %) 17. Stavy po operácii bedrového kĺbu s reziduálnou poruchou funkcie (pri obojstrannom postihnutí +10 %) a) ľahký stupeň 0o – 10o – 90o b) stredný stupeň 0o – 30o – 90o c) ťažký stupeň 0o – 30o – 90o + obmedzenie rotácií v zhybe 18. Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového kĺbu alebo kolenného kĺbu (po reoperácii +10 %) a) jednostranná b) obojstranná 19. Pseudoartróza krčka stehennej kosti a) stabilná b) instabilná 20. Pseudoartróza stehennej kosti 21. Skrátenie dolnej končatiny a) od 4 cm do 6 cm b) nad 6 cm c) nad 10 cm 22. Aseptická nekróza, Perthesova choroba v aktívnom štádiu počas liečenia (v rozsahu do dvoch rokov od začatia liečby) 23. Stuhnutie jedného kolenného kĺbu a) v priaznivom postavení (ohnutie o 5o – 10o) b) v nepriaznivom postavení 24. Stuhnutie oboch kolenných kĺbov a) v priaznivom postavení b) v nepriaznivom postavení 25. Uvoľnenie väzivového aparátu kolena, luxácie (pri obojstrannom postihnutí +10 %) 26. Stav po zlomenine jabĺčka (pri obojstrannom postihnutí +10 %) a) bez dislokácie úlomkov s opakovanou liečbou b) s dislokáciou úlomkov 27. Obmedzenie funkcie v kolennom kĺbe (vystretie/ohnutie) a) ľahký stupeň (flexia do 100o) 1. jednostranne 2. obojstranne b) stredný stupeň (flexia do 70°, prípadná flekčná kontraktúra do 20°) 1. jednostranne 2. obojstranne c) ťažký stupeň (flexia do 30°, prípadná flekčná kontraktúra nad 20°) 1. jednostranne 2. obojstranne 28. Pseudoartróza kostí predkolenia 29. Stuhnutie horného členkového kĺbu (pri obojstrannom postihnutí +10 %) a) v priaznivom postavení (plantárna flexia od 5 do 15 stupňov) b) v nepriaznivom postavení (plantárna flexia nad 15 stupňov) 30. Stuhnutie dolného členkového kĺbu (v strednom postavení) (pri obojstrannom postihnutí +10 %) 31. Stuhnutie horného členkového kĺbu aj dolného členkového kĺbu (pri obojstrannom postihnutí +10 %) a) v priaznivom postavení b) v nepriaznivom postavení 32. Obmedzenie funkcie členkového kĺbu (vystretie/ohnutie, vbočenie chodidla) (pri obojstrannom postihnutí +10 %) a) ľahký stupeň b) stredný stupeň (0o – 0o – 30o) c) ťažký stupeň 33. Pes equinovarus vrodený (stupeň funkčnej poruchy závisí od rozsahu deformity nohy, od schopnosti či neschopnosti stáť a chodiť bez ortopedických topánok) a) jednostranný b) obojstranný 34. Ostatné deformity nohy s poruchou statiky a dynamiky nohy pri stoji a pri chôdzi stredného a ťažšieho stupňa podľa závislosti od trvalého nosenia ortopedických topánok a možnosti ďalšej liečby 35. Úplná strata funkcie jednej dolnej končatiny 100 80 – 90 100 80 60 50 60 8030 40 50 70 20 30 40 50 20 30 40 50 30 50 60 70 – 80 40 50 10 20 30 40 40 50 40 – 5020 30 5030 5030 505020 30 508030 5050 603020 3010 20 30 40 40 505020 301030 4020 30 4030 – 50 50 – 6020 – 60 80

Miera funkčnej poruchy sa určí podľa následkov zdravotného postihnutia straty dolnej končatiny (anatomická alebo funkčná) a bez ohľadu na kompenzáciu týchto následkov ortopedickými pomôckami. Miera funkčnej poruchy sa určí v závislosti od rozsahu funkčných porúch, rtg zmien v zmysle degeneratívnych zmien a deformácií a od dosiaľ vykonanej liečby, prípadne možnosti ďalšej liečby.

Miera funkčnej poruchy sa určí podľa následkov zdravotného postihnutia straty hornej končatiny (anatomická alebo funkčná) s prihliadnutím na dominantnosť hornej končatiny a bez ohľadu na kompenzáciu týchto následkov ortopedickými pomôckami.

Pri strate všetkých desiatich prstov sa posudzuje strata celých prstov, neposudzuje sa strata jednotlivých článkov prstov.

Pri strate alebo čiastočnej strate končatiny sa hodnotí anatomické alebo funkčné zdravotné postihnutie končatiny.
XIII.
Močové ústrojenstvo

A.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Strata alebo výpad funkcie obličky pri zdravej druhej obličke 2. Vývojová anomália obličiek bez podstatných ťažkostí a bez funkčného obmedzenia 3. Nefrolitiáza bez funkčného obmedzenia a) s kolikami s odstupom niekoľkých mesiacov b) s častejšími kolikami a ťažkosťami 4. Postihnutie obličiek s obmedzením funkcie (bez ohľadu na etiológiu) a) ľahkého stupňa (obličkové funkcie sú trvale znížené s miernym obmedzením výkonnosti – kreatinín pod 130 umol/l) b) stredného stupňa (obličkové funkcie sú značne znížené so značným obmedzením výkonnosti – kreatinín pod 150 umol/l) c) ťažkého stupňa (sú prítomné laboratórne známky chronickej obličkovej insuficiencie s podstatným obmedzením výkonnosti – kreatinín nad 150 umol/l) 5. Strata alebo výpad jednej obličky s funkčným obmedzením druhej obličky a) ľahkého stupňa 1. bez progresie 2. s progresiou – hladina kreatinínu v sére je pod 130 umol/l b) stredného stupňa – hladina kreatinínu v sére je pod 150 umol/l c) ťažkého stupňa – hladina kreatinínu v sére je nad 150 umol/l s prihliadnutím na komplikácie 6. Postihnutie obličiek liečených umelou obličkou (dialýzou) s ohľadom na prítomné komplikácie 7. Transplantácia obličky a) stav po transplantácii obličky do dvoch rokov s prevenciou antibiotickej liečby b) stav po transplantácii obličky s dobrou funkciou štepu po dvoch rokoch 8. Malígny tumor obličky a) po odstránení vo včasnom štádiu (T1 NOMO) 1. bez komplikácií 2. s komplikáciami b) po stabilizácii zdravotného stavu 1. do piatich rokov od stabilizácie 2. po piatich rokoch od stabilizácie c) neliečiteľné formy d) recidívy 10 – 20 0 – 10 0 – 10 10 – 20 20 – 40 50 – 60 70 – 80 20 – 30 40 6060 – 80 60 – 8080 – 100 50 40 50 50 40 – 50 90 – 100 70 – 80

B.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Chronický zápal močových ciest a) ľahšieho stupňa (bez podstatnej poruchy mikcie) b) ťažšieho stupňa (so značnými poruchami mikcie) 2. Poruchy vyprázdňovania močového mechúra a) ľahšieho stupňa (pri nepatrnej retencii moču, nočné odkvapkávanie moču) b) ťažšieho stupňa (potrebné manuálne vyprázdňovanie, použitie močového stimulátora, značná retencia moču /nad 100 ml/, bolestivé močenie) c) s potrebou pravidelného cievkovania, trvalé nosenie cievky, urinálu bez podstatných sprievodných prejavov 3. Malígny tumor močového mechúra (povrchový a infiltratívny) a) po odstránení v počiatočnom štádiu (T1-2 NOMO) b) po odstránení v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby c) po stabilizácii zdravotného stavu ca) do piatich rokov od stabilizácie cb) po piatich rokoch od stabilizácie d) neliečiteľné formy e) recidívy 4. Inkontinencia moču a) relatívna inkontinencia moču stresová I. stupňa stresová II. stupňa stresová III. stupňa b) urgentná inkontinencia, prípadne zmiešaná s prevahou urgencie si vyžaduje kompletné urodynamické vyšetrenie na potvrdenie správnosti diagnózy c) úplná inkontinencia moču 5. Zvráskavený mechúr so značným zmenšením kapacity 6. Močovodnokožná píšťala prednej močovej trubice pri inkontinencii moču 7. Močovo-črevná píšťala pri análnej inkontinencii 8. Obličkovo-kožná píšťala, močovodnokožná píšťala a mechúrovo-kožná píšťala so značnou sekréciou 9. Umelý vývod moču navonok – trvalý 10. Funkčne málo významné anomálie močovopohlavného systému 11. Anomálie so stredne ťažkým postihnutím až ťažkým postihnutím funkcie a telesnej výkonnosti 12. Vrodené chyby močovopohlavného systému s anomálnym vyústením, rázštepové chyby u detí "> 0 – 10 10 – 20 10 20 – 30 50 50 80 – 90 50 40 90 – 100 70 – 80 0 20 – 30 50 50 50 – 70 50 30 6070 60 – 80 10 – 20 50 – 70 50

Miera funkčnej poruchy zdravotného postihnutia močového ústrojenstva sa určí poruchou produkcie moču (overí sa najmä funkčným vyšetrením, lekárskymi nálezmi, urodynamickým vyšetrením, endoskopicky).

Stupeň inkontinencie môže diagnostikovať urológ, gynekológ, neurológ a gerontológ podľa druhu inkontinencie.

Miera funkčnej poruchy pri zdravotných postihnutiach uvedených v písmene B bodoch 6 až 12 sa určuje len do obdobia rekonštrukčného riešenia.
XIV.
Pohlavné orgány

A.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Strata penisu 2. Čiastočná strata penisu 3. Malígny tumor penisu a) po odstránení v počiatočnom štádiu (T1-2 NOMO) b) po odstránení v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby c) po stabilizácii zdravotného stavu d) neliečiteľné formy e) recidívy 4. Strata oboch semenníkov alebo úplná atrofia oboch semenníkov a) pred skončením telesného vývoja do 18. rokov veku) b) v produktívnom veku c) vo vyššom veku (po andropauze) 5. Malígny tumor semenníka a) po odstránení lokalizovaného seminómu alebo lokalizovaného malígneho teratómu bez postihnutia lymfatických uzlín (T1 NOMO) b) v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby c) po stabilizácii zdravotného stavu(do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii zdravotného stavu(po piatich rokoch od stabilizácie podľa veku) e) neliečiteľné formy 6. Malígny tumor prostaty a) po odstránení v počiatočnom štádiu (T1-2 NOMO), ak je prítomná erektívna dysfunkcia, alebo inkontinencia moču ako následok liečby b) po odstránení alebo neodstránení v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby c) po stabilizácii zdravotného stavu (do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od stabilizácie) e) neliečiteľné formy f) recidívy 7. Malígny tumor prsnej žľazy a) po odstránení v počiatočnom štádiu (T1 NOMO) b) po odstránení v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby c) po stabilizácii zdravotného stavu (do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od stabilizácie) e) recidívy f) neliečiteľné choroby 8. Vrodené chyby pohlavných orgánov 70 50 50 – 80 80 – 90 50 90 – 100 70 – 80 50 – 80 50 – 70 1050 – 70 70 – 100 50 40 – 50 90 – 100 40 – 50 80 – 90 50 40 – 50 90 – 100 70 – 80 40 – 50 80 – 90 50 40 70 – 80 90 – 100 40 – 60

B.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Strata prsníka nenádorovej etiológie (vo fertilnom veku) a) jednostranná b) obojstranná 2. Strata atrofického prsníka po menopauze a) jednostranná b) obojstranná 3. Hypertrofia prsníkov (pubertálna forma, mastoptóza) 4. Malígny tumor prsnej žľazy a) po odstránení v počiatočnom štádiu (T1 NOMO) b) po odstránení v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby c) po stabilizácii zdravotného stavu (do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od stabilizácie podľa veku) e) recidívy f) neliečiteľné formy 5. Strata maternice alebo sterilita vo fertilnom veku (treba prihliadať na psychoreaktívne poruchy) 6. Malígny tumor krčka maternice a tela maternice (s výnimkou carcinoma in situ) a) po odstránení tumoru krčka maternice alebo tela maternice v štádiu Ia, Ib (T1 NOMO) b) po odstránení tumoru v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby c) po stabilizácii zdravotného stavu (do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od stabilizácie) e) neliečiteľné formy f) recidívy 7. Strata oboch vaječníkov bez výrazného patologického účinku na hormonálny systém 8. Strata oboch vaječníkov vo fertilnom veku alebo pri nedostatočnej možnosti substitúcie pri vyrovnaní hormonálneho deficitu 9. Malígny tumor vaječníka a) po odstránení v počiatočnom štádiu (T1 NOMO) b) v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby c) po stabilizácii zdravotného stavu (do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od stabilizácie) e) neliečiteľné formy f) recidívy 10. Chronický alebo často sa opakujúci zápal vaječníkov, závesného aparátu maternice alebo maternice a) ľahkého stupňa b) stredného stupňa c) ťažkého stupňa (recidívy viackrát v roku) 11. Endometrióza ťažkého stupňa 12. Vaginálne píšťaly a) píšťala močová cesta – pošva b) píšťala konečník – pošva c) píšťala močová cesta – konečník – pošva d) filiformné píšťaly 13. Pokles pošvovej steny alebo maternice a) bez močovej inkontinencie alebo s nepatrnou stresovou inkontinenciou moču (I. stupeň) b) s čiastočnou inkontinenciou moču c) s úplnou inkontinenciou moču 14. Vrodené chyby pohlavných orgánov 15. Craurosis vulvae a) ľahkého stupňa bez ťažkostí alebo s minimálnymi ťažkosťami b) ťažkého stupňa so značnými ťažkosťami, sekundárne zmeny (vredy, ekzémy, jazvy) 16. Malígny tumor pošvy a vonkajších rodidiel (s výnimkou carcinoma in situ) a) po odstránení v počiatočnom štádiu (T1 NOMO) b) v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby c) po stabilizácii zdravotného stavu (do piatich rokov od stabilizácie) d) po stabilizácii zdravotného stavu (po piatich rokoch od stabilizácie) e) neliečiteľné formy f) recidívy 40 50 10 – 20 20 – 30 10 – 20 50 80 – 90 50 40 – 50 70 – 80 90 – 100 30 – 4040 – 5080 – 90 50 40 – 50 90 – 100 70 – 8010 30 – 40 40 – 50 80 – 90 50 40 – 50 90 – 100 70 – 80 0 – 10 10 – 20 20 – 3030 – 4040 – 60 40 – 60 80 – 90 20 – 300 – 10 20 – 40 50 – 6040 – 6010 30 – 5040 – 50 80 – 90 50 40 – 50 90 – 100 70 – 80

Miera funkčnej poruchy zdravotných postihnutí sa určí na základe klinického obrazu v urologickej, sexuálnej a onkologickej oblasti.

Pri zdravotných postihnutiach ženských pohlavných orgánov sa miera funkčnej poruchy určí na základe gynekologického, endokrinologického, sexuologického a onkologického vyšetrenia s prihliadnutím na vek ženy. Pri týchto ochoreniach a chybách sa zohľadňujú aj možné psychické následky.

Pri vrodených poruchách pohlavných orgánov sa miera funkčnej poruchy určí len do obdobia rekonštrukčného riešenia.
XV.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Stavy po traume (úraze) hlavy a mozgu s vnútrolebkovým krvácaním, s trvalými poruchami v neurologickej, psychiatrickej, psychologickej a zmyslovej oblasti a) poruchy ľahkého stupňa b) poruchy stredného stupňa c) poruchy ťažkého stupňa 2. Stavy po zlomeninách lebky bez neurologických príznakov, stavy po otrase mozgu 3. Zohyzďujúce znetvorenie tváre, ťažké deformity kostných a mäkkých častí ovplyvňujúcich mimiku, artikuláciu, žuvanie a pod. 20 – 30 40 – 60 70 – 80 10 30 – 60

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa klinickej symptomatológie v neurologickej, stomatologickej, oftalmologickej a estetickej oblasti. Hodnotí sa druh zdravotného postihnutia, vek a stupeň funkčnej poruchy.
XVI.

Druh zdravotného postihnutia Miera funkčnej poruchy v % 1. Hluchoslepota funkčne v rozsahu obojstrannej ťažkej nedoslýchavosti až hluchoty a obojstrannej úplnej slepoty a praktickej slepoty 2. Hluchoslepota funkčne v rozsahu obojstrannej stredne ťažkej nedoslýchavosti a obojstrannej silnej slabozrakosti 100 80

Príloha č. 7 k zákonu č. 447/2008 Z. z.


Zoznam chronických stavov, pri ktorých dochádza k nadmernému opotrebovaniu šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia v dôsledku ťažkých porúch mobility a iných porúch bez používania technicky náročných pomôcok a zoznam technicky náročných pomôcok, ktorých používaním dochádza k nadmernému opotrebovaniu šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia


I.
Zoznam chronických stavov, pri ktorých dochádza k nadmernému opotrebovaniu šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia v dôsledku ťažkých porúch mobility a iných porúch bez používania technicky náročných pomôcok

a)
ťažké spastické obrny a chabé obrny dolných končatín,

b)
mozgové, mozočkové a miešne dysfunkcie podmieňujúce ťažké poruchy chôdze,

c)
stavy so stuhnutím kolenného kĺbu alebo bedrového kĺbu trvalého charakteru bez možnosti ovplyvnenia tohto stavu ďalšou liečbou,

d)
úplná slepota oboch očí,

e)
praktická slepota oboch očí,

f)
pervazívne vývinové poruchy (napr. autizmus alebo Aspergerov syndróm).

II.
Zoznam technicky náročných pomôcok, ktorých používaním dochádza k nadmernému opotrebovaniu šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia

a)
elektrické vozíky,

b)
mechanické vozíky,

c)
kočíky,

d)
chodúľky,

e)
kraulery,

f)
ortézy z tuhých materiálov (dlahy, výstuže, pružiny)

1.
ortézy krku, trupu, bedra a lumbálnej oblasti,

2.
ortézy horných končatín okrem ortéz prstov a ruky, ktoré nemajú uchytenie na predlaktí,

3.
ortézy dolných končatín okrem ortéz prstov a nohy, ktoré nemajú uchytenie na predkolení,

g)
protézy

1.
protézy horných končatín okrem protéz prstov a ruky, ktoré nemajú uchytenie tuhou objímkou na predlaktí,

2.
protézy dolných končatín okrem protéz chodidla, ktoré sú kompenzované výplňou a ortopedickou obuvou a nemajú uchytenie tuhou objímkou na predkolení.

Príloha č. 18 k zákonu č. 447/2008 Z. z.


ZDRAVOTNÉ POSTIHNUTIE NA ÚČELY PARKOVACIEHO PREUKAZU


Neurologické ochorenia: stavy po náhlych cievnych mozgových príhodách, mozgových ochoreniach, pri neurodegeneratívnych a degeneratívnych ochoreniach spojené so stredne ťažkými alebo ťažkými parézami, plégiami, stredne ťažkým alebo ťažkým vertigom, ťažké záchvatovité ochorenia s mnohopočetnými hybnými komplikáciami typu rigidity, hypokinézy, tremoru, ataxie, mimovoľných pohybov alebo s poruchami vedomia.

Ťažké poruchy pohyblivosti pri vrodených alebo získaných ochoreniach – svalových, metabolických, miešnych, mozgových, reumatických, zápalových, endokrinných.

Ortopedické ochorenia: anatomické straty končatín – dolné od predkolenia vyššie, horné od predlaktia vyššie, funkčné straty – strata opornej funkcie dolnej končatiny, postihnutie panvy sprevádzané ťažkými parézami končatín alebo závažnou instabilitou panvového prstenca, postihnutie chrbtice sprevádzané ťažkými parézami končatín, ťažké deformity chrbtice spojené s poruchou exkurzií hrudníka, stuhnutie jednotlivých úsekov chrbtice s koreňovým dráždením. Ťažké postihnutie váhonosných kĺbov s obmedzením hybnosti, disproporčné poruchy rastu sprevádzané závažnými deformitami končatín a hrudníka, nízka telesná výška do 120 cm.

Obmedzenie pohyblivosti stredne ťažkého až ťažkého stupňa už pri ľahkom zaťažení pri interných ochoreniach, zlyhávanie funkcie pľúc, srdca, obličiek, pečene.

Geneticky podmienené ochorenia s polymorfným postihnutím.

Ťažká porucha zvieračov, inkontinencia moču alebo stolice, stómie.

Duševné postihnutie s ťažkou poruchou sociálnych interakcií, s často sa opakujúcimi závažnými poruchami správania, orientácie, pri stredne ťažkých alebo ťažkých psychiatrických postihnutiach, stredne ťažkých alebo ťažkých mentálnych postihnutiach vrátane pervazívnych vývinových porúch stredne ťažkého alebo ťažkého stupňa (napr. autizmus alebo Aspergerov syndróm).

Onkologické ochorenie počas akútnej onkologickej liečby a pri hematoonkologickom ochorení aj počas udržiavacej liečby.

Praktická slepota, úplná slepota.

Strata sluchu podľa Fowlera viac ako 80 % obojstranne.